长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的效果及对血小板的影响

陆刚

平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的效果及对血小板的影响

陆刚

平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

目的分析长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床效果及对血小板的影响。方法选取平顶山市第一人民医院2015年2月至2016年12月收治的194例进展性脑卒中患者，采用随机数表法分为两组：对照组(奥扎格雷钠)、治疗组(长春西汀联合奥扎格雷钠)，观察临床指标及疗效。结果两组治疗前血流变参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组血流变参数较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NIHSS、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组NIHSS评分降低，ADL评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率(92.78%)高于对照组(82.47%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中可改善患者神经功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得临床应用。

进展性脑卒中；长春西汀；奥扎格雷钠；血小板

进展性脑卒中的判定标准为脑卒中量表(NIHSS)减少3分以上[1]。其发病机理主要是大血管阻塞、侧支血管循环不良[2]，主要临床症状是四肢乏力、易头痛恶心、吞咽障碍等[3]。且极易造成残疾，甚至致死，是危险性较高的一种临床心脑血管疾病。脑卒中发展过程中重要的病理过程之一是血小板活化，经过检测患者血液发现，血液中的血纤维蛋白原水平明显高于正常水平，而血小板的聚集能力也显著增强，从而形成血栓。因此，脑卒中急性发作期及预防的治疗措施之一为降低血小板活化。本研究旨在分析长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床效果及对血小板的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2015年2月至2016年12月平顶山市第一人民医院收治的194例进展性脑卒中患者，均符合平顶山市第一人民医院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。随机数表法将患者分为对照组和治疗组。对照组97例，男50例，女47例；年龄为49～78岁，平均(58.41±2.12)岁；病程为2.5～24 h，平均(9.53±2.02)h。治疗组97例，男52例，女45例；年龄为51～78岁，平均(60.74±1.82)岁；病程为3.5～24 h，平均(10.31±2.51)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法两组均接受常规治疗，如吸氧、抑制脑水肿、降低颅内压、抗生素等。对照组：静滴奥扎格雷钠(丹东医创药业有限公司，国药准字：H10970307)，80 mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上，静滴长春西汀(广州诺金制药有限公司，国药准字：H20060024)，30 mg/次，1次/d。两组持续用药2周。1.3观察指标2周后，观察并记录脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)、血小板数、血小板聚集率、全血黏度。治疗2周后，根据记录，将治疗效果分为痊愈、显效、进步、无效4个等级。痊愈、显效、进步之和为总有效[4]。

2 结果

2.1血流变参数两组治疗前血流变参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组血流变参数较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血流变参数比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2NIHSS、ADL评分治疗前两组NIHSS、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组NIHSS评分降低，ADL评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组NIHSS、ADL评分比较分)

注：与本组治疗前比较，cP<0.05，dP<0.01；与对照组治疗后比较，eP<0.05。

2.3临床效果治疗组总有效率(92.78%)高于对照组(82.47%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床效果比较(n，%)

3 讨论

脑卒中为临床常见高发性心血管疾病，而其中进展性脑卒中的发生率高达40%。脑梗死患者在发病48 h内症状及体征逐步加剧判定为进展性卒中[5]。据报道，进展性脑卒中的主要病因是血栓的形成，而血小板的活化与其关系密切，因此，溶栓、抗凝成为治疗进展性脑卒中的主要措施。进展性脑卒中的发作会严重干扰患者的生活且有可能危及生命。若给予及时、有效的治疗，则对改善预后有重要意义。

近年来，临床常选择奥扎格雷钠及长春西汀作为治疗进展性脑卒中的首选药物。奥扎格雷钠为抗栓剂，选择性抑制血栓素合成酶的生成，同时抗血小板聚合、恢复受损脑组织功能。长春西汀属于吲哚类生物碱，源自长春花，主要药理作用包括恢复脑血管扩张，维持正常脑血流，增加血液流动性，降低血小板活化等[6]。本研究结果显示，治疗组患者的NIHSS、ADL评分都明显优于对照组，说明两种药物合用可改善患者的神经功能及日常生活能力。脑卒中的发生与血小板异常息息相关，而血小板数、血小板聚集率、全血黏度是血小板活化的指标。本研究结果显示，治疗组患者的血小板数、血小板聚集率、全血黏度均低于对照组，表明两药合用抑制了进展性脑卒中患者血小板的活化,且治疗组总有效率(92.78%)高于对照组(82.47%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中可改善其神经功能、日常生活能力，抑制血小板活化，有助于患者恢复健康，值得临床应用。

[1] 于广娜,任占军,李莉.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效及对血小板的影响[J].中国老年学,2014,34(19):5344-5346.

[2] 孙亚莉.畅硫酸氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):958-959.

[3] 贾琳琳.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(20):60-61.

[4] 王莉梅,姚铭,张忠君.奥扎格雷钠联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析[J].中国临床研究,2013,26(5):433-436.

[5] 何建国,李苌清,马书明,等.醒脑静联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].重庆医学,2012,41(12):1166-1168.

[6] 罗海龙.奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑卒中的效果及对血小板活化的作用[J].临床医学工程,2015,22(4):465-466.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.038

2017-02-17)