3M亲水性敷料治疗PICC相关性皮炎的疗效观察

张莉丽，秦 艳，薜先花

（山西省晋城市人民医院普外二科，山西 晋城 048000）

3M亲水性敷料治疗PICC相关性皮炎的疗效观察

张莉丽，秦 艳，薜先花

（山西省晋城市人民医院普外二科，山西 晋城 048000）

目的 探究3M亲水性敷料治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）后造成的相关性皮炎的效果。方法 选取我院2014年3月～2015年12月收治的70例经PICC置管后出现过敏性皮炎的患者为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，各35例。观察组给予3M亲水性敷料治疗，对照组给予用地塞米松治疗。结果 观察组总有效率为94.28%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组皮炎愈合时间为（3.13±0.87）天，明显短于对照组的（4.65±1.06）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为0.00%，明显低于对照组11.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3M亲水性敷料在治疗PICC相关性皮炎中起到很好的疗效，非常有利患者症状恢复，而且复发率极低，值得临床推广。

3M亲水性敷料；PICC；疗效

PICC是一种通过外周静脉穿刺中心静脉置管的方法对患者插管，适用于需要中长期静脉输液的患者[1]。相比其他静脉输液技术，PICC技术具有使用安全，操作简便、并发症少等优点。PICC置管最长可以保留1年，可避免因反复的穿刺给患者带来痛苦及输送刺激药物时引起的静脉炎等缺点，为需要血液透析及肿瘤化疗等患者提供了有效且安全的输液方式[2]。由于人体内长时间的放置PICC置管，需要对其进行频繁换药来维护，部分患者由于久置PICC置管，会发生对透明防水贴膜过敏的现象，穿刺点皮肤附近会出现红疹，肤痒及小水泡等过敏皮炎的症状。若未及时对患者进行适当治疗，小水泡随时都有破裂的可能，严重可造成感染进而可能导致全身性的感染，缩短PICC置管在体内的放置时间，影响肿瘤患者化疗及不能及时进行各种静脉用药，影响治疗效果，降低患者舒适度，增加患者医疗费用支出。本研究对我院2014年3月～2015年12月收治的70例经PICC置管后出现过敏性皮炎的患者采用3M亲水性敷料治疗后，获得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年12月收治的70例经PICC置管后出现过敏性皮炎的患者（经鉴定符合PICC相关性皮炎诊断标准）为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，各35例。观察组男20例，女15例，年龄46～76岁，平均年龄（59.8±7.3）岁，其中肱静脉穿刺3例，肘正中静脉穿刺5例，贵要静脉穿刺27例，轻度皮炎25例，中度皮炎8例，重度皮炎2例；对照组男21例，女14例，年龄48～75岁，平均年龄（59.1±7.6）岁，其中肱静脉穿刺4例，肘正中静脉穿刺4例，贵要静脉穿刺27例，轻度皮炎24例，中度皮炎9例，重度皮炎2例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：首先按常规对PICC局部消毒，随后撕开包装，取出3M亲水性敷料，将保护膜撕去，将粘性面覆盖到合适位置，以滚压的方式进行粘贴，避免出现皱折以及空气进入，使敷料下的皮肤处于真空环境，避免不必要的拉扯，以免造成已损伤皮肤二次受伤。对照组：同观察组进行消毒后，使用生理盐水加15万U地塞米松稀释液浸湿过的无菌纱布，湿敷患处，完全覆盖损伤皮肤。

1.3 观察指标

治疗后，患处皮肤恢复到正常状态为康复；治疗后，患处皮肤潮红及湿疹好转为改善；治疗后，患处皮肤无明显变化或加重为无效。总有效率=康复率＋改善率。记录两组患者皮炎愈合时间以及皮炎复发的情况。

1.4 统计学方法

采用统计学分析软件SPSS 20.0对所有数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为94.28%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 皮炎愈合时间及复发率

观察组皮炎愈合时间为（3.13±0.87）天，观察组为（4.65±1.06）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中4例复发，复发率为11.42%，观察组无复发，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC置管由于其操作简便，并且穿刺可以护士完成，使得其临床应用越来越普遍。但部分患者的导管皮肤周围易发生皮炎症状。PICC相关性皮炎也是皮肤表皮出现受损的现象，受损严重时便会引起穿刺点漏液、穿刺点以及其皮肤周围出现感染，就要增加维护次数，导致患者的经济负担加重，严重甚至缩短导管留置时间，以致导管失效。本研究发现3M亲水性敷料可以有效治愈PICC相关性皮炎。

PICC置管后患者局部皮肤出现过敏性皮炎的因素比较复杂，如肿瘤患者为配合化疗需长期进行PICC置管直到化疗结束，在整个治疗时间内患者长期使用敷贴，会引起PICC局部皮肤不透气，尤其是在夏季，汗液会造成局部皮肤的刺激。还有一些患者对敷贴，胶带会产生过敏，另外PICC局部皮肤由于长期反复的接受消毒液，造成对皮肤的刺激，而且肿瘤患者化疗后由于机体抵抗力下降，皮肤黏膜保护能力因此也会下降，据文献报道PICC置管患者发生过敏性皮炎的发生率达到20%[3]。因此，多方面的因素导致PICC相关性皮炎的发生。护理人员要不断总结经验，分析PICC置管引起过敏的原因及相应的治疗方法，减轻患者痛苦，提高PICC置管患者的生活质量。

3M亲水性敷料是一类多聚溶液，将其涂抹于皮肤后会形成一层透明薄膜，该薄膜具备防水、防摩擦功能，可以避免外界物质刺激皮肤，有效保护患处皮肤[4]。3M亲水性敷料不含有乙醇等刺激物质，且没有细胞毒性，所以即便在破损皮肤涂抹该敷料，患者也不会有疼痛感，极大提高患者的依从性。

本次研究结果表明，在PICC相关性皮炎的治疗中，观察组总有效率、愈合时间及复发率均优于对照组，显示3M亲水性敷料能促进皮炎愈合，疗效显著，能有效的减轻患者痛苦。

综上所述，3M亲水性敷料对PICC相关性皮炎治疗效果显著，值得在临床上进行推广。

[1] 草玉群,粱佩舅,革玉萍,等.分析性别因素致中心静脉置管发生过敏性皮炎的原因[J].护士进修杂志,2015,30(6):549-550.

[2] 俞碧霞.PICC置管后敷贴部位发生接触性皮炎的原因分析及护理对策[J].医学前言,2013,14:20-21.

[3] 杨婉仪,走强翠,辟少敏,等.3M Tegaderm TM 透明贴膜上涂药治疗PICC置管后局部过敏性皮炎的疗效观察[J].护理研究,2012,26(32):3026-3027.

[4] 赵 丽,景 钊.3M液体敷料在癌症晚期患者失禁性皮炎中的临床应用[C].2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛,2015:1.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.101.02