护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响

张 可

（北海市妇幼保健院，广西 北海 536000）

护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响

张 可

（北海市妇幼保健院，广西 北海 536000）

目的 分析护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响。方法 选取2013年3月～2016年3月收治的50例实施手术治疗及保守治疗的宫外孕患者，使用随机综合序贯法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组予以宫外孕手术围术期的常规护理，观察组实施全程护理干预，对比手术前后不同时间两组患者的心理状况，另外对比两组患者对护理的满意度。结果 在术前24 h两组的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在麻醉前及术后24 h对照组的SAS评分与SDS评分均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对护理的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫外孕患者在围术期实施护理干预可有效的改善患者的心理状态，减少患者的心理应激反应，并可提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

护理干预；宫外孕；围手术期；心理状况

宫外孕是指受精卵在子宫腔外的其他部位着床发育的异常妊娠过程，也可称为移位妊娠，多数的宫外孕发生在输卵管，少数可发生于卵巢和宫颈等处，其典型的症状为停经、腹痛和阴道出血，若宫外孕破裂后可出现剧烈腹痛和大量内出血，甚至对患者的生命造成威胁[1]。手术是治疗宫外孕的主要方法之一，然而在异位妊娠患者中多数伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，可使患者产生心理应激反应，对手术的安全和效果产生影响，因此需采取有效的护理措施改善患者围术期的心理状态，在本研究中将分析护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年3月收治的50例实施手术治疗及保守治疗的宫外孕患者，使用随机综合序贯法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（32.5±5.0）岁，初产妇15例，经产妇10例，已婚18例，未婚7例；观察组年龄20～39岁，平均年龄（33.0±5.5）岁，初产妇16例，经产妇9例，已婚17例，未婚8例。两组患者的年龄、婚育史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施宫外孕手术的常规护理，包括协助患者完善想关术前检查，术前常规讲解手术相关注意事项，坐好术前相关准备，术后观察患者的生命体征等基本情况变化。

观察组给予全程护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理

①住院护理干预：在患者入院后以积极、主动的态度对待患者，为患者准备安静和舒适的住院环境，增加患者的住院舒适性，另外介绍同病房的患者相互认识，并为患者及家属讲解医院的规章制度，病区的基本环境设施，增加患者对住院环境的了解，减少患者的陌生感。

②心理护理干预：积极与患者及家属沟通，了解患者及家属对病情的认识，为患者及家属讲解宫外孕的相关知识，手术治疗的具体方式，增加患者及家属对病情和治疗方式的认识，提高患者的诊疗配合度。另外为患者讲解手术治疗的必要性和优点，向患者介绍手术医师的资历，同时为患者讲解治疗成功的病例，增加患者对手术治疗的信心，使患者正确看待宫外孕，改善负面情绪。

③术前访视：手术室护理人员术前1天到病房访视患者，查看患者的病历资料并进行核对，确认患者符合手术条件，仔细与患者沟通，对患者及家属提出的问题要耐心解答，并告知患者手术过程的注意事项，提前告知患者手术室的环境设施，并对患者实施语言的鼓励与安慰，让患者为手术做好充分的心理准备。

1.2.2 术中护理

患者入室后，护理人员可先对患者进行简单的自我介绍，在介绍过程中保持微笑的表情，之后仔细核对患者的各项资料，保护好患者的隐私，避免不必要的暴露，另外对于精神紧张患者，可握住患者的手，对患者予以精神鼓励。

1.2.3 术后护理

在术后24 h对患者实施心理评估，同时查看患者的伤口，了解患者的疼痛情况，肢体的活动状态，指导患者进行肢体松弛训练，从手先开始，并按照上肢、下肢再到脚的顺序，实施肌组的松弛和收缩训练，促进患者保持放松状态，同时也可缓解疼痛。

1.3 观察指标

观察两组患者在术前24 h、麻醉前及术后24 h的心理状况，另外比较两组患者对护理的满意度。

1.4 评价指标

心理状况评价：采用SAS评分和SDS评分对患者的心理状态进行评价，以50分为界，50分以下为无焦虑、抑郁症状，超过50分，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。护理满意度调查使用我院自拟护理满意度调查表，从护理态度、护理技术、护理质量等方面评价，共10分，9分及以上为非常满意，7～8分为满意，5～6分为尚可，5分以下为不满意，护理满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者前后不同时间的心理状况比较

入院24 h，两组患者的SAS评分与SDS评分无显著变化（P＞0.05）；在48 h及出院前观察组的SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后不同时间的心理状况比较±s，分）

表1 两组患者手术前后不同时间的心理状况比较±s，分）

组别n入院24 h48 h出院前SASSDSSASSDSSASSDS对照组2561.0±8.558.6±6.063.0±8.559.5±9.560.3±8.957.0±8.0观察组2560.5±8.059.0±5.047.5±6.050.2±4.043.6±9.050.2±7.0 t 0.0100.00113.5207.85014.6586.234 P ＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组和对照组对护理的满意率分别为100.0%、 84.0%，对照组的护理满意度低于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

宫外孕患者多数发病较急，病情的变化快，且伴有阴道流血和剧烈的腹痛等情况，而患者及家属对于病情的认识度不够，会产生焦虑、恐惧等负面心理，另外在实施手术前，患者担心手术效果，心理负担较重，也担心手术治疗会对生育能力造成影响，这些负面的心理状态会刺激患者发生应激反应，从而影响手术的安全性和手术效果。

为更好的改善这一情况，我院对部分宫外孕手术治疗患者实施了全程护理干预，在入院之后的干预中，为患者准备良好的住院环境，提高患者的住院舒适性，为患者介绍病区的基本环境，使患者更快的融入到治疗中。另外为患者及家属讲解手术的相关知识，减少患者及家属不必要的忧虑，增加患者的治疗信心。增加患者的心理准备，护理为患者实施心理鼓励，的护理中使患者保持放松的状态，同时也缓解了疼痛。在结果中可知观察的心理状态优于对照组，且观察组对护理的满意度也优于对照组，说明护理干预不仅可改善宫外孕围手术期患者的心理状况，还可提高护理满意度。

综上所述，将护理干预应用于宫外孕围手术期患者中对于缓解心理状况有显著效果。

[1] 王曙霞,王秀英.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响[J].医药前沿,2014,26(36):324-325.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.112.02