改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果观察

裴蓉

郑州儿童医院 口腔科 河南 郑州 450000)

改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果观察

裴蓉

郑州儿童医院 口腔科 河南 郑州 450000)

目的探讨改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果。方法选择2014年7月至2016年7月郑州儿童医院收治的小儿龋齿患儿86例，按照随机数表法分为两组，各43例。对照组患儿接受常规充填技术治疗；治疗组患儿接受改良非创伤性充填技术治疗。比较两组患儿龋齿充填治疗总有效率、牙齿外观和功能恢复正常时间、口腔治疗总时间及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患儿龋齿充填治疗总有效率高于对照组(90.7%比69.8%)，牙齿外观和功能恢复正常时间及口腔治疗总时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组(2.3%比18.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿，可以有效改善患儿牙齿功能和外观，提高治疗总有效率，且不良反应发生率低，在准确把握适应证的前提下，可在临床推广应用。

小儿；龋齿；改良非创伤性充填；效果

小儿龋齿指的是患儿牙体在受到细菌等相关致病因素侵袭后，致病因素对相应的组织产生一定的破坏作用。该病属于临床上较为常见的一种对儿童生长发育影响较大的口腔科疾病。相关领域的调查结果显示，有50%以上的学龄前儿童会出现龋齿，发病率较高，且造成的危害范围相对较广[1]。该病临床主要表现为牙痛，如果没有得到及时治疗还会对患儿正常进食和牙颌系统的正常发育造成影响，使后天畸形事件发生的可能性加大[2]。对该病的治疗目前主要包括药物治疗和充填治疗。药物治疗主要适用于龋损面广泛的浅龋，能够有效抑制龋齿发展，但不能恢复牙体外形；充填是治疗龋齿的主要方法，即将龋坏组织去除干净，制备洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢复牙体外形，防止龋齿继续发展。随着医学技术的发展进步，充填技术也在不断改良以适应社会的发展和患儿的需求。本研究通过对患儿实施不同的治疗方案，旨在探讨改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2014年7月至2016年7月郑州儿童医院收治的小儿龋齿患儿86例，按照随机数表法分为两组，每组43例。对照组患儿男26例，女17例；年龄为3～11岁，平均(5.6±1.9)岁；深龋13例，中龋22例，浅龋8例；口腔疾病史1～18个月，平均(5.2±1.3)个月。治疗组患儿男28例，女15例；年龄3～10岁，平均(5.3±1.0)岁；深龋16例，中龋21例，浅龋6例；口腔疾病史1～19个月，平均(5.0±1.6)个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法按照如下方法对患儿进行治疗，对于敏感度较高患儿，可给予局部麻醉。

1.2.1对照组 患儿接受常规充填技术进行治疗。彻底清除患儿患牙内层和外层部位存在的龋坏组织；根据实际情况制备固位洞型，同时采用干棉球进行隔湿；常规消毒并选择光凝单组份复合体实施窝洞充填。结束治疗。

1.2.2治疗组 患儿接受改良非创伤性充填技术进行治疗。采用手提挖匙对患儿的龋洞窝沟实施有效处理，将局部存在的腐蚀物质完全清理干净；在患牙处涂抹一定剂量的清洁液，用清水进行反复彻底的冲洗并控干水分；结合配比玻璃离子实施有效的粘固处理，送入龋洞之后进行彻底的压实；清理多余的填充物并调整咬合[3]。结束治疗。

1.3观察指标①治疗效果。按照如下标准对疗效进行评价：显效，龋齿症状彻底消失，牙齿功能和外观恢复正常，进食和说话均不受影响；有效，龋齿症状明显减轻，牙齿功能和外观有显著改善，进食和说话仅受轻微影响；无效，龋齿症状没有减轻，牙齿功能和外观没有任何改善，进食和说话受到严重影响[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②治疗期间出现的不良反应。③牙齿外观和功能恢复正常时间及口腔治疗总时间。

2 结果

2.1治疗效果治疗组患儿龋齿充填治疗总有效率高于对照组(90.7%比69.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿龋齿充填治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2不良反应治疗组患儿治疗期间不良反应发生率低于对照组(2.3%比18.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3牙齿外观和功能恢复正常时间及口腔治疗总时间治疗组患儿牙齿外观和功能恢复正常时间及口腔治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿牙齿外观和功能恢复正常时间及口腔治疗 总时间比较

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

研究发现，小儿龋齿的形成与母乳喂养时间过长、幽门螺杆菌感染、牙齿排列不整齐、牙菌斑形成及习惯性偏侧咀嚼等有关[5]。当龋洞形成后，进一步发展会导致牙髓炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎；一侧有临床症状的龋齿，引起儿童咬合不适，会影响颌骨的发育，甚至导致颌面部畸形。由此可见，龋齿严重影响患儿身心健康，一旦发生龋齿应尽早治疗。

非创伤性充填技术指的是采用牙科器械对已经龋坏的牙体组织实施彻底去除，同时采用具有高强度的玻璃离子材料，对已经受到损伤的牙体进行有效修复的一种牙科治疗技术。国内外相关研究结果显示，使用手术器械对龋坏组织病灶实施清除处理，患者基本不会感到疼痛，能够使牙损伤事件发生的可能性降至最低，而玻璃离子是改良非创伤性充填治疗的首选材料。应用手术器械清除龋坏牙体组织同时应用玻璃离子填充，具有创伤小、治疗效果好的优点[6]。本研究结果显示，治疗组患儿龋齿充填治疗总有效率高于对照组，牙齿外观和功能恢复正常时间及口腔治疗总时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组，与黄琴秀[7]研究结论一致。

综上所述，采用改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿，可以有效改善患儿牙齿功能和外观，提高治疗总有效率，且不良反应发生率低，在准确把握适应证的前提下，可在临床推广应用。

[1] 严俊.非创伤性充填技术在儿童龋齿治疗中的临床应用[J].健康必读,2013,(4):272-273.

[2] 张波,刘贤广,李业东,等.幼儿龋齿充填中两种预防牙科畏惧症方法的比较[J].医学综述,2013,19(24):4572-4574.

[3] 陈丰.小儿龋齿应用改良非创伤性充填技术的治疗效果探讨[J].中外医疗,2014,(19):77-78.

[4] 段永华.探讨微创修复乳磨牙龋的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(4):107-108.

[5] 陈丰.小儿龋齿应用改良非创伤性充填技术的治疗效果探讨[J].中外医疗,2014,(19):77-78.

[6] 林宝宝,叶伟彪.改良非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的临床分析[J].医学理论与实践,2012,25(5):557.

[7] 黄琴秀.儿童龋齿采用改良非创伤性充填技术治疗的临床观察[J].中国医学工程,2015,(10):94.

R 788+.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.027

2016-12-13)