比较高频超声、磁共振及二者联合对乳腺癌的诊断价值

姜金萍

德州市中医院核磁共振科室，山东德州 253000

比较高频超声、磁共振及二者联合对乳腺癌的诊断价值

姜金萍

德州市中医院核磁共振科室，山东德州 253000

目的 探讨对乳腺癌患者采取高频超声、磁共振单独诊断及二者联合诊断的价值。 方法 选取2015年1月—2017年1月间该院收治的疑似乳腺癌80例患者进行研究，对所有患者均采取高频超声、磁共振检查，并以手术病理检查结果为金标准，统计分析患者采取高频超声、磁共振单独诊断及二者联合诊断对乳腺癌的诊断效果及影像学图像状况。 结果 患者实施手术病理检查、高频超声、磁共振单独诊断及二者联合检出乳腺肿瘤恶性、良性例数分别为48例、32例；47例、33例；47例、33例；48例、32例。高频超声+磁共振联合诊断对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性与单独高频超声检测结果相比明显较高（P< 0.05）。乳腺癌患者实施高频超声+磁共振联合诊断对恶性征象检出率与高频超声单独检查结果相比明显较高（P<0.05）。 结论对乳腺癌患者采取高频超声、磁共振联合诊断价值高。

乳腺癌；高频超声；磁共振；联合诊断；价值

乳腺癌属于乳腺恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗乳腺癌的常用方式，但由于乳腺癌早期症状不显著，易被患者忽视，许多患者确诊时已处于中晚期，且部分患者甚至存在淋巴结转移状况，错失最佳手术时机，引起患者治疗效果不佳，生存率较低[1]。因此，加强对乳腺癌患者的早期诊断，及早对患者实施针对性治疗是改善患者预后的关键。影像学检查是临床疾病诊断的常用方式。该院对2015年1月—2017年1月间收治的80例疑似乳腺癌患者采取了高频超声、磁共振检查，以了解两种方式联合检测及单独检测的效果，为临床早期诊断乳腺癌提供更加有效的方式。以下就诊断过程行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年1月—2017年1月间该院收治的疑似乳腺癌80例患者进行研究。纳入标准：经医院伦理协会同意，自愿配合检查研究患者；存在不同程度乳腺肿块、乳头溢液、疼痛、瘙痒等症状患者。排除标准：已经实施乳腺疾病治疗患者；胸部畸形发育患者；其他妇科疾病或其他严重脏器恶性肿瘤引起的相关乳腺症状患者；妊娠期及哺乳期患者；血液系统疾病患者；无法配合研究患者。患者年龄31～77岁，平均年龄（51.2±8.9）岁；临床表现：乳腺肿块43例，乳头溢液23例，乳房疼痛32例，乳房瘙痒10例，无明显症状患者4例。

1.2 方法

该次研究对所有患者均采取高频超声、磁共振检查，所有患者两项检查间隔时间均＜1周。先对患者实施高频超声检查，所有患者均采取美国 GE公司生产的LOGIQ5PRO型彩色多普勒超声诊断仪实施检查，选择高频线阵探头检查，探头频率为6.0～12.0 MHz。具体检查方式为：指导患者保持仰卧位，将患者乳房充分暴露，先进行二维超声检查，使用探头对患者双侧乳房进行探查，对各象限均进行探查，对于病灶部位实施横向、纵向、斜向多切面检查，乳房检查结束后在对患者两侧腋窝进行检查，了解患者乳房肿块形态、大小、边缘、位置、钙化、内部回声、周边状况、淋巴结状况等，随后对患者实施彩色多普勒超声检查，对患者病灶部位实施重点检查，了解病灶部位灰阶声像图及彩色血流信号状况，确定血量最丰富切面，实施血流分级评价。高频超声检查后1周内实施磁共振检查，所有患者均采取美国 GE公司生产的 SignaHDxt1.5超导磁共振扫描仪实施检查，采取胸腺相控阵表面线圈实施检查，患者在检查前均进行膀胱适当充盈。具体检查方式为：使患者保持俯卧位，将双乳对准线圈洞自然下垂，并指导患者正常呼吸。先对患者进行矢状位、冠状位、横断位常规扫描，矢状位T2WI扫描参数设置为：层厚4 mm，矩阵450×320，回波时间TE设为120 ms；横断位T1WI扫描时参数设置为：层厚4 mm，矩阵280×230，回波时间TE设为8 ms；横断位脂肪抑制序列（STIR）扫描参数设置为：层厚4 mm，矩阵256×220，回波时间TE设为70 ms。随后对患者实施动态增强扫描，给予患者使用高压注射器向患者静脉注射 0.2 mmol/L钆喷酸葡胺注射液（国药准字H10860002）常规造影，延迟30 s实施横断位连续扫描，行3D快速梯度回波序列（FLASH-3D）与脂肪抑制序列动态扫描（DCE-MRI）联合扫描。扫描结束后，将图像传至工作站实时处理及分析[2-3]。

