纤维鼻咽喉镜检查时不同麻醉方法的效果观察与护理经验分析

杨学敏

（中国人民解放军第二六二医院五官科，河北 承德 067000)

纤维鼻咽喉镜检查时不同麻醉方法的效果观察与护理经验分析

杨学敏

（中国人民解放军第二六二医院五官科，河北 承德 067000)

目的 探讨纤维鼻咽喉镜检查时不同麻醉方法的效果观察与护理经验分析。方法 选取2015年10月～2016年10月我院需要行纤维鼻咽喉镜检查的患者120例作为研究对象，按照麻醉方法不同分为三组，A组使用单纯地卡因喷雾麻醉，B组使用地卡因超声雾化吸入麻醉，C组使用利多卡因超声雾化吸入麻醉，观察其临床情况。结果 B组和C组麻醉效果显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声雾化吸入麻醉行纤维鼻咽喉镜的临床效果显著优于喷雾麻醉，特别是利多卡因超声雾化麻醉的效果最佳。

纤维鼻咽喉镜；麻醉方法；效果；护理

纤维鼻咽喉镜是临床上诊断鼻咽喉疾病的主要方法，临床上常采用的麻醉方式是喷雾吸入，但是这种方法容易造成喷雾麻醉不均匀的情况，造成检查失败率较多，患者容易出现不良反应，不利于后期的诊断和治疗[1]。本文中为了研究不同的麻醉方法对纤维鼻咽喉镜检查的临床情况，以下是本次的研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院需要行纤维鼻咽喉镜检查的患者120例作为研究对象，按照麻醉方法不同分为三组，A组使用单纯地卡因喷雾麻醉，B组使用地卡因超声雾化吸入麻醉，C组使用利多卡因超声雾化吸入麻醉，患者年龄3～79岁，平均年龄（43.6±10.2）岁，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组使用单纯地卡因喷雾麻醉，将20 ml浓度为1%地卡因倒入50 ml喷雾壶中，患者张大嘴，对准咽喉部挤压喷头7～8下/次，间歇喷雾3～4次，直到患者吞咽麻痹、喉梗阻感。

B组使用地卡因超声雾化吸入麻醉，将3-5ml浓度为1%地卡因倒入雾化瓶中，再加入20 mL生理盐水，开启最大雾化档，取患者坐位，指导患者将雾化喷头含在口中，平静呼吸，吸气使雾化微粒沉降在鼻咽喉深部，呼气使用双侧鼻孔，控制时间为10 min，然后给患者鼻腔插入麻黄素棉签，等患者感觉喉梗阻感后10～15 min可检查。

C组使用利多卡因超声雾化吸入麻醉，将10～15 mL浓度为2%利多卡因导入雾化瓶中，再加入10 mL浓度为0.9%的生理盐水进行超声雾化吸入麻醉，然后步骤同B组。

1.3 护理方法

护理包括镜检前护理：镜检前禁食2 h，镜检前0.5 h给患者肌肉注射0.1 mg鲁米那、0.5 mg阿托品或0.3 mg东莨菪碱，指导患者正确的麻醉吸入方式。给患者解释检查的过程和效果，缓解患者的紧张心理，提高患者的镜检信心，使患者积极配合检查工作。镜检中护理：叮嘱患者使用鼻腔呼吸，放松身心，给予紧张患者安慰和鼓励，操作动作温柔。镜检后护理：完成2 h后，患者咽喉部麻醉症状消失后可进食，提醒患者饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

1.4 评价指标

疗效评价标准：优：镜检1次成功，无不良反应发生；良：镜检2次成功，出现喉痉挛、频繁作呕不良反应；差：镜检2次以上成功或者是镜检失败，不良反应较多。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，采用X²检验，计数资料百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

B组和C组麻醉效果显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者麻醉效果比较[n（%）]

3 讨 论

喷雾吸入麻醉时患者容易出现流泪、恶心、呕吐、窒息以及咳嗽等不良反应，若一次镜检不成功将会对患者再次行镜检造成恐惧心理，还有部分患者因为药味较苦将喷进去的药吐出来，没有达到麻醉的效果，药量的掌握难以控制，而且喷雾时因为每个人的力量不同，喷进去的药量不尽相同，麻醉效果也就不同，但是总体来说属于较为安全的一种麻醉方法。采用地卡因超声雾化和利多卡因超声雾化麻醉的优点在于患者耐受时间较长，患者痛苦少，一次性镜检成功率高，患者检查视野暴露清晰，便于活检提取，不良反应较少，缓解了患者的紧张心理，剂量可控性较强，可以根据患者的具体情况调整药量[2]。同时减少了护理人员的护理工作量，促进患者尽早恢复健康。但是地卡因的麻醉毒性较大，是利多卡因的10倍左右，对患者身体伤害性较大，而利多卡因则较为安全，最容易被患者接受。本文中对我院收治的行纤维鼻咽喉镜检的120例患者采用不同的麻醉方法进行分析，结果显示，B组和C组麻醉效果显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），表示采用超声雾化吸入麻醉的效果相比于喷雾吸入麻醉的效果较为明显，患者的不良反应较少，建议在临床中使用。

综上所述，采用超声雾化吸入麻醉行纤维鼻咽喉镜的临床效果显著优于喷雾麻醉，特别是利多卡因超声雾化麻醉的效果最佳。

[1] 黄慧玲,黄美华.纤维鼻咽喉镜检查麻醉方法的效果观察与护理[J].中国实用护理杂志,2016,20(12):39-40.

[2] 龚婵英,邢晓玲,葛球芳等.纤维鼻咽喉镜检查时不同麻醉方法的效果观察与护理[J].当代护士(学术版),2015,9(5):20-22.

本文编辑：刘欣悦

R473.6 【文献表示码】B

ISSN.2096-2479.2017.34.181.01