农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系

徐雪花，马 兰

（利辛县人民医院，安徽 毫州 236700）

农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系

徐雪花，马 兰

（利辛县人民医院，安徽 毫州 236700）

目的 对农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为之间的关系进行分析和研究，探讨“医护一体化”模式提升农村Ⅱ型糖尿病病人自我管理能力的效果。方法 选取2016年10月～2017年5月在我院接受治疗的农村Ⅱ型糖尿病患者92例作为研究对象，依据随机双盲原则将患者分为两组，各46例，给予对照组患者常规治疗、护理和随访，给予观察组患者“医护一体化”管理和护理，比较两组患者疾病知识掌握情况和临床疗效。结果 观察组患者糖尿病知识总掌握率、自我管理有效率均显著高于对照组患者（93.48%vs63.57%、95.65%vs65.22%，P＜0.05），干预结束后的FBG、TC及HbAlc水平均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握程度的高低将直接影响到其自我管理行为水平的高低，因此应当加强对于患者的知识教育，“医护一体化”模式是提升患者自我管理能力的有效途径。

农村；Ⅱ型糖尿病；知识；自我管理；医护一体化

本研究以我院收治的农村Ⅱ型糖尿病患者92例为对象，通过分组给予患者不同的护理方式，分析探讨了“医护一体化”模式提升农村Ⅱ型糖尿病病人自我管理能力的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年5月在我院接受治疗的农村Ⅱ型糖尿病患者92例作为研究对象，所有患者均均符合1999年世界卫生组织（WHO）关于Ⅱ型糖尿病的诊断标准[1]，出现不同程度的糖尿病症状且任意时间血浆葡萄糖水平均在11.1 mmol/L以上或空腹血浆葡萄糖水平在7.0 mmol/L以上；均属于新农合病人且正在接受药物治疗；排除生活不能自理、有沟通障碍的患者以及拒绝接受教育的患者。依据随机双盲原则对患者分组，观察组46例，男30例，女16例，年龄36～78岁，平均年龄（51.23±4.76)岁；对照组46例，男32例，女14例，年龄35～79岁，平均年龄（52.03±5.08)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规诊疗、健康教育、出院指导及出院后回访。

给予观察组患者“医护一体化”管理护理：首先，成立“医护一体化”管理小组，由科室副主任为管理小组组长，负责工作的指导及监控；护士长为管理小组副组长，负责沟通、协调及护理工作的督查，成员由医疗二组医生及护理二组的责任护士组成。其次，制定工作职责和工作流程，职责明确，分工合作，各自发挥自己的专业特长，共同讨论制定治疗及护理方案；最后，落实护理管理，向患者提供系统、一致的诊疗、健康教育、出院指导及出院后回访，帮助患者提高自我管理疾病的水平。

1.3 主要技术方案

（1）确定3名责任护士为访谈、宣教护士，并进行相关知识培训，包括糖尿病专科护理知识、糖尿病自我管理活动问卷表的正确评定、与患者和家属的沟通交流方式、随访的注意事项等。

（2）对每例入组的患者建立护理档案。并确定随访时间，在患者出院后1周、1个月、2个月进行电话随访，然后每隔1个月进行电话随访，出院3个月家庭随访一次，以了解患者的饮食、运动、用药、及自我监测血糖的情况等，并记录。

（3）由课题负责人定期召开课题组会议，发现问题，及时整改，并对整个实施过程给予必要监控。试验组出院后按照上述要求进行出院随访、记录。

（4）拟选取内分泌科治疗一组的92例农村2型糖尿病病人作为对照组，给予常规的诊疗、护理及出院随访。内分泌科治疗二组的92例农村2型糖尿病病人作为实验组，给予“医护一体化”的诊疗、护理、健康教育模式，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案和出院后随访。出院时两组都建立个人档案，同样给予出院后随访，电话咨询,出院时和出院后6个月收集相应的资料。本课题将试验组与对照组患者的空腹血糖、血脂和糖化血红蛋白、糖尿病自我管理活动问卷，在研究前与6个月后各进行一次测评，比较两组之间的效果差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者糖尿病知识掌握情况比较

相较于对照组患者，观察组患者对于糖尿病知识的总掌握率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖尿病知识掌握情况比较表[n（%）]

2.2 两组患者自我管理有效率比较

观察组患者自我管理有效率达95.65%，显著高于对照组患者的65.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预前后空腹血糖、血脂以及糖化血红蛋白水平变化比较

干预前，两组患者FBG、TC及HbAlc水平均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者上述各项指标值得到有效降低，明显区别于本组治疗前（P＜0.05），同时，观察组患者各项指标值显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

作为一种慢性疾病，血糖控制情况是影响糖尿病患者预后的最主要因素，有效的血糖控制是帮助患者降低并发症发生率、提高生活质量的关键。研究证实[4]，对于农村Ⅱ型糖尿病患者而言，患者知识掌握程度越高，则自我管理行为越优秀，而自我管理水平的高低又在一定程度上直接决定了患者血糖控制有效率的高低，因此，提升患者自我管理水平是十分有必要的。程度的提高，其自我管理能力也将得到有效提升，血糖控制效果可因此得到改善，值得推广使用。

表3 两组患者干预前后FBG、TC及HbAlc水平变化比较表（±s）

表3 两组患者干预前后FBG、TC及HbAlc水平变化比较表（±s）

组别 FBG TC HbAlc干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=46） 8.5±1.3 6.0±0.8 6.9±1.3 5.4±0.7 9.9±2.5 6.1±2.0对照组（n=46） 8.4±1.2 7.9±1.1 6.8±1.4 6.3±1.8 9.8±2.8 8.7±2.5 t 0.383 -9.474 0.355 -3.161 0.181 -5.508 P值 0.702 0.000 0.723 0.002 0.857 0.000

“医护一体化”指将患者的医疗和护理全过程看成是一个统一有机体的护理模式，强调护理的整体性和连续性，尤其重视对于患者院后的教育和护理。有学者[5]提出，将“医护一体化”应用到农村Ⅱ型糖尿病患者的护理中，可有突出效果。本次研究支持上述结论，研究数据显示，观察组患者糖尿病知识总掌握率、自我管理有效率均显著高于对照组患者（P＜0.05），干预结束后的FBG、TC及HbAlc水平均显著低于对照组患者（P＜0.05），研究结果提示，“医护一体化”模式是农村Ⅱ型糖尿病病人自我管理能力的有效途径；此外，糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为之间呈正相关，即患者对于糖尿病知识的掌握程度越高，则其自我管理行为的有效性便越高，同时，随着患者自我管理行为水平的提高，患者血糖水平可得到更好控制，与以往相关研究结果基本一致。

综上所述，“医护一体化”模式可有效提升农村Ⅱ型糖尿病患者对于糖尿病知识的掌握程度，同时，随着患者疾病知识掌握

[1] 陈冬梅,邢凤梅,张小丽,等.农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系[J].现代预防医学,2015,42(15):2764-2766.

[2] 赵 燕,钱叶红,刘 静,等.家属参与教育模式在农村老年2型糖尿病患者自我管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9):122-123.

[3] 李建坪,马建玲.农村2型糖尿病患者糖尿病知识掌握程度调查研究[J].中外健康文摘,2013,(1):103-103,104.

[4] 董胜莲,邢凤梅,吴保平,等.农村Ⅱ型糖尿病患者糖尿病知识与自我管理现状调查[J].现代预防医学,2014,41(2):240-241,245.

[5] 耿爱香,梅会静,赵英晖,等.对农村2型糖尿病患者实施并发症体验的效果观察[J].天津护理,2016,24(1):55-56.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.34.179.02