微创手术治疗高血压脑出血效果观察

段志敏

嵩县人民医院 脑外科 河南 洛阳 471400)

微创手术治疗高血压脑出血效果观察

段志敏

嵩县人民医院 脑外科 河南 洛阳 471400)

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法2014年12月至2015年12月，共有高血压患者140例在嵩县人民医院接受治疗，采用随机数表法分组，其中对照组70例，接受常规保守治疗，观察组70例，接受微创手术进行治疗。比较两组临床效果。结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在神经功能改善方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予高血压脑出血患者微创手术治疗，可有效改善患者的神经功能，提高临床效果。

微创手术；高血压；脑出血；保守治疗

高血压脑出血作为中老年高血压患者中比较常见的一种并发症，其病情险、起病急、致残致死率高，严重威胁患者生命安全[1]。在临床上，多数患者在运动期间突然发病，且在其情绪激动时，该病的发病率增加[2]。虽然临床上此病的治疗方法相对较多，但却均具有一定的局限性，而微创手术作为一种新型治疗方式，以其操作便捷以及高有效率而被广泛应用[3]。为了解微创手术在高血压脑出血中的临床治疗效果，本次研究选择嵩县人民医院近年所收治患者为对象，给予其随机分组治疗，并观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料2014年12月至2015年12月期间，共有140例高血压患者140例在嵩县人民医院接受治疗，以随机数表法将其分为对照组及观察组。对照组男39例，女31例；年龄为48～79岁，平均(64±9.3)岁；脑出血量为16～32 ml，平均(25.2±3.4)ml。观察组男38例，女32例；年龄为49～80岁，平均(63.8±9.1)岁；脑出血量为15～31 ml，平均(24.6±3.2)ml。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予对照组患者保守治疗，包括降低颅内压以及稳定血压等，同时给予患者神经营养药物、脱水剂以及止血药物等。观察组则在其基础上采用微创颅内清除术进行治疗。为确保手术治疗效果，需借助头颅CT图形来具体确定患者颅内血肿所处位置及曾名，并测算穿刺点到血肿块之间的距离。给予患者局麻，测定患者头皮与血肿块之间的垂直距离，并依此选择一次性粉碎穿刺针。以电钻穿透患者的颅骨，之后则可借助一次性粉碎针将患者血肿腔中积液吸出，初次吸取50%，吸取之后应以生理盐水冲洗该处血肿腔，直到洗出液变淡为止。向患者腔内注射2万U尿激酶，并每隔6 h注射1次，在将引流管夹闭2 h之后可将引流管开放。引流治疗应当依据患者病情选择1次/d或2次/d。在手术完成2 d后以CT对患者进行复查，以了解患者血肿针位与残留量。一旦发现患者血肿残留量过多，应立即以针形血肿粉碎器粉碎，同时做好引流处理，同时依据患者病情给予其适量的尿激酶。待血肿消失后可将引流管拔除，给予患者内科对症治疗。于治疗1个月后对两组患者临床治疗有效性进行比较。

1.3观察指标与疗效判定依据《2007年成人自发性脑内出血治疗指南》[4]，对两组患者神经功能缺损情况予以评定，同时将其作为疗效判定依据。显效：经治疗后，患者神经功能缺损分评分下降超过80%；有效：经治疗后，患者的神经功能缺损评分较之前有所下降，且下降幅度低于80%，但高于40%；无效：患者经治疗后，其神经功能缺损评分虽有下降，但却不足40%。本次研究总有效率=(显效例数+有效例数)/70×100%。

2 结果

2.1神经缺损情况观察组神经功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者神经缺损情况比较分)

2.2临床效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组总有效率比较(n，%)

3 讨论

现阶段临床上高血压脑出血的治疗主要有微创治疗以及传统外科治疗两种，其中传统外科治疗包括穿刺吸出血肿以及开颅消除血肿等，然而此两种方式具有血肿清除不彻底以及手术创伤大等缺点，因而在使用上具有一定局限性[5]。有研究指出，微创手术作为一种新型治疗方式，不但提高了救治成功率，而且还降低了伤残率，提高了患者生存质量。鉴于此，本次研究将微创手术作为观察疗法，并将其与传统保守治疗进行比较，结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组神经功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实际上，在临床医学中，微创术所需的条件不高，在临床技术操作上亦相对简单，基层医院具备一定资质的神经内外科医师均可开展，再加上该手术的创伤相对较小，适应证广，因而具有较高的临床实用性。

综上，给予高血压脑出血患者微创手术治疗，可有效改善患者的神经功能，提高临床效果。

[1] 李实.微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1145.

[2] 张志辉.微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):885.

[3] 李亚捷.微创清除手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效观察[J].大家健康,2016,10(1):106.

[4] 方海东.微创手术治疗高血压脑出血的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):36.

[5] 许慧峰.高血压脑出血临床采用微创颅内血肿清除术的治疗效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(7):108.

R 651.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.036

2017-02-01)