高龄孕妈妈应警惕妊娠期糖尿病

文 /吴琼

妊娠期糖尿病指孕前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。它是常见的产科并发症。随着二孩政策的实施，高龄孕妇明显增多，妊娠期糖尿病更是需要重点关注的孕期并发症。那么，孕妈妈，尤其是高龄孕妈妈怎样才能远离妊娠期糖尿病呢？

患病的孕妇中，80%～90%孕前无糖尿病史，约有10%在孕前就已经存在隐性糖尿病，只是没有发现而已。随着社会经济水平的发展，生活方式和饮食习惯的改变，如活动减少、饮食中能量过高、摄入水果过多等，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，我国妊娠期糖尿病的发生率为1%～5%。

哪些人容易患上妊娠期糖尿病

一般而言，所有体重超重（BMI≥25kg/m2）的成人有以下一个或多个高危因素的，就容易患妊娠期糖尿病：

（1）以非体力劳动为主；

（2）糖尿病家族史；

（3）巨大儿分娩史或妊娠期糖尿病病史的孕妇；

（4）高血压病史（BP≥140/90mmHg或接受降压治疗）；

（5）孕前多囊卵巢综合征病史；

（6）高龄(年龄大35岁)；

（7）不良产史(流产、死胎、胎儿畸形等)；

（8）有心血管病史者。

对于有高危因素的孕妇，在第一次产前检查或孕早期时就应进行75克葡萄糖耐量试验，诊断标准按普通人群的糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L。对于一般孕妇，在孕24～28周须进行75克葡萄糖耐量试验，目前对于妊娠期糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥5.1 mmol/L，1小时血糖≥10.0 mmol/L，2小时血糖≥8.5 mmol/L，其中任何一点达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母胎及新生儿的危害

（1）病情控制不好会导致胎儿畸形 据统计患有妊娠期糖尿病患者的胎儿致畸风险将比健康产妇增高4～6倍，胎儿心脏、神经系统、泌尿系统等身体各个系统都可能出现畸形。

（2）巨大胎儿和胎儿生长受限发生率明显增高。

（3）容易发生流产、早产和死胎等。

（4）新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。

（5）新生儿易发生新生儿低血糖。

（6）孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。

（7）孕妇更易发生感染。如霉菌性阴道炎、肾盂肾炎、无症状菌尿、产褥感染等。

（8）在分娩时出现难产和产伤、手术产的机会增多，产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。

如何远离妊娠期糖尿病

（1）均衡饮食控制血糖 如何均衡饮食以保证有效控制血糖，又能使母子顺利通过妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。最理想的是，通过饮食控制使孕妇既能应对日常生活又无饥饿感，病情也得到控制。

（2）合理控制总热量摄入 妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期平均每天增加200千卡热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

（3）控制单糖的摄入 严格控制易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。选择纤维含量较高的主食，如糙米或五谷饭，有利于控制血糖。

（4）保证蛋白质的摄取 患糖尿病孕妇的蛋白质摄入量应该较正常孕妇增多，推荐蛋白质占总能量的15%～20%，其中动物蛋白质占1/3。

（5）控制脂类的摄入 控制饱和脂肪酸的摄入量，减少反式脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

（6）补充维生素和矿物质 建议妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼虾和奶制品、新鲜蔬菜和水果等）。

（7）少食多餐的饮食习惯 每天分三餐主食和三顿点心，特别要避免晚餐与第二天早餐的相距过久，可在睡前补充一些点心。

（8）适量的有氧运动 在每餐后选择一种低至中等强度的有氧运动，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟，以每周3～4次为宜。

温馨提示

（1）患有严重心脏病和慢性高血压、前置胎盘、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆流产或早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等不宜运动。

（2）运动期间出现下述情况需及时就医：腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。

（3）避免清晨空腹或未注射胰岛素之前进行运动。