上海市北蔡社区居民中医体质辨识分析

任 兰，许 龙



上海市北蔡社区居民中医体质辨识分析

任 兰，许 龙

上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心，上海，201204。

目的 了解上海市北蔡社区居民的中医体质构成，为社区人群的中医预防保健与治疗工作提供依据。 方法 参照《中医体质分类与判定》标准，利用计算机问卷调查方法对社区3,598名居民进行体质辨识分析。 结果 3,598名居民中，平和质有1,554名（43.20%），偏颇质有2,044名（56.80%）。偏颇体质中的前3位分别是气虚质、血瘀质和阳虚质。男性和女性体质分布差异有统计学意义，女性平和质多于男性，而男性气虚质较女性更为常见。各年龄段间体质分布差异有统计学意义，平和质在15~45岁年龄段占比较大。 结论 在被调查居民中平和质占比较低，社区人群的中医体质类型有待于改善。

中医体质辨识；社区；居民

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，但是，有些人在久病或重病之后，原有体质会发生变化[1]。目前，中华中医药学学会以王琦教授提出的中医体质分类与判定为行业标准，将体质分为9类，其中平和体质为健康体质，其余8类为偏颇体质[2]。偏颇体质往往是疾病发生的内因。

随着中国经济高速发展，人们工作生活节奏越来越快，生活习惯方式也发生变化，处于亚健康状态的人数也随之增加。据2002中国亚健康学术成果研讨会数据显示，我国有70%的人处于“亚健康”状态[3]。中医体质学认为，可根据人体体质情况，通过药物调理（补虚、泄实、滋阴、温阳）以及饮食调养等措施[4]，使亚健康状态向健康状态回归[5]，达到中医“治未病”的目的。本研究在2015年对北蔡社区的3,598位居民的中医体质情况进行分析，以了解居民的体质构成情况，为健康、亚健康和疾病人群的中医预防保健与治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 资料来源

中医体质资料来源于2015年社区卫生服务中心中医体质辨识系统。

1.2 研究方法

参照2009年4月中华中医药学会公布实施的《中医体质分类与判定》标准[2]，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9类。采用上海金仕达卫宁软件股份有限公司开发的门诊医生工作站4.0版，利用计算机问卷调查方法，综合分析得出体质类型，并提供个性化的体质保健方案。

1.3 调查内容

包括一般社会人口学情况及中医体质的相关内容。中医体质调查采用软件自带的中医体质量表，由中医医生完成调查并录入。

1.4 统计学分析

采用描述性分析方法，用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料采用成组设计检验，比较各亚组体质构成的差异。率及构成比的比较采用卡方检验，检验水准=0.05，以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医体质类型分布

共收集3598份资料，其中男性1420人（39.47%），女性2178人（60.53%）。平和质有1554人（43.20%），偏颇质有2044人（56.80%）。偏颇体质中比例排前三的分别是：气虚质555人（15.40%）、血瘀质520人（14.50%）、阳虚质360人（10.00%）。其余受测者体质类型所占比例由高到低依次为：阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质和特禀质。单一体质者有2706人（75.21%），占，兼夹者体质者有892人（24.79%）。见表1。

表1 中医体质类型分布表（%）

2.2 不同性别中医体质分布

根据男女体质构成比，女性平和质、痰湿质、血瘀质的占比多于男性，而男性气虚质、湿热质、阳虚质、阴虚质、气郁质、特禀质的占比高于女性。经卡方检验，男性和女性之间的体质差异有统计学意义（=27.14，＜0.05）。见表2。

2.3 不同年龄段中医体质分布

平和质在各年龄段均占较大比例，尤其是15~60岁的青、中年人群。各年龄段间体质差异有统计学意义（=294.86，<0.01）。见表3。

表2 不同性别体质分布表 [n(%)]

表3 不同年龄段体质分布表 [n(%)]

3 讨论

本文结果显示，调查人群中，平和质者占43.20%，比例不及一半，但比徐凤励[6]等的研究结果高，与王洪[7]等的研究结果相似。这可能与样本人群的特征有关：徐凤励等的研究人群是60岁以上的老年人，而本次研究人群涉及青年、中年和老年3个年龄段。偏颇质占56.80%，其中，排前3位的是气虚质、血瘀质和阳虚质。偏颇质者比例较高，可能受社会因素、不良生活工作方式、年老体虚、气候异常等因素的影响。

