改进结构约束手套的研制与应用

徐君兰，钱明兰，王素平

（江苏省泰州市第四人民院，江苏 泰州 225300）

・专利之窗・

改进结构约束手套的研制与应用

徐君兰，钱明兰，王素平

（江苏省泰州市第四人民院，江苏 泰州 225300）

目的 对改进结构的约束手套的研制与临床应用效果进行探讨。方法 选取2014年6月～2016年2月泰州第四人民医院NICU使用约束措施的住院患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例，对照组常规采用腕部约束带加传统约束手套进行约束，观察组采用改进结构的约束手套约束，观察两组患者约束后的非计划拔管发生率、腕部皮肤完整性及装卸方便率。结果 两组患者非计划拔管发生率无明显差异（P＞0.05），而腕部皮肤完整性高于对照组（P＜0.05）。结论 改进结构的约束手套在NICU躁动患者中既能满足约束效果，同时减少约束带使用的并发症，装卸方便、省时，提高护患双方满意度。

NICU躁动患者；约束手套；制作；约束方法；护理效果

ICU患者病情危重、变化快、生命常常需要依赖多条管道来维持，是发生管道不良事件的高危科室[1]；而NICU患者由于不同程度的意识障碍而出现躁动、谵妄、不配合治疗等临床表现，更易抓伤、发生非计划拔管以及伤人、伤己事件。为保证护理安全，对患者进行适当约束尤为重要[2]。我科设计制作了一种新型的约束手套（获得国家实用新型专利，专利号：201620516001.6），现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年2月泰州第四人民医院NICU使用约束措施的住院患者120例作为研究对象。所选患者均因不同原因导致意识障碍而处于躁动状态，需要约束才能保证安全的患者；按照知情同意原则，患者及家属自愿参加本研究。其中，男82例，女38例，年龄24～95岁，平均（59±12.6）岁；Riker镇静－躁动评分法评分：5分48例，6分44例，7分28例；随机分为对照组和观察组，各60例。对照组常规采取腕部约束带加传统约束手套约束，观察组采取改进结构的一体式约束手套约束。两组性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 改进结构的约束手套制作

本实用新型实施例所示的改进结构的约束手套，它包括手套本体，该手套本体为由手心面3及手背面1连接成的近似成筒状的一体件（为方便展示其结构，附图1为沿手心面3及手背面1连接处剪开后展开），它还包括一端固定连接在手套本体上的固定带11，手心面3及手背面1均为双层织物构成，所述手套本体的手背面1内壁上固定连接有大拇指指套2和小指指套6，两者的位置分别对应于患者的大拇指和小指处，手心面3的织物内部有硬质材料板8（虚线所示），手心面内壁上对应于患者掌心处固定有软质材料块7，手套本体的开口端的内壁上固定连接有海绵层5，开口端的外壁上固定连接有连接件4，开口端的外壁上还固定连接有约束带10，约束带的末端连接有连接件9，通过约束带的末端的连接件及开口端外壁上的连接件，约束带与开口端的外壁可实现可拆卸连接。

使用时，将固定带11的另一端系牢于固定物如病床上，再将约束手套戴在患者手上，并使患者的大拇指和小指分别插入大拇指指套2和小指指套3，再用约束带扎在患者手腕部并通过上述连接件4、9使得手套固定在患者手上。患者手腕部皮肤不易被磨破，手指不易水肿，手套与约束带也不会窜位。注：附图中标记分述如下：1、手背面，2、大拇指指套，3、手心面，4、开口端外壁上的连接件，5、海绵层，6、小指指套，7、软质材料块，8、硬质材料板，9、约束带末端连接件，10、约束带，11、固定带

图1 本实用新型实施例的展开结构示意图。

1.2.3 约束带使用注意事项

（1）首先对科内护士及护理员进行培训，提高护理人员对改进结构约束手套的应用能力。人人掌握约束手套的结构、功能、使用方步骤及注意事项；同时要求护士每小时观察患者约束肢体腕部皮肤颜色、温度，约束部位皮肤情况。在患者情况允许或患者安静入睡，可适当解除约束带的保护，前提是一定有护理人员在床边看护。

