甲状腺术后并发症应用优质护理效果分析

陶冶

吉林省人民医院凯旋院区，吉林长春 130021

甲状腺术后并发症应用优质护理效果分析

陶冶

吉林省人民医院凯旋院区，吉林长春 130021

目的 分析甲状腺术后并发症应用优质护理的效果。方法 以该院于2015年1月—2017年3月期间收治的124例甲状腺手术患者，采用抽签的形式，分为优质组与常规组，各62例。常规组给予常规护理，优质组给予优质护理，对比分析患者并发症情况与护理满意度。 结果 对比并发症情况，优质组发生率为4.8%，显著低于常规组的17.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对比护理满意度，优质组为96.7%，显著高于常规组的83.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺术后，予以优质护理，可减少并发症，增加护理满意度，效果显著，具有推广价值。

甲状腺；并发症；优质护理；效果

近些年，在科技发展的推动下，医疗水平不断提升，手术操作日渐成熟，在临床中得到广泛应用。然而，手术，是一种创伤性治疗方式，术后可能出现并发症，影响治疗效果，严重时，可对患者生命安全造成威胁[1]。因此，术后，加强并发症护理干预，显得尤为重要[2]。基于此，为分析甲状腺术后并发症应用优质护理的效果，该院以2015年1月—2017年3月时间段内收治的124例甲状腺手术患者为对象，分别给予优质护理与常规护理，取得了一定成效，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院于2015年1月—2017年3月期间收治的124例甲状腺手术患者，采用抽签的形式，分为优质组与常规组，各62例。所有患者均行手术治疗，同意参与该次研究，并签署有知情同意书。常规组，35例男性，27例女性，年龄为21～53岁，（40.5±10.74）岁为平均年龄。优质组，33例男性，29例女性，年龄为20～57岁，（39.6±10.97）岁为平均年龄。对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组，给予常规护理，例如，监测生命体征、康复护理、饮食干预和心理干预等，优质组，在常规护理的同时，加强优质护理，主要包括以下几点内容：①出血：术前，护士向患者介绍注意事项，术前1 d，叮嘱患者避免颈部频繁活动，保证睡眠质量。术中，认真结扎伤口，单次结扎效果不好的情况下，需给予二次结扎，控制出血[3-5]。术后，予以引流，减少切口积血，重视监测患者脉搏、呼吸和血压水平等，叮嘱患者取半卧位休息，一旦出现出血征兆，例如，颈部扩张等，需及时予以急救处理，拆除缝线，清除血肿[6-8]。②呼吸困难：常发生于术后48 h，术中，止血不完善、痰液气管堵塞、血管结扎线滑脱等，均可能引起呼吸困难，严重时，可出现窒息[9-11]。因此，术后，护士应重视心电监护，给予低流量吸氧，指导患者有效咳嗽，时刻留意患者面色、意识、呼吸以口唇等情况，观察引流液性质，引流液颜色若加深，且伴有大量引流液，颈部呈增大趋势，需告知主治医生，并及时予以处理。一般情况下，可采用弹力绷带，加压包扎上胸部，嘱咐患者少说话，控制颈部活动量[12-13]。③恶心、呕吐：吸入性麻醉是导致患者恶心、呕吐的关键因素，术后，在患者鼻翼两边放置新鲜柠檬片，术后6 h，叮嘱患者喝凉开水，若未出现不适症状，可摄取少量流质饮食，恶心时，指导患者进行深呼吸，慢慢更换体位，缓解症状[14-16]。④切口感染：术中，坚持无菌操作基本原则，规范手术操作，采用清洁、干燥的切口敷料，患者若表现出渗液污染或渗血现象，需更换敷料。妥善固定引流管，确保引流管处于通畅状态下，术前、术后，均给予抗生素，预防感染[17-19]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后并发症，同时，采用自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，100分为满分，80～100分，表示满意，60～79分，表示一般满意，低于60分，表示不满意[20-22]。

1.4 统计方法

在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

优质组与常规组分别给予优质护理与常规护理，对比术后并发症情况，优质组发生率明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症情况对比分析

2.2 护理满意度

对比护理满意度，优质组明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

甲状腺，属于内分泌器官，是人体器官的重要组成部分，其主要包括3个方面的功能：①促进新陈代谢，加大组织耗氧量，达到产热的效果[23]。②促进生长发育，与骨、生殖器官及脑生长发育存在密切联系，特别是婴儿时期，若缺乏甲状腺激素，可导致小儿患呆小症[24]。③增加中枢神经系统兴奋性，另外，对其他激素具有调控作用。其中，常见的甲状腺疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎等[25]。近几年，社会不断发展，时代不断进步，人们生活水平不断提升，生活方式与饮食结构随之发生变化，加之生活、工作压力不断加大，导致甲状腺疾病发病率呈升高趋势，影响患者日常生活，降低患者生活质量。目前，手术是治疗甲状腺疾病的常用方式。

甲状腺腺体血液循环十分丰富，喉返神经与喉上神经等与之邻近，由于手术部位存在特殊性，大大增加了手术风险，术后，易导致患者出现并发症，严重时，可导致患者生命安全遭到威胁[26]。因此，术后，加强护理干预，显得尤为重要，是预防并发症的有效措施。该次研究中，以2015年1月—2017年3月期间收治的124例甲状腺手术患者为对象，通过抽签的形式，分为优质组与常规组，各62例。其中，常规护理模式用于常规组，优质护理模式用于优质组。结果，优质组并发症发生率为4.8%，明显比常规组的17.7%低（P＜0.05）。

刘志红[21]的《优质护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果分析》文章中的研究结果：以80例甲状腺手术患者为对象，随机分为优质组与传统组，传统组，给予常规护理，优质组，给予优质护理。结果优质组并发症发生率为2.5%，传统组发生率为17.5%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，该文的研究与前人研究成果基本一致具有重要的临床应用价值。

优质护理在近几年得到迅速发展，坚持以患者为中心，在强化基础护理的前提下，全面落实护理责任制度，进一步深化护理专业内涵，力求提升临床护理整体水平[28]。优质护理，在尊重患者的前提条件下，无论是在思想观念上，亦或是医疗行为上，均以患者利益为出发点，紧紧围绕患者开展护理工作，在控制护理成本的基础上，简化护理工作基本流程，为患者提供全面、高效、低耗的护理服务，不仅满足患者生活需求，保证患者生命安全，而且可增加患者舒适度，维持患者愉悦心情，提高患者护理满意度，促使患者早日恢复健康[29-30]。该次研究中，优质组护理满意度为96.7%，明显高于常规组的83.8%（P<0.05）。

综上所述，针对甲状腺手术患者，在常规护理的基础上，强化优质护理，不仅可减少术后并发症，而且可增加护理满意度，效果显著，值得推广。

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Analysis of Excellent Nursing Effect in Complications after Thyroid Surgery

TAO Ye
Kaixuan Branch of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the excellent nursing effect in complications after thyroid surgery.Methods 124 cases of patients with thyroid surgery admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each,the routine group and the excellent group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing,and the complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The incidence rate of complications in the excellent group was obviously lower than that in the routine group(4.8%vs 17.7%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the routine group, (96.7%vs 83.8%),and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing after the thyroid surgery can reduce the complications and enhance the nursing satisfactory degree with obvious effect,and it is worth promotion.

Thyroid;Complication;Excellent nursing;Effect

R473

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.22

2017-06-19；

2017-07-04

陶冶（1982-），女，吉林磐石人，本科，主管护师，研究方向:护理学。