从结果可知，女性平和质者多于男性，而男性气虚质者较女性更为常见，与伍文彬[8]等研究有差别。这可能与社区女性热衷养生，注重饮食，调节情绪、保持平和的心态，积极参加社会活动（如广场舞）等生活习惯有关。而男性相对而言，脑力劳动及精神压力较大，尤其是中青年男性，饮食不规律或缺乏有效的锻炼等。另外，结果显示，女性血瘀质者多于男性，符合女性“以血为本”的生理特点[9]。男性饮食不节和有烟酒嗜好者多余女性，易损伤脾胃，水湿停内，酿湿成痰，故湿热体质较女性为多。

青年一般以平和质为主，这可能与青少年生活压力小、饮食习惯规律、人体脏腑功能健全有关。中年人相对青年，气虚质、阳虚质和阴虚质的比例高很多，这可能与中年人承受的社会压力大、生活和工作节奏快、过度劳累或劳心、和工作节奏快、过度劳累或劳心、饮食不节有关。老年人体质虽然以平和质为主，但气虚质、血瘀质、阴虚质者占比较高，尤其是血瘀质，这可能与年老体虚有关，《灵枢·天年》记录“六十岁……气血懈惰”，徐灵胎也曾说“盖老年气血不甚流利”。

中医学认为，健康是人与自然、社会以及人体自身阴阳动态平衡的结果。一旦人体内部环境阴阳失衡或内外阴阳之间失衡，就会出现亚健康状态。中医认为亚健康病因多为内伤七情、饮食失宜和劳逸失度，导致阴阳平衡失调，升降失常，气血津液脏腑经络功能失调紊乱，出现心脾气血两亏、脾虚湿盛、肝郁气滞血瘀、肝肾阴亏等。亚健康状态是动态可变的，因此，可根据社区居民的体质状况，制定个性化干预方案，采用中药、饮食、药膳、茶饮、运动、情志调节、针灸、推拿等调护方法，或补虚、或泄实、或滋阴、或温阳等措施，使亚健康状态向健康状态回归。

[1] 王琦. 中医体质学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005:2.

[2] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2009:4.

[3] 龚海洋, 王琦. 亚健康状态及其中医学研究进展述评[J]. 北京中医药大学学报, 2003, 26(5):34.

[4] 陈汉平, 陈跃来, 肖达, 等. 绿色的中医膏方-兼论针灸与亚健康[J]. 上海针灸杂志, 2006, 25(1):1.

[5] 田立军. 亚健康状态中医调治进展[J]. 湖北中医杂志, 2012, 34(1):77-79.

[6] 徐凤励, 赵凡平, 郁斌, 等. 上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析[J]. 河北医学杂志, 2011, 17 (5):663-666.

[7] 王洪, 高楠, 孙峰, 等. 日照市3130例体检人群中医体质辨识调查分析[J]. 世界中西医结合杂志, 2014, 9(11):1197-1199.

[8] 伍文彬, 李斌, 葛玉霞, 等. 成都市社区老年人群的中医体质辨识分析[J]. 中华中医药杂志, 2013, 28(4): 1099-1001.

[9] 李杰. 不同性别阳虚体质形成机理研究[J]. 辽宁中医杂志, 2010, 37(1):77-78.

Analysis on Traditional Chinese Medicine Constitution Identification Among 3,598 Residents at Beicai Community in Shanghai

Objective To understand the types of traditional Chinese medicine (TCM) constitution of residents, and to provide the basis for the prevention and treatment for community population. Methods According to the standard of Classification and determination of TCM Constitution, the computer questionnaire survey was conducted to analyze the constitution among 3,598 residents. Results There were 1554 cases of gentleness type, accounting for 43.20%, and 2,044 cases of biased constitution, accounting for 56.80%. The top three types in biased constitution were Qi deficiency constitution, blood stagnation constitution and Yang deficiency constitution. There were significant differences in constitution types between the male and the female. The number of gentleness type of female was larger than that of the male’s, while the number of Qi deficiency constitution of male was larger than that of the female. There were significant differences in constitution types among different age groups, and the proportion of persons with gentleness type was larger in people of aged 15-45 years old. Conclusion The gentleness type is less than a half, and the TCM constitution of residents needs to be improved.

Traditional Chinese medicine constitution identification; Community; Resident

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703007

上海市浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才培养计划(PWRs2014-16)。

任兰(1987－)，女，贵州遵义人，专科，医师，主要从事急性传染病防治工作，822825310@qq.com。

许龙，bcjianjiao@126.com。

2016-12-07。