强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用

吴燕

【摘 要】目的：观察探讨强化细节管理应用于重症监护室（ICU）护理管理办法中的临床效果。方法：对2016年4月-2017年4月我院ICU收治的重症患者114例予以完全随机数表分组，分别采取常规护理管理（常规组）和强化细节管理（细节组）各57例，对比两组的护理管理效果。结果：细节组的管理质量评分、护理文件质量及护理质量合格率分别为（96.38±1.22）分、（97.68±2.55）分、92.98%；均显著高于常规组，且细节组患者有相对更高的护理满意度，组间差异证实存在确切意义（P<0.05）。结论：在重症监护室的护理管理工作中进一步强化细节管理，有利于提升护理管理质量，确保护理文件记录无误，也可构建更友善的医疗环境。

【关键词】强化细节管理；重症监护室；护理管理；应用效果

重症监护室（ICU）是医院一个较为特殊的科室类型，患者大多病种繁多且病情复杂多变，给护理工作提出了更高要求。细节管理是一种能够直接反映护理质量的管理模式，要求将细节贯彻于整个护理工作的核心制度上[1]，以便于能够及时发现并解决问题，进一步提高护理质量。为此，本文通过对比分析，研究细节管理用于ICU护理管理中的具体效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年4月-2017年4月我院ICU收治的重症患者114例予以完全随机数表分组，分别采取常规护理管理（常规组）和强化细节管理（细节组）各57例。常规组中男性31例，女性26例，患者年龄42-75岁，平均年龄（58.49±3.95）岁，疾病类型：脑梗死21例，重症肺炎24例，脑出血12例；细节组患者中包括男33例，女24例，年龄43-76岁，平均年龄（59.01±4.32）岁，疾病类型：脑梗死25例，重症肺炎23例，脑出血9例。对两组的年龄、性别及病例类型予以对比，发现无确切意义，具可比性（P>0.05）。所有入选者均对研究内容充分知情且自愿入组，无意识病患则征求家属同意后入组，符合伦理学要求。

1.2 方法

常规组予以常规化护理管理，即按照常规工作流程予以饮食护理、用药护理等；细节组则采用细节管理，具体操作为：①首先制定以流程为导向的针对性护理制度，由护理人员及医疗人员共同讨论文成，对现有的工作流程重新修订，修订内容包括护理流程、操作流程及应急预案等[2]；②第二步需要及时发现潜在的隐患，通过收集并分析患者资料找出护理漏洞及潜在护理隐患，评估压疮的发生风险，并强化压疮的预防护理措施落实，同时通过维持室内空气质量、动作轻柔、肠内营养支持等措施，预防感染、压疮等并发症的发生；③从细节抓护理质量，要求科室每周或每两周固定组织一次专题讲座，讲解重症监护室的有效救治知识，并每月定期进行技能考核，评估护理人员在ICU护理技能的缺陷及漏洞、及时补缺；④除了对护理急救技能的培训，也要重视各种医疗器械操作技巧的再教育，使其能够更全面地掌握ICU的护理技巧、提升专业水平。具体的护理操作包括：第一，对于气管内存在分泌物的患者需及时予以吸痰护理，确保动作轻柔，如有条件可尽量采取肠内营养[3]，避免食物经口导致肺部感染；第二，合理用药，对于血管活性药物需经中心静脉输入，同时注意对动静脉的有效护理，不仅需要提前备好无菌纱布、绷带等，还需准确按压动脉，避免穿刺不当；第三，定期翻身、定期用无菌纱布清洁身体，避免压疮或其他皮肤感染。

1.3 观察指标

调查两组的护理管理质量、护理文件质量及护理质量合格率，均由2名护士长及8名年资丰富的护士组成质检小组予以评估；同时自制百分制量表对两组患者的满意度予以调查，分数越高表示越满意。

1.4 统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P<0.05时认为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组护理管理质量及满意度对比

在按照对应护理模式接受护理干预后，细节组的管理质量评分及护理文件质量均显著高于常规组，且细节组患者有相对更高的护理满意度，组间差异接受统计学软件分析后均证实存在确切意义（P<0.05）。

2.2 两组的护理管理合格率对比

通过评估发现，细节组的护理管理合格率为92.98%（53/57），远高于常规组的合格率73.68%（42/57），两组间的护理管理合格率对比有差异，经统计学软件处理后证实有确切意义（X?=7.93，P<0.05）。

3 讨论

ICU中多数都是急危重症患者，要求予以患者大量人力、物力及科学技术进行治疗，这也对护理工作提出了更高要求。将细节管理在ICU病房的落实，能够进一步提高护理人员思维能力，降低由于护理隐患而导致的医患纠纷。细节管理在ICU实施落实的临床优势在于：第一，可以更高效及时地处理临床问题，有利于ICU新型管理制度的形成，对于ICU的护理质量有显著意义；第二，细节管理要求护理人员准确记录医嘱，确保重症患者呼吸畅通，且充分确保动作轻柔，避免不必要的损伤[4]，让患者感受到护理人员的关心与关怀，更有利于良好护患关系的构建；第三，细节管理要求所有护理人员各司其职，不仅能确保护理流程中所有工作都能有序完成，加强各环节护理人员的协同合作、提高护理工作质量效率[5]，且还可形成一种责任落实的管理制度，更好规范护理人员的相关操作，降低失误率。本次研究中笔者通过随机对比分析发现，与接受常规化护理管理的常规组相比，接受细节管理模式的细节组有相对更高的管理质量评分、护理文件质量及护理质量合格率；且细节组患者的护理满意度水平也显著高于常规组，组间差异证实存在确切意义（P<0.05）。所得结果对于杨金萍等人[6]的所持论点基本一致，证实细节管理对于ICU病房护理管理工作有积极促进作用。

综合上述可知，临床上在对重症监护室进行护理管理时，可进一步强化细节管理，如此不仅能促进护理管理质量和护理文件质量的提升，加强护理人员的协同合作、提高工作效率，也有利于构建更友善的医疗环境，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1] 李健.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1986-1988.

[2] 孙燕，杜剑飞.神经外科重症监护病房的特点及细节管理[J].中外健康文摘，2013，（4）：341-341.

[3] 莫其日.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（5）：167-168.

[4] 王磊.重症监护室护理管理中细节管理的应用意义评述[J].中国卫生产业，2016，13（15）：188-189.

[5] 蒋争艳.细节管理在ICU护理管理中的应用和研究[J].基层医学论坛，2013，（18）：2365-2366.

[6] 杨金萍，苏红.重症监护室患者的细节管理的应用效果及对护患隐患改善效果[J].吉林医学，2016，37（10）：2583- 2584.