急性喘息型支气管炎患者采用麻黄汤加减治疗的临床疗效分析

熊丽

[摘要] 目的 分析急性喘息型支气管炎患者采用麻黄汤加减治疗的临床疗效。方法 方便选取2014年11月—2016年11月就该院进行治疗的急性喘息型支气管炎患者136例作为研究对象，随机分为两组，对照组采用西医治疗，研究组行麻黄汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗后，研究组患者临床治疗总有效率为94.1%，比对照组的治疗总有效率76.5%高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组不良反应发生率5.8%与对照组不良反应发生率4.4%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性喘息型支气管炎患者采用麻黄汤加减治疗，临床疗效显著，安全性高，值得临床应用。

[关键词] 急性喘息型支气管炎；麻黄汤；临床疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0161-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of modified mahuangtang in patients with acute asthmatic bronchitis. Methods 136 cases of patients with acute asthmatic bronchitis treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups， the control group and the research group were respectively treated with western medicine and modified mahuangtang， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group（94.1% vs 76.5%），the difference was statistically（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 5.8% and 4.4%， and the difference was not obvious（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of modified mahuangtang in patients with acute asthmatic bronchitis is obvious with high safety， and it is worth clinical application.

[Key words] Acute asthmatic bronchitis； Mahuangtang； Clinical curative effect

急性喘息型支气管炎在临床中是一种较为常见的疾病，发病原因主要是受病毒感染，该病具有较高的发病率，主要发病人群集中在老年群体以及儿童群体。该病患者在发病后主要表现为气急、喘息以及咳嗽等症状，严重的患者可能因缺氧而引发其他严重并发症[1-3]。因此，对于急性喘息型支气管炎患者，及时采取有效的治疗措施，对于患者生命健康具有重要意义。该院为探究麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎的临床疗效，故对2014年11月—2016年11月收治的136例患者进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行治疗的急性喘息型支气管炎患者136例作为研究对象，随机分为两组，分别为对照组（68例）与研究组（68例）。其中对照组患者中，男性患者39例，女性患者29例；患者年龄为59～78岁，平均（61.8±3.7）。研究组患者中，男性患者36例，女性患者32例；患者年龄为58～82岁，平均（64.6±4.1）岁。两组患者在临床一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经中、西医诊断，所有患者均确诊为急性喘息型支气管炎，临床症状大致表现为：喉中有痰鸣、舌苔泛白、咳嗽气喘，或伴有发热、鼻塞白色黏痰，部分存在呼气性喘鸣、咳嗽、头痛或是恶寒等，双肺呈现喘鸣音与湿性音，且所有患者均以签订知情同意书。排除标准：排除心源性哮喘、肺热咳喘或其他疾病导致的咳嗽患者，以及合并有其他严重肺部疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者给予常规的西医治疗，即：采用β2受體激动剂、沙美特罗气雾剂吸入治疗，联合多索茶碱针、甲强龙针以及环内酯类阿奇霉素针注射治疗，除此之外，给予患者利巴韦林针行静脉滴注以及口服祛痰止咳药进行对症治疗。研究组患者则在对照组的治疗基础上根据患者的实际情况行麻黄汤加减治疗，具体药方为：陈皮12 g、杏仁12 g、前胡12 g、姜半夏10 g、紫苏子15 g、甘草10 g、桂枝10 g、炙麻黄10 g；如患者痰白清稀带泡沫则加入细辛3 g、生姜3片；上述药方用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均进行5～7 d的治疗。值得注意的是：在进行中药煎煮的过程中，通常是先用大火进行煎煮，待药汤煮沸5 min后将大火调至文火，再煎20～30 min，而后将药汤滤出（为保证药剂能够发挥最大效用，可由医院统一将药汤煎煮好并采用密封保存，方便患者服用）。endprint

1.4 评定指标

观察两组患者治疗后各项临床症状变化情况，同时观察患者不良反应发生情况，并对两组治疗效果进行判定，判定标准参照《中医病症诊断标准》，显效：患者咳嗽、喘憋等临床症状消失，哮鸣音与肺啰音消失；有效：患者患者咳嗽、喘憋等临床症状明显改善，哮鸣音与肺啰音消失或减少；无效：患者各项临床症状均无明显改善甚至加重；总有效=显效+有效。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次研究数据进行统一的录入与处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对两组患者治疗后的临床疗效进行判定，结果显示：研究组68例患者中，治疗后总有效达到64例，总有效率则为94.1%，而对照组的68例患者在治疗后，总有效则为52例，总有效率为76.5%；两组比较，研究组总有效率要比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

对两组患者治疗期间的不良反应进行观察，结果显示：研究组患者在此期间出现2例腹泻，2例呕吐，对照组则出现2例腹泻，1例呕吐，研究组与对照组不良反应发生率分别为5.8%和4.4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

