四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果观察

牛政

焦作市疾病预防控制中心 结核病防治科 河南 焦作 450000)

四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果观察

牛政

焦作市疾病预防控制中心 结核病防治科 河南 焦作 450000)

目的观察分析常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床效果。方法选取2014年6月至2016年6月焦作市疾病预防控制中心收治的老年COPD合并肺结核患者86例作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组，各43例。对照组接受常规四联抗结核方案治疗，治疗组接受常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗。观察对比两组患者的治疗效果、肺功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间。结果治疗组患者的总有效率90.7%高于对照组69.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果显著，可缩短患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间，值得临床推广应用。

盐酸氨溴索；四联抗结核药物；慢性阻塞性肺疾病；肺结核

老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的发病率逐年升高，该病患者因高龄、自身免疫力降低，易并发肺结核疾病，其致残率及致死率高，严重影响患者的生命健康[1]。寻找科学、高效的治疗方案对提高老年COPD合并肺结核患者的治疗效果及预后意义重大。本研究选取2014年6月至2016年6月焦作市疾病预防控制中心收治的老年COPD合并肺结核患者86例作为研究对象，通过分组对比，观察分析常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核的临床效果，为治疗该病指导用药提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2016年6月焦作市疾病预防控制中心收治的老年COPD合并肺结核患者86例作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组，各43例。对照组男25例，女18例；肺结核发病时间1～9 d，平均(3.1±0.5)d；慢阻肺病史1～16 a，平均(6.7±1.5)a；COPD发病时间1～19 h，平均(7.2±2.4)h；体质量41～77 kg，平均(53.8±7.3)kg；年龄61～88岁，平均(72.5±8.0)岁。治疗组男23例，女20例；肺结核发病时间1～7 d，平均(3.0±0.8)d；慢阻肺病史1～19 a，平均(6.4±1.8)a；COPD发病时间1～15 h，平均(7.1±2.2)h；体质量44～73 kg，平均(53.9±7.6)kg；年龄64～88岁，平均(72.8±8.4)岁。两组患者年龄、性别、病史、发病时间、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组接受常规四联抗结核治疗：给予患者吡嗪酰胺片口服，1.5 g/次，1次/d，口服异烟肼片，0.3 g/次，1次/d，口服乙胺丁醇，0.75 g/次，1次/d，空腹状态下口服利福平胶囊，0.45 g/次，1次/d，持续治疗10 d。治疗组在对照组的基础上加用雾化吸入盐酸氨溴索，15 mg/次，持续约15 min，2次/d，持续治疗10 d。

1.3观察指标及疗效判定观察对比两组患者的治疗效果、肺功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间。参照疗效判定标准[2]，具体如下。①显效：咯痰、咳嗽、肺部啰音等症状在治疗后基本或者完全消失，肺部功能指标恢复正常，痰菌检测结果完全转阴。②有效：咳嗽、咯痰、肺部啰音等症状在治疗后有所缓解，肺部功能指标显著改善，痰菌检测结果转阴。③无效：咳嗽、咯痰、肺部啰音等症状在治疗后均无好转，肺部功能指标无改善，痰菌检测结果为阳性，甚至病情加重。

2 结果

2.1治疗效果治疗组患者的总有效率90.7%高于对照组69.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2肺功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间治疗组患者肺部功能恢复正常时间(4.03±0.74)d短于对照组(6.98±1.47)d，痰菌检测结果转阴时间(6.10±0.97)d短于对照组(8.44±2.39)d，临床治疗总时间(8.25±1.38)d短于对照组(11.52±2.15)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

COPD合并肺结核的主要临床表现为咳嗽、气喘、咳痰、胸闷，症状表现与COPD较为类似，呼吸系统的症状表现重叠，缺乏特异性表现，发生误诊及漏诊的可能性较大[3]。既往临床治疗老年COPD合并肺结核，更侧重对肺结核疾病的治疗，忽略COPD，因此，临床治疗效果并不理想[4]。四联抗结核治疗方案已广泛应用于临床抗结核治疗，可有效控制患者的病情[5]。盐酸氨溴索属于溴己胺的一种衍生物类药物，同时也是一种新型黏液降解剂类药物，可改善患者的呼吸道内状况。采用雾化吸入盐酸氨溴索可改善患者的呼吸道纤毛的运动能力，减轻痰液对呼吸道壁的黏附程度，降低肺泡表面的张力水平，调节肺泡和气道的通气功能，有效缓解COPD症状。本研究结果显示，治疗组患者的总有效率90.7%高于对照组69.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果说明，针对老年COPD合并肺结核患者，常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗可提高治疗效果，缩短患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间，临床应用价值高。

综上所述，采用常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果显著，可缩短患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间，值得临床推广应用。

[1] 古力尼沙·土尔地.雾化吸入氨溴索用于慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].医学信息,2012,25(7):235-236.

[2] 李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗,2012,31(15):47,49.

[3] 薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):584-586.

[4] 郝艳.基于呼吸内科中慢阻肺合并肺结核诊断治疗的研究[J].中国保健营养,2014,24(3):1182-1183.

[5] 韩冰.老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点(附8例报告)[J].中国保健营养,2014,24(10):3800.

R 521doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.062

2016-12-17)