肺功能在肺结核合并糖尿病患者中的检测分析

张 鑫，刘士甫，康书慧

(石家庄市第五医院结核科，河北石家庄050000)

肺功能在肺结核合并糖尿病患者中的检测分析

张 鑫，刘士甫，康书慧

(石家庄市第五医院结核科，河北石家庄050000)

目的:分析肺结核合并糖尿病患者的肺功能改变情况．方法:选取石家庄市第五医院2013－07/2015－07收治的肺结核合并糖尿病患者(n=50)作为研究对象，检测其肺功能，并与肺结核患者(n=50)及糖尿病患者(n=50)的肺功能进行比较，分析其变化情况．结果:肺结核合并糖尿病组患者肺功能异常发生率(60．0%，30/50)显著高于肺结核组(22．0%，11/ 50)和糖尿病组(32．0%，16/50)，差异均具有统计学意义(P＜0．05);肺结核组和糖尿病组患者各项肺功能指标均显著优于肺结核合并糖尿病组，差异均具有统计学意义(P＜0．05)．结论:肺结核合并糖尿病患者的各项肺功能指标均较差，预后较单纯肺结核、单纯糖尿病患者差．

肺功能;肺结核合并糖尿病;检测

0 引言

糖尿病和结核病是当前两种严重危害人类健康的疾病．有关资料［1－2］表明，我国糖尿病患者已经超过4000万，有5亿以上人口感染结核杆菌，其中肺结核发病人数为450万，每年因肺结核死亡者达25万．肺结核与糖尿病关系密切，糖尿病患者是肺结核的易感者［3－4］，且糖尿病合并结核病患者以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为特征，且有逐年增长的趋势．本研究主要探讨肺功能对评价肺结核合并糖尿病患者的病情及治疗效果、预后，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取石家庄市第五医院2013－07/ 2015－07收治的肺结核合并糖尿病患者(n=50)作为研究对象，检测其肺功能，并联合内分泌科选择单纯糖尿病患者(n=50)，另选取单纯肺结核患者(n= 50)作为对照．病例入选标准:符合2001年中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断标准［5］．所有患者均无慢阻肺疾患，无胸部手术及外伤史，无心功能不全，无明显水肿及低蛋白血症;合并肺结核患者近期无急性肺部感染史．3组患者的年龄、性别、病情变化、病情严重程度、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性．

1．2 方法 采用德国耶格公司生产的肺功能仪检测所有患者肺功能，主要检测患者第1秒用力呼气量(FEV1)，用力肺活量(FVC)，FEV1/FVC，最大通气量(MVV)，肺总量(TLC)，肺一氧化碳弥散量(DLCO)，残气量(RV)，残总比(RV/TLC)．记录所有数据并逐个进行分析．

1．3 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x ±s表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

肺结核合并糖尿病组患者肺功能异常发生率(60．0%，30/50)显著高于肺结核组(22．0%，11/50)和糖尿病组(32．0%，16/50)，差异均具有统计学意义(P＜0．05);治疗后，肺结核组和糖尿病组患者各项肺功能指标均显著优于肺结核合并糖尿病组，差异均具有统计学意义(P＜0．05，表1)．

表1 各组患者肺功能指标的评估比较 (n=50，x±s)

3 讨论

肺结核和糖尿病是两种严重危害人类健康的常见疾病，糖尿病患者免疫力低下，也是肺结核的高发人群，二者关系密切，素有“姐妹病”之称．糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿患者的4～8倍．

糖尿病合并肺结核患者的病情多重于无糖尿病的肺结核患者以及单纯糖尿病患者．分析其原因主要包括以下几方面．①糖尿病会导致体内糖、蛋白质以及脂肪代谢出现紊乱．当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境破坏了组织抵抗力，减少抗体形成，免疫功能下降，免疫应答抑制，有利于结核菌的繁殖与生长．②糖尿病引起的高脂肪有利于结核菌的繁殖［6－7］．③糖尿病导致的维生素A的缺乏可降低呼吸道抵抗力．④糖尿病患者微血管病变累及肺部，通气血流比例失调，下肺氧分压升高，适于结核杆菌生存［8］．

肺功能检测重复性好，属于无创性的诊断检测，患者无痛苦，接受度高，是呼吸系统疾病诊治不可或缺的重要环节，临床上可应用肺功能检测在病变初期检出肺、气道病变，同时可以分析呼吸困难的原因，评估病情的严重程度，并且可以用来评定药物和其他治疗方法的疗效，对劳动强度、耐受力的评估以及危重患者的呼吸监护等［9－10］．

本研究结果表明，糖尿病合并肺结核患者肺功能指标TLC、FVC、FEV1、DLCO水平明显低于无结核病的糖尿病患者，亦低于单纯肺结核患者，原因如下．①糖尿病患者免疫功能受损，易感染性增强，特别是呼吸道功能的损害，导致呼吸道的抵抗力下降，呼吸道纤毛上皮细胞受损，使其运动能力减慢或消失［11］．②结核病属于慢性消耗性疾病，由于病程相对较长，患者的营养状况多较差，从而影响其呼吸肌的功能，营养不良导致的肺功能下降，主要表现在FVC、FEV1和MVV等指标的显著降低;本研究提示肺结核和糖尿病二者叠加可加重肺部功能损害，肺部情况更差，与罗丹霖［12］的研究结果大体一致．

近年来，我国肺结核的发病率有增长趋势，且肺结核合并糖尿病患者均多见于中老年人，二者共存时，可互相影响、互为因果，治疗甚为困难．因此，提高患者对两病共存的认识，在发病早期及早做出诊断，并联合其他相关科室控制血糖，有效提高机体的免疫功能是肺结核合并糖尿病治疗的关键［13－15］．而肺功能检查是评估病情、预后、治疗效果的敏感治疗，可正确评估患者病情，在检查与诊断中必不可少．因此，肺功能检测在肺结核合并糖尿病患者中能够有效指导临床对病情进行判断，提高对疾病预后的评估能力，值得推广应用．

【参考文献】

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Clinical application of lung function tests in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus

ZHANG Xin，LIU Shi-Fu，KANG Shu-Hui
Department of Tuberculosis，the Fifth Hospital of Shijiazhuang，Shijiazhuang 050000，China

AIM:To analyze the pulmonary function of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus．METHODS: A retrospective study of pulmonary function test of 50 cases of pulmonary tuberculosis with diabetes，50 cases of pulmonary tuberculosis and 50 cases of diabetes admitted into the Fifth Hospital of Shijiazhuang from July 2013 to July 2015 was carried out．The changes of pulmonary function were analyzed．RESULTS: The incidence of lung function abnormalities were 60．0%(30/ 50)in patients who had both pulmonary tuberculosis and diabetes，which was significantly higher than that of the pulmonary tuberculosis group［22．0%(11/50)］and diabetes group［32．0%(16/ 50)］．The indexes of pulmonary function in patients of pulmonary tuberculosis group and diabetes group had significantly better recovery than patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus．CONCLUSION:Patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus have worse lung function after treatment．

lung function;pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus;test

R521;R587．1

A

2095-6894(2017)08-33-03

2016－12－30;接受日期:2017－01－20

河北科技计划项目(132777178)

张 鑫．硕士，主治医师．研究方向:结核病的诊断与治疗．E-mail:zhangxinHB@yeah．com

刘士甫．硕士，主治医师．Tel:0311-85925600

E-mail:lxl0931@163．com