吴茱萸封包法于产后腰痛的临床护理评价

凌春燕　林晓明

[摘要]目的 探讨吴茱萸封包法在产后腰痛护理中的疗效性与安全性。方法 选取2015年6月～2017年5月于我院妇产科100例产后腰痛的产妇，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者产后均给予常规产后护理，观察组给予常规产后护理基础上加入吴茱萸封包护理。使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）分別在护理前、护理1周后评估两组患者焦虑与抑郁情绪差异、疼痛程度、护理舒适度，并观察其安全性。结果 两组患者护理1周后SAS、SDS及VAS评分均较护理前有所降低，其中观察组SAS、SDS、VAS及对照组SDS评分下降值有统计学意义（P<0.05）；护理1周后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理1周后，两组GCQ评分均高于护理前，其中观察组与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论 吴茱萸封包应用于产后腰痛护理，不仅可以减轻患者疼痛，提高患者舒适度，同时可减轻患者产后抑郁、焦虑等情绪，无明显不良反应，值得临床广泛推广应用。

[关键词]吴茱萸封包；产后腰痛；产后护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（a）-0175-03

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of evodia rutacecarpa packets in the treatment of puerpera low back pain.Methods 100 puerpera from our hospital with low back pain from June 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups， observation group （50 cases） and control group （50 cases）.The control group was given routine nursing，while the observation group was given both routine nursing and evodia rutacecarpa packets.Self-rating anxiety scale （SAS），Self-rating depression scale （SDS），visual analogue scale （VAS） and general comfort questionnaire （GCQ） were compared between two groups before and after intervention of 1 week.Results There was decrease on SAS，SDS and VAS scores of both groups after intervention.There was statistically significant differene on SAS，SDS and VAS scores of observation group and SDS score of control group after intervention（P<0.05）.There was significant differences on VAS score after intervention between the two groups （P<0.05）.The GCQ of two groups after intervention were higher than that of before intervention；the GCQ of observation group after intervention was higher than that of control group （P<0.05）.There was no adverse reaction in two groups.Conclusion Evodia Rutacecarpa packets combined with postpartum nursing on preventing of puerpera low back pain can not only release pain，depression and anxiety，but also improve the living quality of patients with no adverse reaction.Evodia Rutacecarpa packets is worthy to use in clinic.

[Key words]Evodia Rutacecarpa packets；Puerpera low back pain；Postpartum nursing

产后腰痛是指女性在分娩后出现腰骶部酸痛不适从而出现转侧翻身困难等活动受限为主的症状[1]。现代医学认为产后腰痛与女性分娩后子宫及其周围韧带组织等复旧相关，分娩后护理不当、过度劳累等亦会引起产后腰痛的发生[2-3]。祖国医学认为，女性产后气血大量耗伤，以致卫表不固、腠理稀疏，外邪趁虚而入，痹阻于筋脉骨节处，进而出现腰部疼痛、重浊，活动不利等症状[4-7]。产后腰痛在临床检验中往往没有特异性的异常指标[8]，加上产妇处于哺乳期，多种药物均属忌用或慎用[9]，现代医学对其缺乏行之有效的治疗方法。因此，我科把长于祛风散寒止痛的吴茱萸运用于产后护理，干预治疗产妇腰痛，取得良效，且无明显不良反应，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月～2017年5月于佛山市中医院禅城高新区医院妇产科病房接诊的经阴道分娩产妇，严格按纳入、排除标准进行筛选，最终纳入100例，按分娩时间顺序随机分为观察组和对照组，各50例。治疗过程中观察组2名患者因不能耐受吴茱萸的气味脱落。两组患者年龄、孕龄、生育情况等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2纳入标准

①经阴道分娩产妇，以腰痛为主要症状，未使用非甾体类或其他抗炎止痛药物；②年龄18～50岁；③签署知情同意书；④既往无腰痛病史，排除由其他原因引起的腰痛。

1.3排除标准

①剖宫产者；②对吴茱萸过敏者；③孕期有严重并发症者；④产后并发大出血休克者；⑤孕期严重便秘者。

1.4护理方法

两组患者均给予产后综合性护理干预，具体内容如下。①健康宣教：告知患者产后腰痛的病因及注意事项；②心理护理：积极开导患者，产后腰痛为临床常见病，不必过分担忧，同时嘱患者家属多陪伴与理解；③营养护理：提醒患者注意营养，均衡饮食，避食生冷；④功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以促进身体恢复。观察组在此基础上加入吴茱萸封包护理，用吴茱萸1000 g，装于纯棉布袋（封包）内，于微波炉加热2 min，温度为60～70℃，热敷于腰痛部位，并轻轻按摩，温度变冷时重新加热，热敷40 min/次，2次/d，早晚各一次，7 d为1个周期。

1.5观察指标

采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[10]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[11]、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[12]及舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）[3]对患者护理前及护理1周后进行评估。记录所有不良事件，不论是受试者感觉到的，还是被医护人员通过体检、实验室检查或其他方法发现的。

1.6统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，正态分布计量资料两组间比较采用student′s T-test，非正态分布计量资料采用非参数检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果的比较

