医者仁心，医患同德

文/首都医科大学附属北京佑安医院妇产科主任医师 刘青

2015年年底的一天，我在门诊正忙得焦头烂额的时候，推门进来一位患者，操着不太流利的汉语说：“医生救救我吧！”抬头一看，是一位藏族同胞，四十多岁的样子，个子不高，深眼窝，大眼睛，面部典型的高原红。我忙请她坐下慢慢说。

原来这位患者家住西藏，患有盆腔子宫内膜异位症，几年前曾在当地做过剖宫产、阑尾切除、卵巢巧克力囊肿剥除术及子宫次全切除术等5次开腹手术，现在病情复发，再次发现盆腔包块，除了痛经、性生活疼痛外，最痛苦的是每次大便时都痛得大汗淋漓、死去活来，辗转拉萨、成都等多家医院就诊，均因考虑手术复杂、难度大而未被收治，患者夫妇不得已来到北京，在求诊于几家医院无果后，来到我院，此时患者已近绝望。

听完患者的病史，又做了查体之后，我犯难了，患者盆腔包块粘连严重，可能是子宫内膜异位症复发，考虑存在肠粘连，导致肠道的解剖位置改变，时常发生不全性肠梗阻，所以患者大便时异常痛苦，而且患者曾有过多次开腹手术史，这次手术难度定是非常大，收下她吧，自己和自己的团队可能又要面临一场攻坚战，这还不算，如果术后出现什么并发症，患者和家属再无休无止地纠缠，到时候会弄得身心俱疲；不接收吧，看着患者这么痛苦，作为医者，又于心不忍。最后在患者的一再恳求下，医生的责任心再次占了上风，与患者家属充分沟通后我把她收入了病房。

入院后经过详细的查体、化验检查、完善的术前准备（包括反复与患者及家属沟通病情，交代手术难度、术后可能出现的并发症等），以及充分的手术讨论后，手术（腹腔镜下手术）如期进行。

术中所见比我们术前预想的还要复杂，盆腹腔粘连得一塌糊涂，肠管粘连成团，并与腹壁广泛致密粘连，包块被肠管及大网膜包裹，已经分不清任何解剖结构。术中的困难可想而知，每一步都如在刀尖上跳舞，经过几个小时的奋战，手术完成了，大家都舒了一口气。接下来就是术后恢复的问题了。

可是，术后第二天，所有人都担心且不希望发生的事情还是发生了。患者开始发烧，且伴随腹部胀痛，体温持续不降。肠损伤？参与手术的几名医生紧张起来。开始查体、拍腹平片、查血、请外科医生会诊，汇总各种结果，得出结论：肠损伤！

是的，我们承担着巨大的精神上和体力上的压力，完成高难度的手术，手术成功带给我们的幸福感、价值感，是其他人永远也体会不到、理解不了的。我们希望解决患者的病痛，但是，如果手术出现了并发症（虽然有时候是不可避免的），给患者造成新的痛苦，我们内心的歉疚感，甚至是自责，也是别人体会不到的。

我们开始联系外科，准备二次手术。此时患者的一席话给了我们莫大的安慰，也坚定了我们的信心。“你们能收治我，已经让我很感恩，我也完全信任你们，知道你们也是冒着风险在为我做手术，谁也不希望出现这种情况，我知道作为医生的你们更不希望，可是，既然发生了，怎么办？我们共同面对吧。”

我们和外科医生联合再次手术，做了腹腔镜下小肠造瘘，手术很成功，只是给患者造成不便：术中肠管造瘘，需在腹壁外置一根引流管，连接一个尿袋，将肠管内粪便引出，还要每日更换，三个月后拔除引流管。

术后每次去查房，患者都笑眯眯的，还一直安慰我们：“看我现在多好，你们解决了我几年的痛苦，这一点不便算什么。”而且我们查房（她住的是单间）时她的爱人不管在做什么都必须站起身，专心听我们的讲解，临走再三感谢。每次从她的病房里出来心里都暖暖的。

这位藏族同胞在我们科里前前后后住了两个多月，在春节前几天带着引流管出院了，临走还送我们一束鲜花。

春节过后她如约来医院拔除引流管，过程很顺利，再次出院时我们互相都有点不舍，因为我们之间已不是简单的医患关系，我们相互信任，我们曾共同面对困难。我是她以性命相托之人，而面对如此托付我必将心怀感恩，不忘初心，砥砺前行。