该次研究中所有图像均由影像科2名经验丰富的专业医师实施双盲阅片，若存在分歧时，则交由上级医师阅片。检查结束后根据阅片结果为患者制定针对性手术方案，并在术后采集患者病灶组织实施病理学检查，以病理学检查结果为金标准。

1.3 观察指标

①统计分析患者实施高频超声、磁共振单独诊断及联合诊断对乳腺癌的诊断准确性；②统计分析乳腺癌患者实施高频超声、磁共振单独诊断及联合诊断对恶性征象的检出状况。

1.4 统计方法

取SPSS 19.0统计学软件行数据处理分析，诊断准确性及恶性征象检出状况以[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者实施高频超声、磁共振单独诊断及联合诊断对乳腺癌的诊断准确性分析

表1 3种诊断方法与病理检查对照

80例疑似乳腺癌患者实施手术病理检查确诊乳腺恶性肿瘤48例，包括浸润性小叶癌11例，浸润性导管癌30例，黏液腺癌2例，导管内癌5例；乳腺良性肿瘤32例，包括乳腺纤维腺瘤23例，乳腺脂肪瘤4例，乳腺导管内乳头状瘤5例。患者实施高频超声诊断对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性与磁共振检测结果相比差异无统计学意义（χ2=1.524，P=0.217；χ2=1.896，P=0.168；χ2=3.373，P=0.066）。患者实施高频超声+磁共振联合诊断对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性与单独高频超声检测结果相比明显较高（χ2=6.008，P=0.014；χ2=5.143，P=0.023；χ2=11.123，P= 0.001）。见表1。

2.2 乳腺癌患者实施高频超声、磁共振单独诊断及联合诊断对恶性征象的检出状况

患者实施高频超声诊断对形态不规则、边界模糊、肿大淋巴结、微钙化检出率与磁共振单独检查结果相比差异无统计学意义（χ2=2.567，P=0.109；χ2=2.462，P=0.117；χ2= 6.316，P=0.012；χ2=2.987，P=0.084）。患者实施高频超声+磁共振联合诊断对形态不规则、边界模糊、肿大淋巴结、微钙化检出率与高频超声单独检查结果相比明显较高 （χ2= 6.008，P=0.014；χ2=6.400，P=0.011；χ2=2.802，P=0.094；χ2= 6.838，P=0.009）。见表2。

表2 3种诊断方法恶性征象检出状况比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是发生在的乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌多在中老年女性中发作，临床尚不明确乳腺癌的发病机制。但乳腺癌细胞脱落后将随血液及淋巴液扩散至全身，导致患者癌细胞转移、全身多脏器功能衰竭，危及患者生命安全[4]。当前相关统计结果显示乳腺癌的临床发生率及死亡率呈逐渐升高的趋势，已经成为威胁女性生命安全的重要恶性肿瘤疾病。加强对患者的早期诊治，延长患者生存期是社会关注的重点。

