子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果观察

朱瑞

陕州区第一人民医院 妇产科 河南 三门峡 472100)

子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果观察

朱瑞

陕州区第一人民医院 妇产科 河南 三门峡 472100)

目的观察分析子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2015年6月至2016年12月陕州区第一人民医院收治的子宫收缩乏力性产后出血产妇120例，按随机数表法分为两组，各60例。给予对照组子宫缝合术治疗，给予观察组子宫缝合术+欣母沛治疗，观察比较两组患者产后出血量、出血时间、雌二醇水平、子宫膜厚度及促卵泡生成素水平及不良反应发生情况。结果观察组患者术后出血时间、出血量均优于对照组，雌二醇水平、子宫膜厚度及促卵泡生成素水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血，可减少患者术后出血量，缩短出血时间，改善临床指标，值得推广。

子宫缝合术；欣母沛；子宫收缩乏力；产后出血

产后出血是临床分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，由于胎儿分娩后，子宫肌纤维收缩对肌束间的血管失去压迫作用，导致产后出血[1]。对于子宫收缩乏力性产后出血，及时有效的治疗，对降低死亡率及提高预后意义重大[2]。本研究选取陕州区第一人民医院收治的120例子宫收缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，通过分组对比，观察分析子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年12月陕州区第一人民医院收治的子宫收缩乏力性产后出血产妇120例，按随机数表法分为两组，各60例。观察组年龄22～35岁，平均(27.69±3.41)岁；孕周34～40周，平均(36.98±2.13)周。对照组年龄22～36岁，平均(27.71±3.43)岁；孕周33～40周，平均(36.95±2.10)周。本研究经陕州区第一人民医院伦理委员会批准。纳入标准：患者自愿加入研究，签署知情同意书；无严重的脏器疾病；无凝血功能障碍；无手术禁忌证。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组接受子宫缝合手术：将子宫托至腹腔外，进行压迫性试验，清除宫腔内积血；以可吸收1号线从子宫切口右侧下缘的宫腔内侧进针(距离子宫切口下缘2～3 cm，子宫右侧3 cm)直至切口上缘3 cm处，出针部位在子宫内侧4 cm处，采用褥式缝合法缝合子宫前壁皮肤1～2针；将线从宫角垂直绕向子宫后壁，缝合子宫后壁皮肤，将线从宫底垂直绕向子宫前壁，同种缝合方法缝合右侧对应子宫切口，收紧缝线检查无出血情况后打结。观察组在对照组的基础上加用欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液，Pharmacia Upjohn Company，生产批号：H20070251)治疗，根据患者子宫收缩反应，每隔2～4 h进行子宫肌内注射1次，250 U/次，剂量≤200 U，止血，缝合子宫下段横切口。

1.3观察指标观察比较两组患者产后出血量、出血时间、雌二醇水平、子宫膜厚度及促卵泡生成素水平及不良反应发生情况。

2 结果

2.1出血量和出血时间观察组患者术后出血时间和出血量均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2临床指标观察组患者术后雌二醇水平、子宫膜厚度及促卵泡生成素水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者出血量和出血时间比较

表2 两组患者术后雌二醇水平、子宫膜厚度及 促卵泡生成素水平比较

2.3不良反应两组患者治疗后均未出现严重的腹胀、恶心呕吐等不良反应。

3 讨论

产后出血是指产后24 h内出血量超过500 ml的一种危害女性生命健康的并发症，且发病率逐年升高，引起产后出血的原因有很多，发病时需及时有效治疗，可提高患者的生存率[3]。既往临床通常使用缩宫素和宫腔填塞术治疗产后出血，但其治疗效果不理想，影响患者预后[4]。随着医学技术的发展，子宫缝合技术已广泛应用于临床治疗产后出血，其作用机制主要通过压迫子宫使血管受到挤压，减少血流量，达到止血效果。研究表明，在子宫缝合术中应用欣母沛，能提高治疗效果[5]。

子宫缝合术利用机械对子宫壁弓状血管进行合理挤压，减缓血流速度，预防局部血栓形成，通过压缩血窦刺激子宫收缩，达到止血的目的[6]。欣母沛是一种含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有良好的生物相容性，且药效作用时间长，能有效的增强子宫肌层收缩能力，改善子宫收缩频率，且在第1次注射0.5 h后可达到最高浓度，起效快，达到预防产后出血的目的，减少对子宫内膜的损伤。本研究结果显示，观察组患者术后出血时间、出血量、雌二醇水平、子宫膜厚度及促卵泡生成素水平均优于对照组，且两组患者治疗后均未出现严重的腹胀、恶心呕吐等不良反应。该结果说明相较子宫缝合术，子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血效果更显著，缩短术后出血时间，减少出血量，改善临床指标，可作为临床治疗子宫收缩乏力性产后出血的首选治疗方案。

综上所述，子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血，可减少患者术后出血量，缩短出血时间，改善临床指标，值得推广。

[1] 吴彩丽,徐军,薛代兰.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(1):167-170.

[2] 刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报,2016,37(2):210-212.

[3] 陈媛媛.欣母沛早期防治B-Lynch缝合术后宫缩乏力性产后出血55例[J].中国药业,2015,24(23):203-204.

[4] 张锦阳,房姝妍,侯杰,等.欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果[J].中国综合临床,2014,30(7):770-772.

[5] 李清桃,刘亚琼.改良B-Lynch缝合联合欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6155-6156.[6] 张兰.子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J].医学综述,2014,20(10):1901-1902.

R 714.46+1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.066

2017-01-21)