急性喘息型支气管炎也可以称其为哮喘性支气管炎，算是一种比较特殊的支气管炎。该病的发生受多方面因素影响，如运动因素、物理因素、霉菌、动物毛屑以及尘螨等因素均可引发急性喘息性支气管炎[4-6]。该病病理机制为：分泌物增多、炎性细胞浸润使黏膜发生水肿、微血管不断渗漏且支气管平滑肌发生痉挛，进而造成气道发生可逆性阻塞；患者发病后多表现为夜间呼气性呼吸加重，同时出现刺激性咳嗽[7-8]。该病在发病的初期阶段，患者临床主要表现是轻微的上呼吸道感染，若症状得不到及时的改善，很容易进展为支气管哮喘并导致疾病的反复发作，降低患者的生活质量[9-10]。因此临床在治疗该病时，通常采用西药给予患者祛痰平喘、止咳、抗病毒与抗炎等治疗，虽然能够取得一定的治疗效果，但疗效仍有待提高。

我国传统中医认为，急性喘息型支气管炎由于疾病症状主要为气急、咳嗽、喘息，这在中医上属于喘病的范畴，中医辨证进一步表明，该病为风寒闭肺型，病理机制主要是风寒入侵肺部，使得肺气不能宣降，以致肺部受阻，从而发生上逆咳喘[11-13]。在中药麻黄汤中，其主要成分主要由甘草、桂枝、杏仁、麻黄等一系列中药组成，而方中的麻黄与桂枝皆能够起到解表、散寒以及宣肺、平喘的功效[14]；杏仁、甘草这两种中药则具有化痰利气的作用；苏子、前胡则能够降逆平喘，加减的成分细辛和生姜有平喘化痰的功效。因此诸药合用，能够发挥宣肺开闭与祛邪平喘的效果，可将肿块快速消除，缩短患者病史。现代药理学研究表明，麻黄汤能够充分发挥抗炎、抗过敏、解热、镇咳、平喘以及调节免疫、改善机体微循环的作用。所以在西医治疗的基础上行麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎患者，能够有效消除或改善患者的临床症状，进一步提高临床治疗的效果。尤其是对于老年急性喘息型支气管炎患者，也就是该次研究所选取的患者，由于其年龄因素带来的身体机能减退、免疫机制下降，其身体素质较差，若仅适用西药治疗，很难达到根除病因或有效改善患者临床病症等目的，因此在西医治疗的基础上对老年患者实施平喘、抗炎和抗病毒的中医理疗对于改善患者的临床病症，促进其身体恢复，提升临床治疗效果具有重要意义。

同时该次研究结果也显示：研究组68例患者中，通过在西医治疗的基础上实施麻黄汤加减治疗后，其总有效达到64例，总有效率则为94.1%，而对照组的68例患者在接受单纯的西医治疗后，总有效则为52例，总有效率为76.5%；两组比较，研究组总有效率要比对照组高（P<0.05），这一结果与赵英龙[15]研究结果中观察组有效率为95.7%，对照组有效率为73.9%的结果相符。该结果表明，对于急性喘息型支气管炎患者，在常规西医治疗的基础上根据患者的实际情况，施加麻黄汤加减治疗，能够从病原出发，从根本上解除病灶，消除或改善患者咳嗽、憋喘以及哮鸣音与肺啰音等症状，从而有效地促进患者康复；而这种中西联合的治疗方法比仅单纯的使用西医治疗的效果更为显著，也就更适用于急性喘息型支气管炎的临床治疗中[16]。除此之外，该结果也为上述观点所提到的“麻黄汤能够充分发挥抗炎、抗过敏、解热、镇咳、平喘以及调节免疫、改善机体微循环的作用”这一说法提供依据。该次研究的另一结果显示：研究组患者在治疗期间出现2例腹泻，2例呕吐，对照组则出现2例腹泻，1例呕吐，研究组与对照组不良反应发生率分别为5.8%和4.4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果则说明，对于急性喘息型支气管炎患者，采用中医麻黄汤加减治疗，同常规采用西医治疗比较，两种治疗方法都具有较好的安全性，对患者不会造成太大的影响。综合以上的两个研究结果，进一步证明，对急性喘息型支气管炎患者应用麻黄汤加减治疗，比应用西医治疗的临床治疗效果更显著，且无严重不良反应，安全性较高，因此临床治疗急性喘息型支气管炎患者时可应用这种治疗方法。

综上所述，急性喘息型支气管炎患者采用麻黄汤加减治疗，能够从根本上消除或改善患者的各项临床症状，促进患者的康复，对于提升进临床疗效具有积极意义，是一种有效、安全的治疗方法，值得临床推广与应用。

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（收稿日期：2017-04-27）endprint