卡培他滨联合奈达铂同步放化疗治疗宫颈复发癌的疗效分析

高湘玲

（河南省濮阳市人民医院妇科，河南 濮阳 457000）

卡培他滨联合奈达铂同步放化疗治疗宫颈复发癌的疗效分析

高湘玲

（河南省濮阳市人民医院妇科，河南 濮阳 457000）

目的：探讨卡培他滨、奈达铂同步放化疗治疗宫颈复发癌的可行性。方法：选择我院住院部于2013年8月－2015年4月收治的64例宫颈复发癌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各32例。对照组采用三维适形放疗，观察组采用卡培他滨（1000 mg/m2）、奈达铂（100 mg/m2）同步放化疗，观察治疗后癌细胞控制情况，对用药后患者1，2年生存率进行统计比较。结果：观察组肿瘤治疗有效率为59.4%，对照组为28.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组1，2年生存率分别为75.0%，53.1%，明显高于对照组的59.4%，37.5%（P＜0.05）。结论：卡培他滨、奈达铂同步放化疗治疗宫颈复发癌，患者肿瘤控制效果好、生存率高。

宫颈癌；同步放化疗；奈达铂；复发；卡培他滨

宫颈复发癌意指宫颈癌经过放疗、手术切除病变组织等根治性治疗后在原病变区域再次出现同类型肿瘤的疾病，复发原因以盆腔转移、局部复发为主，对于这类复发性肿瘤，不仅临床治疗难度大且患者预后较差。有数据统计宫颈复发癌患者5年生存率在10%以上，平均生存时间在8个月左右，目前尚无最佳治疗模式，多采用化疗、放疗等多种治疗方式联合以提高患者生存率[1]。有学者提出以卡培他滨、奈达铂同步放化疗，能对肿瘤起到一定抑制效果，能控制肿瘤、阻碍肿瘤扩大，提高患者生存率[2]。本研究观察2013年8月－2016年7月32例宫颈复发癌以卡培他滨、奈达铂同步放化疗治疗的有效性，具体情况见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年8月－2016年7月收治的64例宫颈复发癌患者为研究对象，有2个以上可测量病灶，符合宫颈复发癌临床诊断标准[3]，患者不耐受手术切除或无法进行手术治疗，无精神疾病、肝肾功能严重不全、凝血功能障碍，预计生存时间在6个月以上，可配合治疗。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各32例，对照组年龄32～58岁，平均年龄（48.4±4.6）岁；观察组年龄33～59岁，平均年龄（48.6±4.5）岁，组间一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，本次研究经医院伦理委员会批准、患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行放疗，患者取俯卧位，使用三维激光定位，让患者保持平静呼吸进行增强CT扫描，参数层厚3～5 mm，时间每层4 s，范围从第五腰椎椎体上缘开始以闭孔下缘下5 cm结束，根据CT图像由专业医师勾画靶体积和危险器官。常规分割放疗每周5次，每次1.8～2.0 Gy，总剂量55～65 Gy，6～7周内完成。观察组同步卡培他滨联合奈达铂化疗，奈达铂（大连金泉宝山生物工程制药有限公司，国药准字：H20051482，规格 ：100 mg），剂量为 100 mg/m2，静脉滴注，仅用药1次，同时每日1次口服给药卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20073023，规格：0.15 g）剂量为1000 mg/m2，连续用药14天。

1.3 疗效评价

观察治疗后癌细胞控制情况，采用电话、短信等回访方式对患者1，2年生存率、生存时间进行记录比较。根据实体瘤疗效标准以及改良实体瘤疗效标准，完全缓解（CR）：治疗后肿瘤减少50%以上，症状明显改善、各项生命体征稳定；部分缓解（PR）：患者肿瘤减少30%以上，各项生命体征检查趋于平稳且病症有改善；稳定（SD）：治疗后肿瘤增加在15%以下或减少30%以下；进展（PD）：患者疾病症状未改善，病情加重治疗无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0对数据进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后肿瘤控制情况评估

观察组肿瘤治疗有效率为59.4%，对照组为28.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗后2年内两组生存率情况比较

观察组1，2年生存率分别为75.0%，53.1%，明显高于对照组的59.4%，37.5%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表1 肿瘤改善情况评估

