年龄相关性白内障与中医体质类型的相关性研究

龚丽平，严 良，单艳芳，刘木松



年龄相关性白内障与中医体质类型的相关性研究

龚丽平1，严 良2，单艳芳1，刘木松1

1.上海市泥城镇社区卫生服务中心，上海，201306；2.上海市第六人民医院，上海，200233。

目的 探索年龄相关性白内障（ARC）与中医体质类型的关联性，为ARC的中医特色预防、控制及治疗提供依据。 方法 对筛检出的ARC患者进行中医体质辨识。 结果 体检共检查8041人，共筛检出ARC患者4,951例。ARC患者的痰湿质及气虚质占比明显比非ARC人群高（χ=287.899，<0.01）。 结论 年龄相关性白内障患者中偏颇体质占比高于非ARC人群。应加强中医体质在白内障人群中的分布特点研究，并将结果运用到白内障的治疗中去。

年龄相关性白内障；中医体质；相关

年龄相关性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障[1]。在我国白内障是第1位的致盲眼病，是严重危害视功能的老年性眼病[2]。

年龄相关性白内障属祖国医学“圆翳内障”的范畴。中医观点认为：年龄相关性白内障的病因是年老体衰、肾阳不足、脾虚、精血亏损、瘀血阻滞及目窍失养等所致。本文对年龄相关性白内障（ARC）与中医体质类型的关联性进行研究，为ARC的中医预防、控制及治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

结合泥城镇老年人体检，对泥城镇60岁以上户籍居民进行全覆盖式筛查。

1.2 诊断标准及排除标准

1.2.1年龄相关性白内障的诊断标准

①年龄≥60岁。②晶状体混浊：散瞳后使用晶状体混浊分级系统Ⅱ（LOCS Ⅱ），分为皮质型、核型和后囊下型，晶体混浊包括空泡、板层分离、轮辐状混浊、楔形混浊、核硬化和后囊下皮质混浊；不包括对视力无影响的点状混浊。③日常生活视力< 0.7。④白内障手术后无晶状体和人工晶状体眼者均以白内障计入。患者双眼中只要有1只眼诊断为年龄相关性白内障，即可诊断[3]。

1.2.2 排除标准

①ARC外的其他类型白内障（如外伤性白内障、先天性白内障、并发性白内障及药物性白内障）；②双眼除白内障外患有其他导致视力损失的疾病（如眼底出血、角膜混浊、糖尿病视网膜病变、急性或慢性葡萄膜炎、原发性/开角型青光眼等）；③双眼有眼科手术史（另一只眼的白内障手术除外）；④服用任何治疗眼部疾患药物的患者；⑤不愿或不能完成调查的患者[4]。

1.3 方法

1.3.1 体质辨识

采用中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准），由两名专业中医师对筛查对象进行体质辨识。

1.3.2 视力筛查

对日常生活视力＜0.7者均需进行详细的远、近视力检查。包括裂隙灯显微镜及眼底检查。如在自然瞳孔下无法判断晶状体的混浊程度或无法窥见眼底，则散瞳后进行检查。

1.3.3 问卷调查

采用自制问卷对筛查对象进行调查，内容包括基本信息、眼部症状患病史、眼部患病史及家庭史等。

2 结果

体检共检查8,041人，共筛检出ARC患者4,951例。ARC患者痰湿质、气虚质占比明显比非ARC人群高（χ=287.899，<0.01）。见表1。

表1 筛检人群中医体质类型

3 讨论

中医体质被认为是人群个体在遗传基础上，受环境因素的影响，在生长、发育和衰老过程中形成的结构、功能与代谢上相对稳定的特殊状态，这种特殊状态往往决定着它对某些疾病因子的易感性及其所产生的病变的倾向性，它与疾病的发生、发展和转归有着密切的关系[5]。

中医体质学认为疾病发展的内在依据在于各种体质的偏颇。体质平和乃健康之源，体质偏颇为百病之因。体质虽然具有相对稳定的特性，但后天调养至关重要。调养适度可以纠正偏颇体质，阴阳气血平衡，阻断疾病发展，预防疾病发生。由于人的先天遗传方面的特质很难改变，其体质具有相对稳定性，因此调整体质应该从影响体质形成的后天因素入手[6]。

痰湿体质发生多由各种病因导致脏腑气化功能失调，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能[7]。泥城地处上海市浦东新区东南，毗邻东海，常年受海风影响。在4,951例年龄相关性白内障患者中，痰湿质占22.3%，在9种体质中所占比例最高，高于浦东新区的正常人群痰湿质的占比[8-9]。沿海地带的居民是否痰湿体质偏多，尚待进一步研究。但泥城镇年龄相关性白内障与痰湿质相关已经证实，应根据此分布特点进行ARC社区预防干预及对患者进行辨证施治。

白内障患者通过手术能很好地恢复视力[10]，然而并不是所有的患者都适合手术，且手术本身的风险及白内障形成过程中患者生活质量的下降，都给患者带来沉重的经济负担及心理负担。针对痰湿质的中医预防可以针对寒湿侵袭、饮食不节、年老久病、缺乏运动等病因进行。中医膳食调理病患体质，改善偏颇，是中医的优势。膳食影响中医体质的应用性研究表明[11]，膳食在控制血压、改善老年睡眠质量、调节血脂等方面效果显著。另外，中药口服方、中药滴眼液、中医综合治疗，这些方法在改善视力、减轻晶体混浊程度、延缓白内障的进展速度方面都有较好的临床疗效，且长期服用的不良反应较少[12]。

糖尿病、高血压等慢性病已成为社区工作的重点，应把中医膳食疗法推广到社区卫生服务健康管理中，结合经络保健，双管齐下或多管齐下，改善病理性体质，恢复整体体质平衡，使居民更健康、更长寿。

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Research on the Correlation Between Age-related Cataract (ARC) and Traditional Chinese Medicine Constitution Types

Gong Liping, Yan Liang, Shan Yanfang, Liu Musong.

Objective Toexplore the correlation between age-related cataract (ARC) and traditional Chinese medicine (TCM) constitution types, and provide the reference for TCM feature prevention, control and treatment of ARC. Methods The identification of TCM constitution types was carried out for the patients with ARC who had been screened. Results A total of 8,041 were checked, 4,951 people suffered from ARC. In the ARC patients, the constitution of Phlegm dampness and Qi asthenia was significantly higher than the non-ARC population (χ=287.899,<0.01). Conclusion The proportion of people with biased constitution in patients with ARC is higher than that of in non-ARC population. Research on the distribution characteristics of TCM constitution should strengthened, to apply the results to the treatment of ARC.

Age-related cataract; Traditional Chinese medicine constitution; Correlation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703009

龚丽平（1982—），男，江西抚州人，本科，主管医师，主要从事社区公共卫生工作，596362117@qq.com。

严良，眼科主任医师。

2017-04-12。