椅旁制作瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较

吴平洋

[摘要] 目的 比较椅旁制作瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的临床效果。方法 回顾分析2014年2月—2015年2月期间在该院诊治的68例前牙修复患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组34例患者。对照组患者采用全瓷冠修复，观察组患者采用瓷贴面修复，对比两组患者临床修复效果。结果 对照组修复优良32例，观察组修复优良33例，随访2年，对照组远期修复完好31例，崩折2例，脱落1例，完好率91.17%；观察组远期修复完好29例，崩折3例，脱落2例，完好率85.29%。观察组患者修复优良率、患者满意度、并发症发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙效果均较为显著，全瓷冠修复的远期完整性效果优于瓷贴面，临床应结合患者具体情况，合理选择使用瓷贴面和全瓷冠进行修复。以实现最佳的修复效果。

[关键词] 瓷贴面；全瓷冠；修复；前牙

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0118-03

Comparison of Effect of Porcelain Veneer Made by Chair Side and All-ceramic Crown Teeth Materials in Repairing the Anterior Teeth

WU Ping-yang

Department of Aesthetic Rehabilitation， Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of porcelain veneer made by chair side and all-ceramic crown teeth materials in repairing the anterior teeth. Methods 68 cases of patients with anterior teeth repair diagnosed in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the all-ceramic crown repair and porcelain veneer repair， and the clinical repair effect was compared between the two groups. Results In the control group， the repair of 32 cases was excellent and good， in the observation group， the repair of 33 cases was excellent and good， and after 2-year follow-up， 31 cases were complete， 2 cases were fractured and 1 case was slipped and the perfect rate was 91.17%， in the observation group， 29 cases were complete repair， 3 cases were fractured， 2 cases were fractured and the perfect rate was 85.29%， and the differences in the excellent and good rate of repair， satisfactory degree of patients and incidence rate of complications between the two groups were obvious without statistical significance（P>0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer made by chair side and all-ceramic crown teeth materials in repairing the anterior teeth is obvious， and the long-term integrity rate of the latter is better than that of the former， and we should rationally select the method according to the practical conditions in order to realize the best repair effect.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Repair； Anterior teeth

隨着生活水平的提高，人们对于牙齿美观的追求更是与日俱增，尤其是对前牙的重视度较高。全瓷修复体是当前牙科美学修复发展的主要方向[1]。瓷贴面在保存活髓、少磨牙前提下，采用瓷修复材料粘结覆盖在牙体表面缺损、着色牙、变色牙等牙体表面，恢复牙体正常形态和改善其色泽[2]。与全瓷冠相比具有牙体预备简单、磨除牙体组织少、费用低等优点。该文方便选取2014年2月—2015年2月期间在该院诊治的68临床资料，比较瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果，为临床修复前牙提供一定的参考依据，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2014年2月—2015年2月期间在该院诊治的68（342颗前牙）例前牙修复患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组34例患者中男性13例，女性21例；年龄20～49岁，平均年龄（37.18±2.09）岁；其中四环素牙42颗，氟斑牙50颗，前牙缺损38颗，前牙间小间隙21颗，前牙切角缺损20颗。观察组34例患者中男性14例，女性20例；年龄21～48岁，平均年龄（36.98±1.80）岁；其中四环素牙45颗，氟斑牙49颗，前牙缺损36颗，前牙间小间隙21颗，前牙切角缺损20颗。两组患者在年龄、性别等基础资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用椅旁制作的IPS e.max全瓷冠修复，具体方法：采用全瓷冠做牙体准备，麻醉后，进行选色、比色，颈缘下放置蘸有肾上腺素的细棉，使用椅旁CAD/CAM系统（CEREC 4 CAD/CAM）取像，设计，切削，染色，烧结，上光。制作完成全瓷冠。給患者试戴全瓷冠，依据患者的舒适度进行相应的调整。最后使用酸蚀和树脂粘合技术进行粘结。

1.2.2 观察组 观察组患者采用椅旁制作的IPS e.max瓷贴面修复，具体方法：选择邻切面包绕U型、切缘包绕L型、切缘非包绕I型做牙体准备。麻醉依据牙位进行，磨除约为0.3～0.5 mm的唇釉质。常规排龈，使用椅旁CAD/CAM系统（CEREC 4 CAD/CAM）取像，设计，切削，染色，烧结，上光。制作完成全瓷贴面，然后试戴，注意检查咬合点、边缘以及邻接点是否契合，不合格应进行调整。基牙按要求清洁，酸蚀，涂布树脂粘接剂，在瓷贴面的组织面粘结前按要求进行酸蚀、冲洗、晾干，涂抹偶联剂，涂布树脂粘接剂，使粘结后再次检查咬合关系。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 修复效果 优：牙齿边缘完整，牙体颜色、外形正常；良：牙齿边缘基本完整，牙体颜色、外形基本正常；差：牙齿边缘不完整，牙体颜色、外形异常[3]。

1.3.2 满意度 满意：修复后牙体颜色不存在色差，形态良好，使用期无不适感；不满意：修复后牙体颜色存在色差，形态一般，且使用期有明显不适感[4]。

1.4 统计方法

数据分析使用SPSS 24.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者修复效果、患者满意度对比

观察组患者修复优良率、患者满意度与对照组对比（P>0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 随访两组患者远期修复效果

随访2年，观察组患者修复成功率低于对照组（P< 0.05）。

3 讨论

牙齿修复的原则是最大化保留天然牙，而从美容学角度出发，牙齿修复的目标是最小的牙齿磨除量表或最小的创伤，因此选择修复方式和预备设计是关键[5]。临床进行前牙修复使应依据切缘有无缺损、是否需要颜色遮盖等因素，选择合适的牙体预备类型。同时还应依据患者牙齿周围的邻近关系是否正常、是否需要颜色遮盖等因素，决定是否使用邻近切面包绕预备型。全瓷冠透明度高，颜色效果理想，因此适合对重色牙齿的覆盖[6]。

对照组修复优良32例，观察组修复优良33例，随访2年，对照组远期修复完好31例，完好率91.17%；观察组远期修复完好29例，完好率85.29%。观察组患者修复优良率、患者满意度、并发症发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果显示，瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙近期美学效果和远期完整性效果，发现均能达到较好的美容效果，患者的主观满意度均较高，两者对比差异无统计学意义（P>0.05）。聂廷洪[5]的研究，研究中采用分别采用全瓷冠和瓷贴面endprint