延续性护理对支气管哮喘患者生活质量及治疗依从性的影响

邓 璀 姚桂锐 李淑娟 张 娟

延续性护理对支气管哮喘患者生活质量及治疗依从性的影响

邓 璀 姚桂锐 李淑娟 张 娟

目的：探讨延续性护理对支气管哮喘患者生活质量及治疗依从性的影响。方法：选取我院2016年4月～2017年1月收治的70例支气管哮喘患者作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组患者均采用常规护理，观察组患者在对照组护理基础上加用延续性护理，用健康调查简表分别评价两组患者生活质量，比较两组患者治疗依从性。结果：护理后观察组患者各项生活质量评分及总体水平评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘患者接受延续性护理，有助于提高生活质量和治疗依从性，值得推广应用。

延续性护理；支气管哮喘；随访；生活质量；依从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.012

支气管哮喘是一种由多种细胞与细胞组分参与的慢性气道炎症，具有极高发病率，并伴有病程长、反复发作等特点[1]。炎症发生时出现气道反应性升高，导致哮喘、胸闷、咳嗽、气促等症状反复发生，发病时段多处于夜间或凌晨时分，常伴有反复气流阻塞，可通过治疗恢复[2]。治疗支气管哮喘可通过服用扩张支气管和抗炎药物来进行缓解，但复发率极高，因此，支气管哮喘患者院外护理非常重要[3]。延续性护理主要运用联络工具或以登门探访等形式与患者及其家属保持长期联系，从而建立有目的的互动关系，以此了解患者健康状况，维持患者后续医护工作。本研究对35例哮喘患者采用延续性护理，探讨延续性护理对支气管哮喘患者生活质量及治疗依从性的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2017年1月收治的气管哮喘患者70例，纳入标准：年龄≥18岁；符合支气管哮喘诊断标准[4]；具备正常沟通表达能力与思维能力；能保持正常联系；经伦理委员会审查并批准；对本研究知情且同意。排除标准：精神疾病患者；妊娠期或哺乳期妇女；哮喘急性发作期患者；中途失访者；病例资料不全者。将患者随机等分为观察组和对照组，观察组中男21例，女14例；年龄21～69岁，平均(43.3±3.7)岁；病程6个月～14年，平均病程(6.2±4.1)年。对照组中男19例，女16例；年龄22～70岁，平均(45.6±3.2)岁；病程8个月～12年，平均病程(6.3±4.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，患者出院前，告知其相关注意事项，嘱患者按时复查，并进行常规电话随访。观察组在常规护理基础上采用延续性护理，选择有经验护士组成护理小组，按照以下步骤实施护理：(1)出院指导。耐心告知患者出院注意事项，向患者普及哮喘相关知识和治疗药物使用方法与剂量，给患者留下医护人员联系方式以便预防特殊情况出现。(2)电话随访。患者出院1周后安排医护人员与患者及其家属进行联系沟通，询问患者用药情况及身体状况，随时保持耐心和热心的态度解答患者疑问。之后每半个月与患者联系1次，了解患者是否按时服药，并询问是否使用正确服药方式，观察并疏导患者情绪状态。(3)上门访视。患者出院1个月后安排医护人员登门探访患者病情，了解药物对患者的治疗作用以及有无其他不良症状发生，记录患者病情变化情况，嘱咐患者安排合理的饮食及作息规律，对患者及家属讲解处理哮喘病发作时的应急方法，指导患者对各种过敏原进行预防，按照病情发展状况来控制药物用量。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后生活质量及治疗依从性。生活质量采用健康调查简表评价，从心理情绪、刺激物反应、活动受限、哮喘症状、回避刺激物五个方面评价，分值越高代表患者生活质量越好[5]。采用我院自制调查问卷，对患者治疗依从性进行评价，问卷内容分别包括：您是否经常忘记按时服药？您是否在用药后自觉症状无明显变化，而停止继续服药？您是否未按医嘱服药？当您觉得有所好转时是否停止用药？(“是”为1分，“否”为0分)，得分越高表明患者治疗依从性越差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料比较重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后各项生活质量评分比较(表1)

表1 两组患者护理前后各项生活质量评分比较(分

注：两组患者干预前后各项生活质量评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者护理前后治疗依从性得分比较(表2)

