螺旋CT联合钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值分析

刘秋玲

宝丰县人民医院 放射科 河南 平顶山 467400)

螺旋CT联合钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值分析

刘秋玲

宝丰县人民医院 放射科 河南 平顶山 467400)

目的探讨螺旋CT联合钼靶X线检查对乳腺癌患者的诊断价值。方法选取2015年7月至2016年3月宝丰县人民医院收治的乳腺癌患者27例作为研究组，另选取同期健康体检者27例作为对照组，均行螺旋CT及钼靶X线扫描检查，对比螺旋CT及钼靶X线单独与联合扫描乳腺癌患者的灵敏度、特异度及准确度。结果两者联合扫描灵敏度、特异度、准确度(96.30%、96.30%、96.30%)均高于螺旋CT(62.96%、66.67%、64.81%)及钼靶X线(66.67%、70.37%、68.52%)单项检查，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT联合钼靶X线扫描，可提高乳腺癌诊断灵敏度、特异度及准确度，可用于早期筛查乳腺癌，值得临床推广应用。

螺旋CT；钼靶X线；乳腺癌；诊断价值

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，其早期症状缺乏特异性，易误诊、漏诊，错失最佳治疗时期，影响预后。随着人们工作及生活压力增大，该病的发病率也逐年上升，居女性恶性肿瘤首位，且其发病人群趋于年轻化。针对乳腺癌，临床提倡早诊断、早治疗，可有效提高患者生存率，因此，寻找更高效、精准的筛查手段对该病的诊疗意义重大。本研究旨在探讨螺旋CT联合钼靶X线检查对乳腺癌患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月至2016年3月宝丰县人民医院收治的乳腺癌患者27例作为研究组，均经临床病理确诊为乳腺癌，且为肿瘤单发患者，TNM分期均为Ⅰ～Ⅱ期。另选取同期健康体检者27例为对照组。研究组年龄31～69岁，平均(45.66±10.01)岁，左侧乳腺癌12例，右侧15例。对照组年龄32～70岁，平均(46.71±10.19)岁。所有受检者均签署知情同意书，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经宝丰县人民医院伦理委员会批准通过。

1.2检查方法两组患者均使用CT扫描仪(西门子双源force CT)对胸部进行扫描，调整扫面参数，窗位0～50 HU，窗宽300～500 HU，厚层及层距均5 mm，电压9～120 kV，取患者卧位，扫描范围为腋窝顶部至乳房下缘，先平扫，后增强扫描，可加强对病灶处扫描。螺旋CT扫描诊断标准：边缘毛刺肿块阴影伴随钙化或未钙化为标准。钼靶X线检查，采用Lorad全数字化乳腺钼靶机(Senographe Ds)，取患者双斜位，可依据病灶实际情况对拍摄部位进行更换，由2位及以上经验丰富影像学专家对结果进行分析，得出结论。钼靶X线阳性标准：直接征象为肿块阴影、边缘毛刺及牛角状变化、结构紊乱、极小钙化灶；间接征象为肿块边缘呈粗大血管影、乳头内陷、肿块边缘结构紊乱、局部皮肤厚度增加、同侧腋窝淋巴结肿大。出现2项直接征象即可诊断为乳腺癌。

1.3观察指标观察比较螺旋CT及钼靶X线诊断灵敏度、特异度及准确度。灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；特异度=真阴性例数/(假阳性例数+真阴性例数)×100%；准确度=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

螺旋CT联合钼靶X线扫描乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度均高于螺旋CT及钼靶X线单项检查，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 螺旋CT及钼靶X线及两者联合的诊断灵敏度、 特异度、准确度比较(%)

注：螺旋CT与两者联合比较为χ1、P1，钼靶X线/两者联合比较为χ2、P2。

3 讨论

乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，死亡率高。数据显示，每年全球女性乳腺癌发病人数达138万，约占女性恶性肿瘤的13.7%，且中国每年乳腺癌新发病例达16.9万[1]。随医疗技术的发展，临床辅助检查逐渐增多，如彩色超声、螺旋CT、乳腺导管造影及钼靶X线均可用于乳腺癌早期诊断中，但单独诊断仍存在较大误差。

螺旋CT具有极高空间分辨率及密度分辨率，其对乳腺癌流体中钙化影敏感度极高，可观察腋下、胸部骨骼及肺部等较广泛部位，能及时发现肿块转移现象，针对疑似乳腺癌病灶，可直接经皮肤穿刺活检，鉴别病灶为良性或恶性，及时制定合理治疗方案。较传统CT检查，螺旋CT具有更高分辨力、病灶定位准确等优点，可清晰显示隐匿性、深位、极小和高位等病灶，但因早期乳腺癌病变不典型，导致诊断结果有一定偏差。钼靶X线为无创性检查手段，具有简便易行、分辨率高、重复性好及对患者造成痛苦较小等优点，且对乳腺癌钙化灶具有较高检出率。卢丽萍等[2]指出，钼靶X线检测乳腺癌患者灵敏度及准确度高于螺旋CT。本研究结果显示，钼靶X线检测准确度较螺旋CT高，说明钼靶X线诊断效能优于螺旋CT。但有研究指出，钼靶X线亦存在一定局限性，如对极小病灶或致密性病灶显影不佳，且对无钙化乳腺癌及周围组织密度差异较小的乳腺深部乳腺癌患者可发生漏诊[3]。仝淑丽等[4]研究显示，螺旋CT优点为能进行横断扫描，可发现乳腺内不均匀圆形及卵圆形影，以及边缘毛刺和皮下脂肪层，可有效弥补钼靶X线摄影诊断不足，能清晰显示病灶内结构、乳后间隙及腋窝淋巴结转移，两者联合对疾病进行诊断，可进一步提高诊断准确率。本研究结果显示，两者联合诊断灵敏度、特异度、准确度高于钼靶X线及螺旋CT单项诊断，可充分证明螺旋CT联合钼靶X线检测乳腺癌患者，准确率更高。

综上所述，螺旋CT联合钼靶X线扫描，可提高乳腺癌诊断灵敏度、特异度及准确度，可用于早期筛查乳腺癌，值得推广。

[1] 段润卿,董孟杰,薛建秀,等.18F鄄氟代脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像/CT联合钼靶X线摄影B超在诊断乳腺癌中的临床价值分析[J].中国药物与临床, 2015,15(3):323-327.

[2] 卢丽萍,李荆,钟创锋,等.多种超声技术与X线钼靶联合诊断乳腺癌的应用价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):237-239.

[3] 徐凯,王伯源,白德波,等.CT扫描结合钼靶X线摄影诊断乳腺癌的价值分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1682-1683.

[4] 仝淑丽,高晶磊,刘娜,等.钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值[J].河北医科大学学报,2016,37(7):854-857.

R 737.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.042

2016-12-24)