930例种植牙患者的临床回顾性分析

孙贵峰 孔江涛

郑州市口腔医院 种植科 河南 郑州 450000)

930例种植牙患者的临床回顾性分析

孙贵峰 孔江涛

郑州市口腔医院 种植科 河南 郑州 450000)

目的对930例种植牙患者临床病例资料进行回顾性分析，评估影响其临床效果的因素。方法选择2004年4月至2015年12月郑州市口腔医院接受种植治疗的所有患者，记录患者年龄、性别、种植部位及术式、骨质的分类、修复的类型以及失败的相关因素，通过SPSS软件对其病例资料进行分析。结果930例患者共植入种植体1 319颗，其中以女性较多，后牙区多于前牙区；下后牙种植所占比例最大，占39.6%。骨质以Ⅲ类为主，覆盖义齿修复46例。有10例患者共13枚种植体脱落，失败率为0.99%。结论种植牙患者中40～50岁的患者比例最高，多数病例是单牙缺失的种植治疗，种植覆盖义齿修复较少。将近50%的病例采用了种植外科技术。

牙种植体；修复方式；骨质；失败

种植义齿因其具有不损伤邻牙、外表美观、感觉舒适等优点而广泛应用于牙列缺损和牙列缺失患者，近年来，随着种植义齿技术的发展，种植成功率有了显著提升，甚至达到99%以上[1], 已成为临床中修复缺失牙的首选方案。本文对2004年4月至2015年12月郑州市口腔医院收治的930例种植牙修复患者共1 319枚种植体的临床病例资料进行回顾性研究，利用SPSS 18.0软件对其相关信息进行统计学分析，旨在总结11 a来郑州市口腔医院种植治疗患者的临床特点、手术方式及修复方式，为今后更好地开展口腔种植修复提供参考。

1 材料与方法

1.1一般资料选取2004年4月至2015年12月郑州市口腔医院种植科进行种植治疗的患者共计930例，共植入种植体1 319颗，记录其姓名、性别、年龄、牙位、植入种植体型号、修复方式、附加手术以及骨质分类、种植失败病例等。所有外科手术均由同一个医生完成，进行骨质分类时均结合影像学检查及医师临床备洞时的判断。

1.2处理方法按流行病学的研究方法，利用EXCEL和SPSS 18.0软件对搜集的病例做描述性统计分析，回顾整理郑州市口腔医院种植科近11 a来行种植修复的患者的临床资料，并对失败病例原因进行分析。

2 结果

2.1种植修复患者性别、年龄构成患者平均年龄40.4岁，其中男422例，占45.3%，年龄19～80岁，平均39.5岁；女508例，占54.7%，年龄19～78岁，平均41.2岁，40～50岁年龄患者较多。

2.2种植系统及修复方式种植体系统主要包括Replace系统605颗、Dentium系统527颗，ITI系统92颗、Ankylos系统46例、BLB系统49例，种植体均为2段式结构。修复方式主要为固定义齿及覆盖义齿修复，固定义齿中单牙缺失共552例，占总病例数59.4%。见表1。

表1 1 319枚种植体的类型及修复方式[n(%)]

2.3种植体植入部位与骨质的类型将1 319颗种植体植入口腔4个区域，具体骨质类型及植入部位如表2所示。

表2 1 319枚种植体植入部位与骨质类型[n(%)]

2.4附加手术及植骨附加手术主要为无翻瓣术87例，上颌窦底外提升同期种植术25例，GBR植骨同期种植237例，上颌窦底内提升同期种植术44例，骨挤压术57例，骨劈开14例。除骨挤压种植方法和无翻瓣手术外，其余均为骨增量扩展技术，即植骨患者320例，占34.4%。见表3。

表3 930例患者附加手术类型及植骨情况(n)

2.5种植失败有10例患者共13枚种植体脱落，失败率为0.99%。其中修复前失败(早期失败)共6例患者8枚种植体，修复后失败(晚期失败)共4例患者5枚种植体。覆盖义齿失败2例，种植体脱落时间分别为修复3 a与7 a后；Ⅰ类骨质患者失败3例；上后牙区失败4例；植骨患者失败2例。

