系统性红斑狼疮患者血脂与炎症因子相关性研究

梁舒 刘升云

郑州大学第一附属医院 风湿免疫科 河南 郑州 450052)

系统性红斑狼疮患者血脂与炎症因子相关性研究

梁舒 刘升云

郑州大学第一附属医院 风湿免疫科 河南 郑州 450052)

目的探究系统性红斑狼疮(SLE)患者血脂水平与炎症因子的相关性。方法收集2016年9月至2017年2月郑州大学第一附属医院收治的100例SLE患者，将SLE患者根据血脂是否异常分为血脂正常组(56例)与血脂异常组(44例)，回顾性分析血脂水平，检测SLE患者甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、补体(C3、C4)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。采用SPSS 17.0统计学软件对SLE患者的血脂水平与其炎症因子进行相关性分析。结果血脂异常组CRP较血脂正常组高；TG与C3呈负相关，与CRP呈正相关；HDL与C3呈正相关。结论SLE患者血脂异常与炎症因子具有相关性，但炎症因子不是血脂异常的独立危险因素。

系统性红斑狼疮；血脂；炎症因子

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种可累及多系统损害的慢性自身免疫性疾病，病程迁延反复，多发于青年女性，表现为多种临床症候群[1-3]。此病病理表现为多种自身抗体及其免疫复合物介导的慢性炎症性组织损伤，而慢性炎症又是心血管疾病的危险因素。研究表明，SLE患者脂蛋白异常较为常见[3-4]。众所周知，系统性红斑狼疮患者补体(C3、C4)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)与病情活动有关，影响SLE患者预后。本研究回顾性分析100例SLE患者血脂水平，探究SLE患者血脂水平与炎症因子的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年9月至2017年2月至郑州大学第一附属医院门诊及住院部就诊的SLE患者100例，其中男8例，女92例，年龄为13～75岁，平均(36.16±13.55)岁。SLE诊断标准根据1997年美国风湿修订的SLE分类标准[5]。排除其他炎症、自身免疫性、恶性肿瘤等疾病者以及既往使用糖皮质激素者。将SLE患者根据血脂是否异常分为血脂正常组(56例)与血脂异常组(44例)。

1.2标本采集及检测SLE患者均使用普通干燥管采集空腹外周静脉血3 ml进行常规生化检测，血清脂蛋白水平检测采用全自动生化分析仪；C3、C4检测采用速率散射比浊法检测，C3正常值为0.9～1.8 g/L，C4正常值为0.1～0.4 g/L。ESR采用激光法测定，正常值为0～20 mm/h；CRP采用散射比浊法测定，正常值为0～10 mg/L。血脂异常标准：甘油三酯(triglycerides，TG)≥1.70 mmol/L为升高，低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)≥3.61 mmol /L为升高，高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)<0.91 mmol/L为降低。

2 结果

2.1一般资料血脂异常组中CRP较血脂正常组高，差异有统计学意义(P<0.01)，但两组年龄、C3、C4、ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般参数比较

2.2各危险因素Logistic回归分析选择单因素分析中两组患者之间有显著差异的C3、C4、ESR、CRP作为自变量，以血脂异常为因变量进行二分类Logistic回归分析，结果显示，SLE组患者炎症因子不是血脂异常的独立危险因素。见表2。

2.3SLE患者血脂水平与炎症因子相关性将TG、HDL、LDL分别与炎症因子做相关性分析发现：TG与C3呈负相关，与CRP呈正相关，HDL与C3呈正相关。LDL与炎症因子无相关性。见表3。

表2 血脂异常与炎症因子Logistic回归分析

表3 SLE患者血脂水平与炎症因子的相关性

3 讨论

SLE是一种累积全身多系统的自身免疫性疾病，病因多种多样，机制尚不明确，虽生存率有所提升，仍达不到期望水平。相关文献表明，血脂异常在SLE患者中除了导致心血管疾病外，还可能是一种独立的危险因素[6]。炎症状态是动脉粥样硬化及心血管疾病(CVD)发生发展的机制之一[7]。本研究显示，SLE患者血脂正常组与血脂异常组比较，血脂异常组中CRP较血脂正常组高。而CRP是SLE合并CVD的独立危险因素[8]。国外关于SLE的人口统计数据显示，SLE患者总体死亡率在逐年下降，但SLE心血管事件死亡率却没有明显的变化[9]。因此，合并血脂异常的SLE患者发生CVD等风险较高，在降低SLE患者血脂水平的同时控制CRP水平有助于防止心血管疾病的发生。

