院前急救护理路径应用于脑卒中患者急救中的疗效观察

李丽红，区月团，周婉嫦

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

院前急救护理路径应用于脑卒中患者急救中的疗效观察

李丽红，区月团，周婉嫦

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 观察在脑卒中患者急救时给予院前急救护理路径的疗效。方法 对我院2015年7月～2016年7月经急救电话收治的100例脑卒中患者进行观察，采用随机分组法将50例采用院前急救护理路径急救的患者分为观察组，将50例常规急救护理的患者分为对照组。记录两组患者院前急救时间、住院时间、残疾率、死亡率及对护理满意度情况。结果 观察组院前急救时间、住院时间、残疾率、死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者病情危急，院前急救护理路径能够安全转运患者，稳定患者生命体征，缩短院前急救时间，优化急救效果，降低残死率，改善患者的预后。

脑卒中；急救；院前急救护理路径；疗效

脑卒中是心脑血管常见疾病，主要因动脉粥样硬化导致脑部供血不足、血液循环障碍，残死率高，给患者、患者家庭及社会带来了沉重的负担[1]。脑卒中患者发病突然，对神经功能、脑组织有明显损伤，急性期残死率达到30%以上。脑卒中发病6 h是黄金救援时间，有效的院前急救措施对改善患者的预后有积极作用。院前急救护理路径是指在患者入院前给予医疗救护措施、心肺复苏、补液、吸氧等急救护理干预，稳定患者病情，节约抢救时间，提高抢救成功率。本文就脑卒中患者的院前急救护理路径的方法及作用进行探讨，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用我院急诊科2015年7月～2016年7月经急救电话收治的100例脑卒中患者作为研究对象，采用随机分组法分为观察组、对照组，各50例。观察组男33例，女17例；年龄42～78岁，平均年龄（56.6±2.2）岁；疾病类型：35例为缺血性脑卒中，15例为出血性脑卒中。对照组男32例，女18例；年龄40～79岁，平均年龄（56.0±2.5）岁；疾病类型：34例为缺血性脑卒中，16例为出血性脑卒中。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合WHO关于脑卒中的诊断标准；（2）经CT或MRI确诊，有烦躁不安、头痛、意识障碍等临床症状；（3）首次发生脑卒中；（4）均签署知情同意书

排除标准：（1）脑部肿瘤、精神病变患者；（2）严重脏器损伤、恶性贫血；（3）近期接受手术治疗的患者。

1.2 方法

对照组给予常规院前急救护理，医护人员快速评估病人情况，对患者进行呼吸道护理，开通静脉补液通道，生命体征稳定后平稳转送至医院。

观察组给予院前急救护理路径：（1）医院急诊室接到救电话时，询问患者家属现场情况，准备好相关医疗器械及急救药品，迅速组织医护人员出发。电话联系患者家属，询问患者肢体活动、发病时间、神志、用药史等相关情况，初步判定患者为脑卒中。告知家属家庭急救方法及救护车达到的大概时间。告知患者家属不要随意搬动患者、保持沉着冷静，将患者头部偏向一侧，身体平放，取出假牙、松开领带、冰敷头部。清理口腔异物，保持呼吸通畅。（2）接到患者后，对患者进行全身检查，监测患者神志、血压、瞳孔情况，迅速评估患者病情，抬高头部20°。对患者进行GCS评分，超过8分的患者立即转运，低于8分的患者立即给予鼻导管吸氧，氧流量为2～8 L/min。舌后坠患者使用舌钳将舌头拉直固定，清理呼吸道异物，保持呼吸畅通。开通一条或两条静脉补液通道，对穿刺点充分固定，给予甘露醇降颅内压、吸痰、冰敷降温等急救措施。对血压过高的患者给予降压药物，血压维持在200/100 mmHg，病情控制后转送至医院，转送途中电话通知急诊科做好接待准备。（3）搬运患者时动作要沉稳，快速、安全的将患者转送至医院。对患者进行心电图监测，密切关注生命体征变化情况。核对患者信息，保留使用的液体便于复核。严格无菌操作技术，安抚患者家属，缓解家属的不良情绪，引导患者家属正确配合。通知院内医生做好急救准备、开通绿色通道，到达医院后与医护人员全面交接。

1.3 观察指标

记录两组患者院前急救时间、住院时间、残疾率、死亡率、护理满意度，为患者发放本院自制的护理满意度调查问卷，总分100分，得分越低，满意度越低。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 院前急救时间、住院时间

观察组院前急救时间、住院时间均低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急诊反应时间、住院时间比较±s）

表1 两组急诊反应时间、住院时间比较±s）

组别n急诊反应时间（min）住院时间（d）护理满意度评分（分）观察组5030.4±13.314.7±2.693.6±3.1对照组5045.7±10.221.2±3.980.3±2.4 t 6.45479.805823.9883 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 死亡率、残疾率

观察组死亡率、残疾率分别为8.0%、46.0%，对照组死亡率、残疾率分别为20.0%、66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组死亡率、残疾率比较

3 讨 论

脑卒中在世界范围内的发病率均较高，我国每年新增脑卒中患者超过200万，死亡率高，及时存活，多数患者会遗留残废[2]。发病后能及时给予有效的急救措施对提高救治效果，降低患者残死率具有重要作用。院前急救护理路径是在院前急救时根据患者的病情给予个性化急救护理措施及指导，在接到急救电话时引导患者家属及时进行家庭急救，及时安全转运患者，缩短了院前急救时间，降低患者残死率。正确家庭急救方法可以节约院前护理时间，防止病情恶化，避免患者家属随意搬动患者、不合理用药、喂水等不正确的急救方式加重病情。安抚家属情绪，消除患者及家属的恐惧感，减少因人为因素引起再损伤症状[3]。接到患者后通过GCS评分评估患者病情，为治疗方案的选择及护理提供诊断依据。重度昏迷患者给予吸氧、降压等急救措施，尽早开通补液通道、给予镇静药物等急救措施可以稳定患者的病情，减轻对脑组织的损伤。生命体征稳定后转送，提高抢救成功率，降低残死率。转运途中对患者进行生命体征监测，清除口腔异物，保持呼吸畅通[4]。并将患者主要信息通知院内医生，让急诊科医生做好急救准备。平稳搬运患者，开通绿色通道，为患者节约宝贵的抢救时间，缩短患者的住院时间。

本文中观察组院前急诊时间、住院时间、残死率均比对照组低，且护理满意度评分明显更高，院前急救护理路径对脑卒中患者的效果明显优于常规急救护理。院前急救护理路径重点是引导家属急救、对患者病情进行准确评估、开通静脉补液通道、监测患者生命体征、安排医院做好接诊准备，将患者安全转运到医院。优化了抢救效果，提高了患者满意度，改善脑卒中患者的预后，值得临床推广。

[1] 马 骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理,2014,5(5):106-108.

[2] 钟 娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(2):88-89.

[3] 董奕君.院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):10-13.

[4] 陈峥嵘.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015,10(34):249-250.

本文编辑：苏日力嘎

R471

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ISSN.2096-2479.2017.14.24.02

李丽红（1978-），女，佛山人，本科，主管护师，主研方向:急救护理