品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用

付金玉

三峡大学附属仁和医院 湖北宜昌 443001

品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用

付金玉

三峡大学附属仁和医院 湖北宜昌 443001

目的探究品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用。方法将急诊科护理人员16例纳入此次研究，自2016年1月起，急诊科护理人员自发形成品管圈，制定详细的品管圈质控计划，并将相关制度贯彻落实，最后进行成果确认。结果此次试验中，在品管圈质控计划实施前，急诊科护理人员操作前后手卫生缺失项为51.2次/h,实施后为9.5次/h,远低于实施前，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。此次试验中，质控计划的目标值为21.3次/h，目标达标率为139.46%，进步率为81.45%。结论品管圈在急诊科的应用，有效提升了急诊科护理人员手卫生的管理质量，因此值得在临床实践中采纳应用。

品管圈；推进；急诊科护理人员；手卫生；作用

品管圈（QCC）是一种新型的质量控制理念，以工作场所相同相近或互补的人自发组成QC小组的形式，实现对该部门的优化管理。急诊科是医疗结构中极为重要的科室，每天都需要接待大量危急重症患者，工作负荷大，患者病情较为危急，医疗风险性较高，一个疏漏将有可能影响到患者的抢救成功率，引发医疗风险时间。在急诊科护理工作中，应用品管圈管理模式，从护理人员、医疗物品、管理等方面找出操作前手卫生缺失的原因，提出对症防范措施，能够有效提升手卫生管理水平，提高急诊科护理服务质量[1]。此次试验旨在探究品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用，结果如下：

1.资料及方法

1.1 基本资料

将急诊科护理人员 16例纳入此次研究，其基本资料为：男年龄最大者28岁，最小者21岁，中位数年龄为（23.75±1.94），护龄最短、最长为10个月、5年，中位数护龄为（1.3±0.9）年，其中主管护师1例，护师2例，护士5例，年本科/大专学历10名，高中/中专学历 6名。此次试验在医学伦理委员会的监管下进行。

1.2 方法

自2016年1月起，急诊科护理人员自发形成品管圈，每个QC小组有8名圈员，由急诊科骨干人员担任圈长，选取一个护士长作为辅导员，有圈员负责各项管理策略及制度的执行。在急诊科护理工作中，品管圈严格按照以下流程进行管理：①制定详细的品管圈质控计划。采用头脑风暴法，选定几个主题，经过细致的评估后，选择护理人员操作前后手卫生作为质量控制主题。拟定活动计划书，明确此次活动的开展时间、工作流程，初步确定为6个月，同时开展宣传教育工作，确保各个护理人员了解操作前后手卫生的管理制度，严格按照制度要求进行工作。对急诊科护理人员操作前后的手卫生情况进行隐蔽检查，记录详细的手卫生确实项目，统计例数，将数据转化为柏拉图，明确急诊科护理人员操作前后手卫生不达标的主要原因，作为此次质量管控的重要项目。根据操作前后手卫生现状，计算质量控制目标，目标值=现况值-理论改善值，其中理论改善值=现况值×改善重点×圈能力。经过急诊科操作前后手卫生现状分析，发现导致这一问题的主要原因有手消毒剂放置不合理、手卫生产品配置不足、手卫生重视程度不足、手卫生监管力度不足等，根据这些原因，制定相应的管理对策，组织护理人员参加手卫生知识的学习培训，完善手卫生设施配置，将手消毒剂放置在合理位置上，并且贴示显目的手消毒剂标识，由圈员组成操作前后手卫生监管小组，加强手卫生质量管理；②品管圈质控计划的实施。合理分配各个圈员的监管任务，确保各项计制定的计划有序进行，确保急诊科操作前后手卫生质量管理制度的执行力度；③成果确认。首先明确此次计划实施的有形成果，检查半年后的操作前后手卫生情况，记录手卫生缺失项次数，计算目标达标率和进步率，其中目标达标率=[（改善后-改善前）/（目标值--改善前）]×100%，进步率=[（改善前-改善后）/改善前]×100%。

1.3 判定标准

记录品管圈质控计划实施前后的操作前后手卫生缺失项，明确目标值，计算相应的目标达标率和进步率，评估品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用[2]。

2.结果

此次试验中，在品管圈质控计划实施前，急诊科护理人员操作前后手卫生缺失项为51.2次/h,其中操作前缺失项为36.9次/h,操作后缺失为14.3次/h；实施后，急诊科护理人员操作前后手卫生缺失项为9.5次/h,其中操作前缺失项为 6.2次/h,操作后缺失为3.3次/h，远低于实施前，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。

此次试验中，质控计划的目标值=51.2-（51.2×90%×65%）=21.3 次/h，目标达标率=[（9.5-51.2）/（21.3--51.2）]×100%=139.46%，进步率=[（51.2-9.5）/51.2]×100%=81.45%。

3.讨论

随着社会的发展，人们的生活水平在不断提升，对于医疗等公共服务项目的服务需求也在不断扩大。急诊科属于医疗机构中的一个综合性科室，危急重症患者在受伤后首先需要经由急诊科室接待，进行基础救治，待生命体征相对平稳后方能进行下一步治疗[3]。在急诊科护理工作中，护理人员操作前后手卫生是科室无菌操作执行的一个重要指标，降低手卫生缺失项，是提高急诊科护理服务质量的一项重要举措。

在急诊科护理工作中，由急诊科工作经验丰富的护理人员自发组成品管圈，护理人员操作前后手卫生作为质量控制主题，拟定活动开展计划，明确急诊科手卫生缺失现状，明确这一问题发生的原因分析，从人、物、管理等方面提出对症解决措施，完善急诊科护理人员操作前后手卫生的管理制度，加以贯彻落实，能够有效改善手卫生管理现状。此次试验中，急诊科自 2016年 1月起应用品管圈进行手卫生管理，急诊科护理人员操作前后手卫生缺失项从51.2次/h降低到9.5次/h，应用效果显而易见。

综上所述：品管圈在急诊科的应用，有效提升了急诊科护理人员手卫生的管理质量，因此值得在临床实践中采纳应用。

[1]方曙静,刘梅,许勤,谢玉华,金霞,尹春燕,孙良萍,金蕾,常萍.品管圈在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J].中国护理管理,2014,14（03）:299-301.

[2]谭晓青,李冬敏,朱淑芳,郭悦玲,洪芳,刘俐君,陈玲,诸依青,谢香琴,陈兰.品管圈活动在降低 2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用[J].护理管理杂志,2014,14（07）:525-526.

[3]林欢,孙春红,樊婷,姚建娜,刘芳,郭彩利.品管圈活动降低血液病患者PICC并发症[J].护理学杂志,2015,20（01）:33-36.

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