信息化体质辨识在社区老年人个性化健康管理中的应用

姚 红，张英华，陆丹凤



信息化体质辨识在社区老年人个性化健康管理中的应用

姚 红，张英华，陆丹凤

上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心，上海，201103。

目的 通过在中医体质辨识中运用现代信息技术，对社区老年人实施有针对性的个性化健康管理，分析其效果。 方法 运用体质辨识软件，对200名60~69岁社区老年人作基线调查。干预组（100例）按体质类型开展个性化中医健康管理，对照组（100例）开展常规健康管理。1年后作终末调查并分析结果。 结果 干预组中平和质由18例上升为88例；对照组中平和质由14例上升为40例。两组差异有统计学意义（χ=50.00，<0.01）。 结论 以信息技术为依托的中医体质辨识个性化健康管理有利于改善老年人体质状况。

社区；老年人；中医体质辨识

中医对体质的论述最早始于西汉时期的《黄帝内经》, 中医体质学说认为：体质类型决定了个体对相关疾病的易感性和发病的倾向性，体质特征既存在于疾病状态，也存在于未病状态[1]。这种“治病求本”“未病先防”的思想，很适合社区老年人的健康管理。应用体质辨识开展健康管理已被证实有一定的效果，但采用信息化技术实施中医体质辨识及个性化健康管理鲜见报道。

本研究尝试用现代信息技术手段，应用中医9种体质辨识方法，将人群按体质辨识分型，并提供个性化中医体质调适方式，实施社区老年人健康管理。

1 对象与方法

1.1 对象

虹桥社区60~69岁常住人口。文化程度初中及以上；排除有严重心、脑、肾、肿瘤等重大疾病者，有精神疾病，或思维、行为异常及其他不能进行正常评分者。

1.2 调查方法

采用二阶段抽样方法。第一阶段：在现有的20个居委中随机抽取3个居委；第二阶段：在3个抽取的居委中按人口比例分别抽取30~100人不等，总数200例。将抽取到的人员按居委随机分成干预组（100例）和对照组（100例）。干预组每季度开展一次专题健康讲座，并按体质类型开展个性化随访指导。对照组按社区老年人常规管理。

1.3 调查内容

采用群天中医治未病适宜技术系统的体质辨识软件，对研究对象进行体质分型，并应用闵行社区全科医生工作平台系统进行随访指导。

干预组干预内容如下：①平衡膳食：按体质特征与季节气候，进行健康平衡膳食和养生保健指导；②运动养生：按体质属性和时令季节，指导穴位按摩、筋络敲打等自我管理；③情志调适：按性格情志特征，给予情志调适、改善情绪、舒缓压力、调整心态等指导；④中药调理：偏颇体质按需调理。

干预组的干预活动开展情况见表1。对照组按常规开展健康教育和随访管理。

表1 干预组干预活动开展情况汇总

1.4 统计分析

使用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料用率表示，组内及组间对照采用卡方检验，以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

两组人群除文化程度两组不尽一致外，其他数据基本相同。见表2。

表2 人群一般资料比较

2.2 中医体质辨识

干预前，对照组与干预组的平和质和偏颇体质构成比差异无统计学意义（χ=0.595，=0.440）。干预后，两组平和质占比均有升高，但干预组平和质的占比升高更加明显，显著高于对照组（χ=50.00，<0.01）。见表3。

表3 干预前后两组体质辨识比较

3 讨论

中医药对促进人体健康具有独特的优势，中医以“天人合一”的整体观，“因时因地因人制宜”的动态辨证观，“治未病”的预防观，来维护人体健康[2-4]。

中医认为，人的体质与疾病具有相关性，体质状态决定发病与否，以及发病的倾向性[5-6]。针对每一种偏颇体质，中医都有一套调整对策。通过体质测评，可以为疾病的预测和健康指导提供依据。

本研究应用群天中医治未病适宜技术系统的体质辨识软件进行体质分型，结合较为成熟的闵行社区GP工作平台系统，对社区人群进行测评和分型，并进行个性化健康管理和全面、系统、持续的随访指导。

许多研究证实，在中医体质辨识后开展有针对性的干预具有较好的改善效果。本研究结果也显示，建立在信息技术基础上的社区老年人体质辨识个性化健康管理对改善体质有一定帮助。不同点在于本研究将现代的信息化技术运用到传统的中医技术中，尝试为社区老年人体质辨识后个性化健康管理的可持续性和长效性。

以信息技术为依托的健康管理具有持续性和长效性，能对个体实施全程、个性、系统的管理，相关数据可为后续管理提供参考。

以中医体质辨识为基础的健康管理，是一整套安全、科学、有效的，从治疗、保健、恢复等方面增进健康的方案。目的是通过健康教育和健康保护帮助人们改变不良生活方式（包括饮食、睡眠、嗜好等）以达到理想的健康状态。中医健康管理计划主要包括：中医辨体膳食（药膳）指导、情志调节指导、锻炼指导、生活方式调整指导等，对于改善个人健康水平和实现健康管理目标具有重要意义。

本研究的不足之处：研究人员个人对调查问卷的理解程度可能会影响研究的客观性。因此，能否在社区推广还需扩大样本量做重复研究来进一步证实。

[1] 杨俊丽, 郭文海, 李海涛, 等. 中医体质辨识与亚健康调控[J]. 中医药学报, 2013, 41(3):12-13.

[2] 刘冬梅, 薛荃, 王辉, 等. 在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析[J]. 中华健康管理学杂志, 2012, 6(4):273-274.

[3] 王玉霞, 任翠梅, 李润杰, 等. 中医体质辨识融入社区健康管理对代谢综合征的防治效果分析[J]. 中国全科医学, 2012, 15(2A):459-461.

[4] 杨嘉慧, 王琦. 中医特色糖尿病健康教育对社区2型糖尿病患者自我照顾行为的影响[J]. 中国全科医学, 2010, 13(2A):411-414,418.

[5] 王琦. 中医体质学[M]. 北京: 人民出版社, 2009:286- 293.

[6] 王琦. 9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]. 北京中医药大学学报, 2005, 28(4):1-5.

Personal Health Management Based on the Chinese Traditional Medicine Constitution Differentiation in Aged People of Community

Objective To analyze the effect of personal health management based on the physical constitution analysis combining with modern information technology in aged people. Methods A total of 200 aged people were randomly divided to the intervention group and the control group. All the people were analyzed by physical constitution analysis software. Then the people in control group (100 people) were managed routinely and the people in intervention group (100 people) were managed based on physical constitution analysis. The final evaluation was conducted in both groups 12 months later. Results People with Gentleness type increased from 18 to 88 in the intervention group and 14 to 40 in the control group. The difference was statistically significant (χ=50.00,<0.01). Conclusion Personal health management based on the physical constitution analysis combining with modern information technology is beneficial for the aged people.

Community; Aged people; Chinese traditional medicine constitution differentiation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703005

上海市中西医结合学会立项课题(SH201454)。

姚红（1967—），女，上海人，本科，主治医师，主要从事社区卫生管理工作，18930186687@163.com。

陆丹凤，mhhqwf@126.com。

2017-02-15。