表2 两组患者护理前后治疗依从性得分比较(分

注：两组患者护理前后治疗依从性得分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

近年来，我国环境、气候出现明显改变，导致支气管哮喘并发症发生率呈逐年增长趋势，该症已成为严重危害患者健康及生活质量的慢性疾病之一[6]。支气管哮喘病具有发病率高、持续时间长、发病突然、易复发等特点，急性发作患者若未进行及时治疗，可能会导致死亡。多数患者不了解支气管哮喘病相关防治知识，长期处于紧张状态，忽略规范用药的重要性，自我护理意识较差，因此，每当发病都会对自身和家庭带来较重负担[7-8]。因此，加强支气管哮喘患者院外护理，对其进行有效干预及指导，具有极其重要的临床意义。

由于目前医疗技术水平限制，支气管哮喘尚无根治手段，只能通过规范化治疗，对支气管哮喘症状进行有效控制。但有研究发现[9]，患者经治疗病情控制后，往往会在非发病期间忽略持续治疗的重要性，导致服药依从性下降，从而使得支气管哮喘反复发作，无法达到理想治疗效果。因此提高支气管哮喘患者治疗依从性，对保障治疗效果至关重要[10-11]。

延续性护理作为整体护理的一部分，是住院护理的延伸及补充，能使出院患者得到持续护理服务，对提高院外患者生活质量、增强院外患者自护能力、促进院外患者病情康复等均有积极意义。有学者认为[12]，延续性护理针对患者具体情况进行干预，可减轻患者及其家人的心理负担，改善遵医行为，提高治疗依从性。本研究中，观察组患者经护理后，治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)，可能与延续性护理能加强患者疾病认知有关。有报道证实[13]，支气管哮喘患者接受延续性护理，其生活质量可得到有效改善。本研究结果显示，观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，结果同上述报道相符，提示延续性护理能保障治疗顺利进行，控制病情发展，从而提高生活质量。

综上所述，延续性护理可有效各项支气管哮喘病患者生活质量，并提高患者治疗依从性，具有较高临床应用价值。但本研究纳入样本量少，结果还需更多研究进一步探讨。

[1] 吴 迪.支气管哮喘治疗现状及进展[J].医学综述,2013,19(4):664-667.

[2] 蔡晓华.匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J].重庆医学,2014,43(12):1508-1511.

[3] 张鹏霞,王巧云,王媛媛，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].解放军医药杂志,2013,25(5):98-99.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘控制的中国专家共识[J].中华内科杂志,2013,52(5):440-443.

[5] 张海娇.支气管哮喘生命质量量表[J].医学综述,2010,16(23):3599-3602.

[6] 李 晶,戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2923-2925.

[7] 孔晓梅,韩葆芬,张彩苹，等.支气管哮喘急性发作期的病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):58-60.

[8] Archibald,Mandy M,Caine Vera Ali,Samina，et al.What Is Left Unsaid: An Interpretive Description of the Information Needs of Parents of Children With Asthma[J].Research in Nursing Health,2015,38(1):19-28.

[9] 王长征.改善支气管哮喘控制现状,需要重视患者的长期管理[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2013,6(4):1-3.

[10]周文君,周 鹰,姜永前，等.支气管哮喘患者生命质量及其影响因素的调查报告[J].重庆医学,2012,41(22):2291-2293.

[11]刘雪冰，王洪嫦，梁金玲，等.个体化护理宣教方案对学龄期哮喘儿童治疗依从性及肺功能的影响[J].护理实践与研究,2017,14(3):61-63.

[12]秦红梅,宋 怡.支气管哮喘患者预防性吸入治疗的依从性及综合干预[J].医学与哲学,2012,33(22):13-15.

[13]李 喆,莫琳芳,任成山，等.支气管哮喘药物治疗现状及进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(5):78-80.

(本文编辑 崔兰英)

Influenceofcontinuingnursingonqualityoflifeandtreatmentcomplianceofpatientswithbronchialasthma

DENGCui,YAOGui-rui,LIShu-juan,etal

(The Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Shenzhen 518000)

Objective:To explore the influence of continuing nursing on quality of life and treatment compliance of patients with bronchial asthma.Methods:A total of 70 patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected as the research subjects and they were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with continuing nursing on the basis of the control group. The quality of life of the two groups were assessed and the treatment compliances of the two group were compared by short form health survey.Results:The scores of the quality of life and the overall score of the observation group were higher than those of the control group after the nursing and the difference was statistically significant (P<0.05). The treatment compliance was significantly better than that of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Patients with bronchial asthma who receive continuing nursing can improve the quality of life and treatment compliance. It is worthy to be popularized and applied.

Continuing nursing;Bronchial asthma;Follow-up;Quality of life;Compliance

518000 深圳市 广东省深圳市中山大学附属第八医院(深圳福田)呼吸科

邓璀：女，本科，主管护师

2017-05-10)