表2 2年内患者生存率

3 讨论

宫颈复发癌包括已根治宫颈癌治愈后肿瘤再次出现，或肿瘤经手术和放疗癌灶未得到控制出现扩散现象，这类患者生存率低、治疗难度大。早期临床对患者使用顺铂（DDP）化疗方案（40 mg/m2，6周），但临床发现此方案不良反应多，肾毒性强、胃肠道反应严重，患者耐药性低，多数无法完成治疗[4]。因此临床在寻求一种低毒高效的同期放化疗方案，有学者提出使用卡培他滨联合奈达铂同步放化疗治疗，其中奈达铂作为新一代广谱铂类抗癌药，不仅疗效好且对肾脏、消化器官损害较低，其通过阻碍癌细胞DNA碱基结合，抑制DNA复制达到抑制癌细胞生长的目的[5]。

本次研究结果显示观察组肿瘤治疗有效率为59.4%，对照组为28.1%，观察组明显好于对照组（P＜0.05），1，2年生存率两组比较，观察组分别为75.0%，53.1%，明显高于对照组的59.4%，37.5%，观察组高于对照组（P＜0.05）。卡培他滨对S期癌细胞有灭杀效果，同时其本身无细胞毒性，口服后经酶促反应以氟尿嘧啶形式富集于肿瘤细胞内，对宫颈癌有放射增敏作用[6]。与奈达铂以三维适形放射治疗配合，不仅能最大程度灭杀癌细胞，且不良反应少，同时能避免对正常组织、脏器造成损伤，有效提高患者生存率[7]。

综上所述，临床对宫颈复发癌以卡培他滨联合奈达铂同步放化疗，患者肿瘤控制效果好、生存率高。

[1] 马景光,邢丽娜,刘晓,等.卡培他滨联合奈达铂同步放化疗宫颈复发癌的疗效分析[J].实用肿瘤学杂志,2009,23(4):346-348,352.

[2] 马景光,邢丽娜,魏星,等.三维适形放疗治疗宫颈复发癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(6):551-553.

[3] 李玲玲,岳青芬,石良艳,等.多西他赛静脉联合顺铂动脉介入栓塞治疗复发性宫颈癌的临床研究[J].现代妇产科进展,2015,24(1):57-59.

[4] 姚远,李霞辉,任晓雪,等.复发性宫颈鳞癌临床病理特征及预后分析[J].中国临床医生杂志,2016,44(6):76-80.

[5] 尹小祥,刘阳晨,周绍兵,等.卡培他滨、奈达铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌临床研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(16):120-122.

[6] 张俊,王红勇,王春宇,等.宫颈癌调强放疗联合奈达铂化疗的近期疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(14):3926-3928.

[7] 刘石萍,杨佳欣,曹冬焱,等.宫颈鳞癌同步放化疗后未控或1年内复发30例临床分析[J].中国肿瘤临床,2013,40(17):1055-1058.

本文编辑：鲁守琴

Clinical Effects Analysis of Capecitabine Combined with Nedaplatin in the Concurrent Chemoradiation of Recurrent Cervical Cancer

Gao Xiang-ling
(Department of Gynaecology, The People’s Hospital of Puyang City in Henan Province, Henan Puyang 457000, China)

Objective：To analyze the clinical feasibility of capecitabine combined with nedaplatin in the concurrent chemoradiation of recurrent cervical cancer.Methods：64 cases of patients with recurrent cervical cancer were chosen as research objects from August 2013 to April 2015 in our hospital. They were randomly divided into control group (n＝32) and observation group (n＝32). The patients of control group were administrated threedimensional conformal radiotherapy, the patients of observation group were administrated capecitabine (1000 mg/m2)combined with nedaplatin (100 mg/m2) for concurrent chemoradiation on the basis of the control. The cancer cell control degree of two groups were observed after the treatment and the survival rate within 1, 2 years of two groups were observed.Results：The clinical effective rate for observation group (59.4%) was higher than those in control group (28.1%) significantly (P＜0.05). The survival rate within 1, 2 years of observation group (75.0% and 53.1%)was higher than those in control group (59.4% and 37.5%) significantly (P＜0.05).Conclusion：The concurrent chemoradiation of capecitaabine combined with nedaplatin can improve the tumor control effects and achieve the higher survival rate to patients with recurrent cervical cancer.

Cervical Cancer; Concurrent Chemoradiation; Nedaplatin; Recurrent; Capecitaabine

R737.33

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.012

2017 - 05 - 02

高湘玲，女，硕士，副主任医师。研究方向：妇科肿瘤。E-mail：pyanling@163.com