阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的治疗效果及安全性研究

赵亚丽

漯河市郾城区中医院 内科 河南 漯河 462300)

阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的治疗效果及安全性研究

赵亚丽

漯河市郾城区中医院 内科 河南 漯河 462300)

目的探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的效果及安全性。方法选择2015年10月至2016年9月漯河市郾城区中医院内科收治的TIA患者50例，按照随机数表法分为两组，各25例。对照组患者接受阿司匹林治疗，观察组患者在对照组用药基础上加用氯吡格雷治疗。观察两组患者疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗过程中两组均未发生严重不良反应。结论阿司匹林与氯吡格雷联合治疗TIA效果显著，能够快速缓解患者临床症状，且安全性好，临床普及价值高。

短暂性脑缺血发作；阿司匹林；氯吡格雷；疗效；不良反应

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)主要是指椎基底动脉系统或颈动脉系统出现短暂性供血不足，导致局灶性脑缺血区出现视网膜功能障碍或神经功能缺损现象[1]。TIA具有短暂性、突发性以及反复发作等临床特点，且临床实践发现，虽然TIA对患者神经功能影响较小，但若患者未及时诊治，将增加脑卒中的发生风险，因此，对TIA进行及时有效干预，一定程度上能够降低脑卒中的发生率[2]。目前抗血小板聚集为临床治疗TIA的常规治疗措施，其中阿司匹林与氯吡格雷均为抗血小板聚集最常用的药物，且治疗效果均较好，但基于两种药物抗血小板聚集机制不同，两者联合是否具有协同作用，目前研究较少[3]。本研究通过将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗TIA的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年10月至2016年9月漯河市郾城区中医院内科收治的TIA患者50例，所有患者均符合《中国缺血性脑卒中和TIA诊疗指南》中关于TIA相关诊断标准[4]。按照随机数表法将50例患者分为两组，各25例。观察组女12例，男13例；年龄为51～78岁，平均(64.23±2.89)岁。对照组女11例，男14例；年龄为52～77岁，平均(63.89±2.67)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均接受营养神经、改善循环及降压等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用阿司匹林(青海制药厂有限公司，国药准字H63020091)治疗，0.1 g/次，1次/d。观察组患者在对照组用药基础上加用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20103324)治疗，75 mg/次，1次/d。两组均连续用药15 d。

1.3评价指标①治疗效果。按照如下标准评价两组患者治疗效果：痊愈，治疗3 d内不适症状得以有效控制且治疗期间未复发；显效，治疗7 d内不适症状得以有效控制且治疗期间未复发；有效，症状发作持续时间以及频率较治疗前降低约50%～80%；无效，未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。②不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间治疗总有效率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效观察组患者治疗总有效率高于对照组(96.00%比68.00%)，差异有统计学意义(χ2=4.878，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应，且患者发生的不良反应经对症处理后均有效缓解。

3 讨论

TIA是一种临床发病率较高的神经科急症，同时也是缺血性脑卒中发生的独立危险因素[5]。目前TIA发病机制尚不完全清楚，可能与血流动力学改变、微栓塞及脑动脉粥样硬化等有关。虽然TIA是一种可逆性神经功能障碍，且症状一般于发病24 h内消失，不遗留后遗症，但该病常反复发作，发作期间可出现明显的局限性脑功能障碍表现，从而影响患者的生活质量和工作能力，不同程度地削弱患者的社会适应能力。因此，TIA一旦发生，应及时快速确诊并给予合适的治疗，以遏制病情的进一步发展，这也对改善TIA患者预后及预防脑卒中的发生具有重要作用[6]。

实践表明，抗血小板聚集是TIA治疗的关键。临床上抗血小板聚集的药物种类颇多，其中阿司匹林与氯吡格雷是最为常用的药物，治疗效果均较好。阿司匹林作为临床治疗TIA的经典药物，主要通过抑制血小板环氧化酶活性，降低血栓素A2的生成，进而发挥抗血小板聚集的作用，但其对已激活的血小板抑制作用较小。氯吡格雷主要通过与血小板二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)受体相结合，阻碍血小板的聚集作用，同时利于降低血小板在血管内皮的黏附作用，抑制动脉粥样硬化斑块的形成，进而遏制TIA的发展。阿司匹林和氯吡格雷均为临床常用抗血小板聚集药物，且治疗效果均较好，基于两者作用机制不同，本研究通过对患者进行分组，旨在探讨两药联合治疗TIA的效果及安全性，为优化临床TIA治疗方案提供有力的数据支持。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且两组均未发生较为严重的不良反应，表明阿司匹林与氯吡格雷联合具有高效的抗血小板聚集作用，且用药安全性好。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联合双抗血小板聚集治疗TIA效果显著，利于快速缓解患者临床症状，安全高效，临床普及价值高。

[1] 梁韵.分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(2):95-97.[2] 郜静,赵鹏,刘敏肖.阿司匹林联合针刺对短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].海南医学院学报,2017,23(2):221-223.

[3] 刘春洁,郑海亮,李晓晴,等.双重抗血小板治疗短暂性脑缺血发作的临床效果及安全性观察[J].中国医药,2016,11(7):1008-1011.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[5] 杨照玲.丁苯酞对高危性短暂性脑缺血发作患者血脂和血液流变学的影响[J].中国药业,2016,25(14):68-71.

[6] 宋金梅.瑞舒伐他汀依叶片治疗短暂性脑缺血发作合并H型高血压疗效观察[J].中国药物与临床,2016,16(6):859-861.

R 543doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.069

2016-12-15)