急诊外科创伤手术切口感染1150例临床分析

付翔宇

登封市人民医院 急诊科 河南 郑州 452470)

急诊外科创伤手术切口感染1150例临床分析

付翔宇

登封市人民医院 急诊科 河南 郑州 452470)

目的探讨急诊外科创伤手术切口感染的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月登封市人民医院行手术治疗的1 150例患者的临床资料，观察统计其术后切口感染情况。结果本研究中，1 150例患者中外科手术切口感染率为2.78%；手术室环境、无菌操作、手术时间及术前准备与切口感染有关；层流手术室环境相较非层流手术室环境、无菌操作规范相较无菌操作不规范、夏季相较其他季节、术前准备充分相较术前准备不充分其切口感染率更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非层流手术室环境、无菌操作不规范、手术时间为夏季及术前准备不充分是急诊外科创伤手术切口感染的危险因素，临床应积极采取针对性预防措施，降低急诊外科创伤手术切口感染的发生率。【

】 急诊外科；创伤手术；切口感染；危险因素

在急诊外科，创伤手术多为急诊手术，准备不充分，手术室环境及无菌操作常常达不到规范化要求，术后易出现切口感染，严重影响患者的术后恢复[1]。因此，探究急诊外科创伤手术后发生切口感染的危险因素并采取针对性预防措施意义重大。本研究回顾性分析2012年1月至2016年1月登封市人民医院行手术治疗的1 150例患者的临床资料，观察统计其术后切口感染情况，探讨其切口感染的危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2016年1月登封市人民医院行手术治疗的1 150例患者作为研究对象，其中男573例，女577例，年龄20～65岁，平均(47.5±5.8)岁。纳入标准：①年龄20～65岁；②患者在急诊外科行创伤手术；③所有患者均表现为手术切口红肿热痛，部分患者手术切口出现脓性混浊液体；④细菌培养均为阳性；⑤所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①生命体征不稳定者；②具有传染性疾病的患者；③具有活动性感染的患者。所有患者的临床表现均全部符合卫生部医政司拟订的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中的诊断标准[2]。

1.2统计学分析采用SPSS 17.0软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究中，1 150例患者中外科手术切口感染率为2.78%；手术室环境、无菌操作、手术时间及术前准备与切口感染有关；层流手术室环境相较非层流手术室环境、无菌操作规范相较无菌操作不规范、夏季相较其他季节、术前准备充分相较术前准备不充分其切口感染率更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 手术患者切口感染因素分析[n(%)]

3 讨论

外伤、复合外伤、颅脑外伤及骨折均属于急诊创伤外科常见病，需要急诊手术抢救患者，要求医院能够迅速安排检查及手术，且对术前准备和清创工作要求较高[3]。基层医院条件所限，多数手术常无法及时有效的完成清创，患者在送诊途中及院内环境中容易受到致病菌侵入[4]。因此，相对其他外科，急诊外科创伤手术患者伤口感染率较高。本研究中，1 150例患者中外科手术切口感染率为2.78%；手术室环境、无菌操作、手术时间及术前准备与切口感染有关；层流手术室环境相较非层流手术室环境、无菌操作规范相较无菌操作不规范、夏季相较其他季节、术前准备充分相较术前准备不充分其切口感染率更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。因此，临床应采取针对性预防措施，具体如下：①医院应积极建立层流手术室，并对空气进行检测，保障空气的清洁度；②强化无菌操作规章；③合理使用抗菌药物，对颅脑手术、关节置换术、心脏起博器安置术以及Ⅱ类手术、Ⅲ类手术，必须按照《抗菌药物临床应用指导原则》相关规定，选用高效、安全、使用方便的抗菌药物；④术前要根据患者的实际情况，补充能量，贫血患者要适当补血；低蛋白血症患者应及时补充白蛋白，术后应该积极鼓励患者进行活动；⑤夏季手术患者应引起足够重视，密切观察术后切口情况，若有异常及时干预。的过程中，切口感染是急诊外科创伤手术常见并发症之一，临床医生根据其危险因素并结合实际情况采取预防措施[5]。

综上所述，非层流手术室环境、无菌操作不规范、手术时间为夏季及术前准备不充分是急诊外科创伤手术切口感染的危险因素，临床应积极采取针对性预防措施，降低急诊外科创伤手术切口感染的发生率。

[1] 徐德富.急诊外科创伤患者切口感染的危险因素[J].中国社区医师,2016,32(29):108,110.

[2] 陈钢,张德意,程俊峰,等.急诊创伤手术切口感染的临床分析与预防研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):1344-1346.

[3] 章剑元.外科创伤手术切口感染的预防控制分析[J].中国医药指南,2014,12(26):105-106.

[4] 王振华.急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究[J].检验医学与临床,2014,11(24):3463-3464,3466.

[5] 张艳.急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J].中国医药导刊,2013,15(11):1785-1786.

R 641doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.070

2016-12-19)