护理1周后 ，观察组与对照组SAS评分、SDS评分及疼痛VAS评分均较治疗前降低，其中观察组的SAS评分、SDS评分及疼痛VAS评分、对照组的SDS评分降低明显，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。护理1周后，观察组疼痛VAS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。舒适度方面，两组GCQ评分均较护理前升高，其中观察组评分升高显著，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良事件的比较

观察组2例患者因不喜欢吴茱萸的气味，拒绝继续使用，余均未见不良反应。

3讨论

基于患者处于哺乳期这一特殊生理时期，多种药物均属忌用或慎用，部分患者从心理上也会抗拒用药，现代医学对其缺乏行之有效的治疗方法，而祖国医学此时就能发挥优势。

产后腰痛在祖国医学里属于产后痹范畴[13]，关于产后痹的最早描述见于唐代《经效产宝》[14]，书中认为其病因是产后气血不足，风寒之邪乘虚袭之。宋代医家亦认为产后气血大伤乃发病之根本，同时外感风寒为产后痹的外因，治疗上重视补气养血同时注重祛风散寒除湿。《药性论》中记载：“吴茱萸主心腹疾，积冷，心下结气，疰心痛；治胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠壅气”。叶天士《本草经解》中提到：“吴茱萸气温，味辛，主温中下气，止痛，除湿血痹，逐风邪，开腠理”“辛温则流行和散，所以止痛也”“辛温为阳，则能发散，故逐风邪”“辛温暖肺，肺气通行，则水道通调，故又除湿”[14]，故吴茱萸用于封包治疗，即可取其祛风散寒除湿之长[15]，又能避开其口服有小毒之短，用于产后腰痛，可谓标本兼顾[16-18]。

本研究中，使用吴茱萸封包护理1周后，患者腰痛程度較护理前显著下降（P<0.05），舒适度得到较好的提升（P<0.05），焦虑程度及抑郁情绪也得到明显改善（P<0.05），无明显不良反应，提示吴茱萸封包用于产后腰痛患者的护理，能较好地帮助患者减轻疼痛，避开口服药物选择使用上的局限性、潜在的风险性及患者对口服药肯能带来不良反应的心理抗拒，同时有效帮助患者缓解焦虑及抑郁等不良情绪，大大提高患者的舒适度，值得在临床护理工作中推广应用。

[参考文献]

[1]张华，王宝成，王富春.平衡针法治疗产后腰痛[J].吉林中医药，2017，37（4）：415-417.

[2]Mogren IM.Physical activity and persistent low back pain and pelvic pain post partum[J].BMC Public Health，2008，8（1）：417.

[3]Charles NA，Yount S，Morgan A.Comfort over pain in pregnancy[J].Pain Manag Nurs，2016，17（3）：197.

[4]冉青珍.国医大师路志正从虚论治产后痹经验浅述[J].中华中医药杂志，2017，32（03）：1090-1092.

[5]王莉莎，李萌，郭会卿.郭会卿教授运用产后痹合剂治疗产后风湿病临床疗效总结[J].中医临床研究，2015，7（25）：61-63.endprint

[6]李玉霞，王彩环，李水蓉，等.观察“冬病夏治”穴位贴敷、针刺、拔罐综合治疗产后痹的临床疗效[J].西部中医药，2016，29（7）：110-114.

[7]王慧莲.从虚、郁、瘀论治产后痹[J].中医研究，2016，29（5）：57-59.

[8]Lindgren A， Kristiansson P.Finger joint laxity，number of previous pregnancies and pregnancy induced back pain in a cohort study[J].BMC Pregnancy Childbirth，2014，14（1）：61.

[9]Hall H，Cramer H，Sundberg T，et al.The effectiveness of complementary manual therapies for pregnancy-related back and pelvic pain[J].Medicine，2016，95（38）：e4723.

[10]Samakouri M，Bouhos G，Kadoglou M，et al.Standardization of the Greek version of Zung′s Self-rating Anxiety Scale （SAS）[J].Psychiatriki，2012，23（3）：212-220.

[11]Thurber S，Snow M，Honts CR.The Zung Self-Rating Depression Scale：convergent validity and diagnostic discrimination[J].Assessment，2002，9（4）：401-405.

[12]Hayashi K，Ikemoto T，Ueno T，et al.Regional differences of repeatability on visual analogue scale with experimental mechanical pain stimuli[J].Neurosci Lett，2015，585（13）：67-71.

[13]王淑静，娄玉钤，娄多峰.“虚邪瘀”理论与产后痹[J].风湿病与关节炎，2014，23（5）：49-51.

[14]肖洋，段金芳，劉影，等.吴茱萸炮制方法和功能主治历史沿革[J].中国实验方剂学杂志，2017，3（3）：223-228.

[15]夏祺悦，刘燕萍，杨润芳，等.吴茱萸及其主要成分的遗传毒性研究[J].世界中医药，2014，9（2）：145-150，154.

[16]刘珊珊，周兴清，梁彩霞，等.吴茱萸水提取物化学成分研究[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（8）：58-64.

[17]李雪微，李延萍，吴斌.产后风湿症中医辨证因子分级量化研究[J].风湿病与关节炎，2017，6（5）：48-50.

[18]孟彪，高立珍.产后风湿病辨治心得[J].风湿病与关节炎.2016，5（10）：49-50，54.

（收稿日期：2017-07-05 本文编辑：马 越）endprint