3 讨论

3.1修复方式常见的种植修复方式主要为种植覆盖义齿和种植固定义齿，相对于固定义齿，覆盖义齿具有花费小、患者痛苦程度小等优点，易于被患者接受。大量研究表明，种植覆盖修复可以有效改善患者的口颌功能及咀嚼效率，提高患者生活质量[2]。本研究表明，在种植患者中，单牙缺失患者的比例最高，而种植覆盖义齿的患者仅占6.4%。通过分析种植失败病例发现，覆盖义齿主要为修复后失败，因此临床中设计种植覆盖义齿时应考虑到种植体受力情况。覆盖义齿具有比较高的成功率，胡秀莲等[3]研究发现种植覆盖义齿种植体10 a累计存留率为97.8%，且在以后的随访中发现种植覆盖义齿患者的满意度较高，因此其有良好的应用及发展前景。

3.2种植牙位与骨质统计资料时发现种植病例上牙多于下牙，下后牙区种植的手术例数最多，共 511 颗，占38.7%。其次为上前牙美学区共398颗，占30.2%。这与Belser 等[4]的研究结论相似。临床资料结果显示上后牙区的失败率较高，可能因上颌后牙区固有的解剖结构——上颌窦及疏松的骨质等增加了上颌后牙缺失行种植义齿修复的难度，导致种植失败率增高[5]。结合影像学检查及医师手术过程进行骨质分类时发现Ⅲ类骨患者较多，共1 015颗，占77%。而Ⅰ类骨的失败率较高，可能原因为种植制备植体窝时产热过高，而冷却不够，导致骨细胞坏死，骨整合失败，提示在Ⅰ类骨预备过程时应注意冷却。

3.3附加手术及骨增量技术在临床中，种植区域的牙槽骨条件和术者的技术与种植体存活密切相关。常规种植手术需做牙槽黏骨膜切开，并且要求牙槽骨条件良好，然而在临床中常会遇到牙槽骨条件较差的患者，这便需要采用附加手术来保证种植体存活。临床资料结果显示需要植骨的患者达34.4%，且附加手术应用达49.9%，因此附加手术如上颌窦底内外提升植骨术、引导骨组织再生技术(GBR)等在临床中应用越来越广泛。另外，通过分析种植失败病例发现，植骨患者失败率较低，运用骨增量技术取得比较好的效果。因此，种植外科技术在以后的应用将会越来越多，并成为临床医师必须掌握和具备的技能。

[1] 吴豪阳, 张克, 吴东. 487例牙种植治疗的临床分析[J]. 河南医学研究, 2011, 20(2): 172-173.

[2] 胡劲松, 李春林, 余鑫. 无牙颌下颌种植修复患者的临床效果疗效分析[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(21): 48-52.

[3] 胡秀莲, 罗佳, 李健慧, 等. 无牙颌种植修复患者1 27例临床回顾研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2014, 49(6): 333-338.

[4] Belser U C, Schmid B, Higginbottom F, et al. Outcome analysis of implant restorations located in the anterior maxilla: a review of the recent literature[J]. Int J Oral Maxillofac Implants, 2004, 19(1): 30-42.

[5] 邵磊, 张波, 江鹭鹭, 等. 不同术式上颌窦提升术应用于上颌后牙种植修复临床疗效评价[J]. 中国实用口腔科杂志, 2015, 8(4): 214-218.

Theclinicalretrospectiveanalysisof930casesofdentalimplants

Sun Guifeng, Kong Jiangtao

DepartmentofImplantation,theStomatologyHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000,China)

ObjectiveThe clinical data of 930 dental implant patients were retrospectively analyzed to evaluate the factors influencing the clinical outcomes of implants.MethodsPatients who had been implanted in the Stomatology Hospital of Zhengzhou were involved from January of 2005 to December of 2015. Patients’ age, gender, implant site, surgical procedure, classification of bone, types of repair, and related factors of failure were recorded, the clinical data were analyzed by SPSS software.ResultsThere were 1 319 implants implanted in 930 patients, 508 of the patients were women, and posterior teeth were implanted more than anterior teeth. The planting area were mainly in the Posterior mandible, which occupied 39.6% of the total implants. Class Ⅲ bone accounted for the most part. There were only 46 cases treated by overdentures. A total of 10 patients with 13 implants fell off, accounted for 0.99%.ConclusionThe proportion between the ages of 40 to 50 is the highest, most of the cases are treated with single tooth implantation, and patients treated by overdenture are less. Planting surgical techniques are used in nearly 50% of the cases.

implant；repair method；bone；failure

孔江涛，E-mail：545951753@qq.com。

R 783.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.004

2016-10-21)