（2）建立NICU护患沟通制度，探视时与家属及时沟通患者病情、治疗、护理等相关情况，包括约束手套使用的目的等[3]。约束前向患者或患者家属充分说明约束的目的和必要性，取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。

1.3 评价指标

每小时观察患者约束部位的皮肤及约束效果情况，有无意外拔管、腕部及手指皮肤是否受损、装卸是否方便三项观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 非计划拔管发生率，见表1

表1 非计划拔管发生率（n，%）

2.2 两组约束效果比较，见表2

表2 两组约束效果比较（n，%）

3 讨 论

NICU患者病情瞬息万变，医护人员除忙于各种救护工作和大量生命体征的监测外,还需要进行各种医嘱处理、基础护理以及特护单的记录等间接护理，也占据了护士大量的时间和精力为预防患者的意外伤害和非计划拔管，常常需要对患者采取保护性约束措施。目前，常用的约束手套存在着使用时手套与腕部约束带配合约束时出现窜位的缺点。为减少约束手套给患者的手腕带来的不良反应，一些约束手套的专利被设计出来，如，专利号为201520685298.4的实用新型专利公开了一种“约束手套”的专利技术，它包括手套本体，其中所述手套本体具有手心面以及重叠设置于手心面的手背面，所述手套本体为露指手套，手指分开，在所述手套本体外部设有防护罩，所述防护罩包括与手心面接触的底层和与手背面接触的面层，所述防护罩位于手指端部设有开合口，所述开合口通过连接元件结合。它很好地提高患者手腕的舒适性，其不足之处在于，由于采用充气气囊结构，使用不方便，同时，对于五指易水肿等问题未加以解决，需要加以改进。

笔者研究设计的改进结构的约束手套，它包括手套本体，该手套本体为由手心面及手背面连接成的近似成筒状的一体件，它还包括一端固定连接在手套本体上的固定带，其特征在于：所述手套本体内壁上固定连接有两个指套，分别为大拇指指套和小指指套，两者的位置分别对应于患者的大拇指和小指处，手心面为双层，手心面的内部有硬质材料板，手套本体的开口端的内壁上固定连接有海绵层，开口端的外壁上固定连接有连接件，开口端的外壁上还固定连接有约束带，约束带的末端连接有连接件，通过约束带的末端的连接件及开口端外壁上的连接件，约束带与开口端的外壁可实现可拆卸连接。临床实践发现，该手套的应用有效解决了患者手指水肿这一问题，同时，海绵有效解决了患者手腕部皮肤被磨破的问题，此外，常用的约束手套存在的手套与腕部约束带配合约束时出现手套与约束带窜位的缺点也被克服。而进一步的技术改进方案，是将手套手心面内壁上对应于患者掌心处固定有软质材料块。掌心软质材料块结构用于患者烦躁时抓握,感觉舒适并满足患者抓取物品的需要，减少反复拉扯、挣脱等动作，对减少对患者损伤有积极作用。指端开口处拉链的设计可以方便进行指脉氧监测，观察手部皮肤及肢端血运情况；护理人员使用方便、省时，价格低廉，材质安全透气,易清洗。

综上所述，改进结构约束手套既预防了躁动患者意外拔管风险，又克服了传统约束带加用约束手套易损伤腕部皮肤，装卸不便等缺点，节省了护士人力，提高患者满意度，适合NICU躁动患者使用，值得临床推广应用。

[1] 徐丽萍.ICU管道护理不良事件原因分析及护理对策[J].中国临床护理,2011,11(6):478-479.

[2] 朱胜春,金钰梅,徐志红,等.ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析[J].中华护理杂志,2009,12(44):1116-1118.

[3] 刘 芳,热孜亚,岳 鹏.运用两种评分法对神经内科CIU急性期患者护理工作的研究[J].护理管理杂志,2010,10(10):706-707.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.182.02