乳腺癌患者临床表现无明显特异性，使得常规临床检查诊断效果不佳。超声检查及磁共振检查均是当前临床检查的常用影像学方式。在樊哲[5]的相关研究中，50例乳腺癌患者实施超声与磁共振联合诊断的符合率达98.0%，且联合诊断符合率高于单独检测，该次研究中联合诊断准确率达97.5%，两种研究结果相符，说明采取联合诊断效果优于单独检测。超声检查是妇产科最为广泛使用的影像学检查方式，其主要是采取超声检测技术，使超声波通过人体不同组织产生不同强度的反射、不同幅度及距离的回波，进而反映组织结构的形态及数据，辅助疾病的诊断[6]。超声检查具有无创性，检测过程简单快捷，检查费用较低，对患者影响较小，当前高频多普勒超声可了解病灶周边血流状况，诊断效果获得提升，但实施超声检查时，对于多病灶患者诊断效果不佳，易出现误解；且超声对组织的穿透能力有限，对于深层病灶及微小病灶诊断效果不佳，易出现漏诊[7-8]。磁共振检查是在磁共振原理上形成的诊断技术，磁共振检查具有辐射特点，且诊断分辨率明显优于超声，可及时了解病灶周边组织及浸润状况，有效辅助患者的病情分型诊断，对于微小病灶也可清晰显现，但实施的磁共振检查费用较高[9-10]。采取两种方式联合检测可综合两种方式的优势，有效提升恶性征象显出效果，因此诊断效果更优。

综上所述，对乳腺癌患者采取高频超声、磁共振联合诊断效果优良，运用价值高。

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[1]刘伟.高频超声、1.5T磁共振（MRI）诊断乳腺癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,12(12):28-30.

[2]于慧芳.磁共振与高频超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,12(2):172-173.

[3]王海,蔡菊芳,曾茂平,等.高频超声单用或与MRI联用诊断乳腺癌价值比较[J].中国继续医学教育,2015,7(15):27-28.

[4]李成耀.超声与磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的对比分析[J].中国实用医药,2016,11(7):63-64.

[5]樊哲.高频超声与磁共振在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用[J].医药前沿,2016,6(36):245-247.

[6]马杜丰,周家德.多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床分析[J].中国现代普通外科进展,2016,19(7):564-566,569.

[7]郭媛,魏新华,丁汉军,等.3.0T磁共振动态增强扫描联合超声检查对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值[J].中华临床医师杂志：电子版,2014,2(16):2981-2986.

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[9]王春荣,李继升,刘君,等.MR与超声检查对乳腺癌诊断的价值比较[J].中国当代医药,2016,23(13):128-130.

[10]韩晓蓉,连臻强,杨剑敏,等.超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(3): 457-460.

Comparison of Value of High Frequency Ultrasound and Magnetic Resonance and the Combination of the Two in Diagnosis of Breast Cancer

JIANG Jin-ping
Department of Nuclear Magnetic Resonance,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To study the value of high frequency ultrasound and magnetic resonance and the combination of the two in diagnosis of breast cancer.Methods 80 cases of patients suspected with breast cancer admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and examined by the high frequency ultrasound and magnetic resonance,and the diagnosis effect and imaging status were statistically analyzed according to the operation pathological examination results.Results The malignant and benign tumor cases diagnosed with single and combined high frequency ultrasound and magnetic resonance were respectively 48 cases, 32 cases,47 cases,33 cases,48 cases,32 cases,and the sensitivity,specificity and accuracy of the combination in diagnosis of breast cancer were obviously higher than those of the single high-frequency ultrasound（P<0.05）,and the test rat of combined diagnosis of malignant signs obviously increased compared with that of single high frequency ultrasound（P<0.05）.Conclusion The combination of high frequency ultrasound and magnetic resonance in diagnosis of breast cancer is high.

Breast cancer;High frequency ultrasound;Magnetic resonance;Combined diagnosis;Value

R445

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.18

2017-06-12；

2017-06-27

姜金萍（1982-），女，山东德州人，本科，主治医师，研究方向：各种疾病的磁共振诊断及治疗。