不同术式治疗自发性气胸65例护理配合实践

邱琳

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

自发性气胸为胸外科常见病，大多由肺大疱破裂引起，以年轻人为高发人群。该病预后较差，复发率高达50%[1]。临床上对于自发性气胸患者一般采用手术方式，以快速复张患者的萎缩肺部，促进患者肺功能恢复。对自发性气胸患者在科学有效治疗的基础上加强护理干预，对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。为了进一步对自发性气胸的护理措施进行分析探讨，笔者对2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的68例自发性气胸患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的68例自发性气胸患者随机分为观察组与对照组，观察组34例患者，其中男18例，女16例；年龄为17～63岁，平均年龄为（41.8±3.2）岁；其中单侧32例，双侧2例。对照组34例患者，其中男19例，女15例；年龄为20～65岁，平均年龄为（42.2±3.6）岁；其中单侧33例，双侧1例。两组患者的性别、年龄及病情等上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

对照组患者行常规开胸术，行前外侧切口，以“三明治”法进行肺漏气修补。按照漏气大小，选相应的奈维修补材料，并裁剪成相应大小。准备生物蛋白胶，做好针尖保护，以免接触空气后出现凝固。

观察组采用腋下小切口手术治疗，于腋下胸大肌外缘行切口，将3肋肋间肌切开，以冷光源及纱球进行探查。对肺大疱性常规结扎缝合。

1.2.2 护理措施

①术前探视：手术前，护理人员要对患者的病情进行全面评估，做好术前准备。手术前同医师进行充分交流，并准备相应的手术所需材料。

②术式选择：在行前外侧切口手术时，因患者肺质地较差，无法行常规修补，多需加用奈维、生物蛋白胶等，以缩短麻醉及手术进程。生物蛋白胶应在用前10分钟溶好，并注意做好针尖保护，避免接触空气出现凝固。奈维材料厚薄、大小选择应遵循下列原则：对破口小于1cm者选15mm材料，裁剪成超过破口1cm大小，对破口超过1cm患者选40mm材料，以薇喬线行褥式缝合；对更大破口者，选80型直线切割缝合器联合管状奈维修补。

③术中配合：熟练掌握各种仪器设备的使用方法及性能，术前对仪器设备性能进行全面检查，确保手术器械可正常使用，按照医师的手术习惯不同，对设备、仪器进行摆放，方便医师尽快完成手术。

④术后配合：对患者的生命体征进行密切监测，一旦发现异常，应立刻报告医生，并协助处理。注意监督患者的用药状况，确保患者严格遵医嘱用药。

1.3 观察指标

①对比两组患者的手术时间、术中出血量及引流管留置时间。②对比两组患者的治疗有效率。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以±s形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组的手术时间及导管留置时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显少于对照组（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

自发性气胸为胸外科常见病，大多由肺大疱破裂引起，该病预后较差，复发率高达50%，若治疗不当，会给患者的健康及生活质量造成严重影响。临床上目前对自发性气胸多采用手术治疗，其中腋下小切口手术效果较为确切，所需费用较少，住院时间较短，在临床上得到越来越广泛的应用，原因在于该术式能够对肺大疱与黏连带进行彻底处理，并且腋下小切口有着创伤小、疼痛轻、出血少、美观性强、医疗费用低等优点[3]。

本研究对观察组患者采用腋下下切口手术治疗，结果显示，观察组的手术时间及导管留置时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为97.06%，明显高于对照组的82.35%（P<0.05），证明对自发性气胸患者行腋下小切口手术效果更为确切。

总之，对自发性气胸患者行腋下小切口手术治疗，并加强针对性护理干预可有效提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。

参考文献：

刘玉梅.不同术式治疗自发性气胸74例护理配合[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，15（10）：278-279

邱仁芳，王冰冰，林春金.电视胸腔镜治疗自发性气胸患者的手术配合[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：152-153

郑佼.不同术式治疗自发性气胸65例护理配合建议[J].临床医药文献杂志，2017，4（20）：3862-3863endprint