SLE是一种以炎症为特征的自身免疫性疾病[10]，相关文献报道，补体的变化不仅与病情的活动性相关，还可能与SLE累及的各种器官相关[11]。当疾病处于活动期时，补体水平可能会下降，ESR及CRP水平会升高。本研究结果表明，TG与C3呈负相关，与CRP呈正相关，HDL与C3呈正相关。LDL与炎症因子无相关性。有效控制SLE患者血脂水平，可减少SLE患者病情活动，从而提高患者生活质量及远期预后。

综上，SLE合并血脂异常的患者较血脂正常的患者病情更易活动，有更高心血管疾病发生率，SLE患者病情活动期间，炎症因子水平升高与血脂异常具有一定的相关性，但炎症因子不是血脂异常的独立危险因素。因此，有效地降低SLE患者血脂水平，对SLE患者病情活动有一定的控制作用，从而改善SLE患者生活质量，提高生存率。

[1] Skaggs B J,Hahn B H,McMahon M.Accelerated atherosclerosis in patients with SLE-mecha nisms and management[J].Nat Rev Rheumatol,2012,8(4):214-223.

[2] Romero -Díaz J,Vargas -Vóracková F,Kimura -Hayama E,et al.Systemic lupus erythematosus risk factors for coronary artery calcifications[J].Rheumatology (Oxford),2012,51(1):110-119.

[3] Hua X,Su J,Svenungsson E,et al.Dyslipidaemia and lipoprotein pattern in systemic lupus erythematosus (SLE) and SLE-relate cardiovascular disease[J].Scand J Rheumatol,2009,38 (3):184-189.

[4] Chong Y B,Yap D Y,Tang C S,et al.Dyslipidaemia in patients with lupus nephritis[J]. Nephrology(Carlton),2011,16(5):511-517.

[5] Hochberg M C.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum,1997,40(9):1725.[6] Fesmire J,Reichlin M.Effects of autoimmune antibodies anti-LPL,anti-LDL and anti-OXLDL on lipid metabolism and atherosclerosis in systemic lupus erythematosus[J].Rev Bras Reumatol,2010,50(5):539-551.

[7] 陈大宇,刘艳萍,李宏梅,等.系统性红斑狼疮血脂、纤维蛋白原与超C反应蛋白的表达及意义[J].广东医学,2011,32(18):2437-2438.

[8] 何朝生,史伟,叶明,等.系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的回顾调查:879例系统性红斑狼疮横断面研究[J].南方医科大学学报,2011,31(11):1910-1913.

[9] Quinlan C,Marks S D,Tullus K.Why are kids with lupus at an increased risk of cardiovascular disease?[J].Pediatr Nephrol,2016,31(6):861-863．

[10] 兰访,韦慧萍,朱璇,等.系统性红斑狼疮补体C3、C4水平与其他相关实验指标的相关性研究[J].广西医科大学学报,2016,33(6):989-992.

[11] 俞晓洁,潘立勇,陈永健.系统性红斑狼疮患者血清补体C3和C4水平及相关因素探讨[J].中国卫生检验杂志,2010,20(10):2511-2513.

Correlationbetweenserumlipidsandinflammatoryfactorsinpatientswithsystemiclupuserythematosus

Liang Shu, Liu Shengyun

DepartmentofRheumatology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

ObjectiveTo explore the correlation between serum lipid level and inflammatory factors in patients with systemic lupus erythematosus.MethodsOne hundred SLE patients from the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were collected and divided into normal lipid group (56 cases) and dyslipidemia group (44 cases) according to whether the blood lipid was abnormal, and the level of blood lipid was analyzed retrospectively. Triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), C3, C4, ESR, CRP were detected in patients with SLE. Correlation analysis was performed by using SPSS 17.0 statistical software for blood lipid levels and inflammatory factors in SLE patients.ResultsThe level of CRP in dyslipidemia group was higher than that in normal blood lipid group. TG was negatively correlated with C3 and positively correlated with CRP. HDL was positively correlated with C3.ConclusionDyslipidemia is associated with inflammatory factors in SLE patients, but not the independent risk factor of inflammatory factors of dyslipidemia.

systemic lupus erythematosus；blood lipid；inflammatory factor

刘升云，E-mail：1024836093 @qq.com。

R 593.24+1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.010

2017-04-06)