探讨脑膜瘤切除术后早期并发症的护理对策

郭丽伟

（内蒙古兴安盟人民医院神经外科，内蒙古 兴安盟 137400）

探讨脑膜瘤切除术后早期并发症的护理对策

郭丽伟

（内蒙古兴安盟人民医院神经外科，内蒙古 兴安盟 137400）

目的 探讨脑膜瘤切除术后早期并发症的护理效果。方法 选择2015年6月～2017年2月于我院行脑膜瘤切除术的78例患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各39例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上应用预防脑膜瘤切除术后早期并发症的护理干预措施，比较两组患者并发症发生情况。结果 观察组并发症发生率为10.3%，对照组并发症发生率为56.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为脑膜瘤切除术患者实施术后早期并发症预防护理干预措施能够获得显著的护理效果，明显减少并发症，值得临床推广。

脑膜瘤切除术；早期并发症；护理

脑膜瘤指的是处在脑膜中胚层的肿瘤之一，病毒感染与外伤等均可能引发该疾病，实施手术后因为肿瘤浸润生长的影响，病灶周边有神经与血管等不易切除的部位较易再次复发，患者因为身体素质、临床症状、肿瘤发生部位等情况的差异会引发各类并发症[1]。优质护理是一种以患者为护理中心，通过加强基础护理，深化护理理念与意识，让患者享有更为优质化与满意的护理服务[2]。本次研究的主要目的是为了探讨脑膜瘤切除术后早期并发症的护理效果，特选择我院78例脑膜瘤患者的临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2017年2月于我院行脑膜瘤切除术的78例患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各39例。观察组女17例，男22例；年龄41～77岁，平均年龄（54.5±4.1）岁；6例脑小桥角脑膜瘤，9例大脑镰旁脑膜瘤，4例小脑幕脑膜瘤，5例嗅沟脑膜瘤，10例矢状窦旁脑膜瘤，5例侧脑室脑膜瘤。对照组女18例，男21例；年龄40～75岁，平均年龄（54.9±3.8）岁；7例脑小桥角脑膜瘤，9例大脑镰旁脑膜瘤，4例小脑幕脑膜瘤，4例嗅沟脑膜瘤，11例矢状窦旁脑膜瘤，4例侧脑室脑膜瘤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预。

观察组患者在此基础上应用预防脑膜瘤切除术后早期并发症的护理干预措施，具体为：①脑水肿预防：因为脑组织长时间受到压迫，肿瘤切除后脑组织灌注压会明显提高，从而引发反应性水肿，护理人员必须严密监护患者病情，遵医嘱定时定量地应用脱水剂，按时记录好24 h出入量，切忌由于改善机体血容量而错过脱水药物的及时应用，导致水肿加剧或出现脑疝等；控制好液体输注的速度与入量，依据宁少勿多的输液原则，输入量要低于1500 ml/d。②应激性溃疡预防：观察患者是否发生应激性消化道出血，鼻饲前将胃内容物回抽观察其是否有新鲜或咖啡样血液等，注意有无黑便、柏油样便以及呕血等，出现异常时要马上通知医师处理；按照医嘱禁饮食，给予胃肠减压、止血、保护胃黏膜以及抑酸等处理。③脑血管痉挛预防：实施早期手术，在脑血管出现血管瘤破裂围术期发生脑血管痉挛的几率有50%左右，尽可能早地将积血清理，能够有效预防脑血管痉挛发生。④癫痫预防：密切注意发生癫痫的先兆症状，若发生头痛、头晕、幻觉、局部肢体感觉异常以及烦躁等症状时表示要加强重视，且要即刻通知医师处理，预防术后癫痫的发生；发生癫痫时要马上选择头低侧卧位，将下颌轻微靠前，把头偏于一侧让呼吸道内分泌物与唾液流出；维持呼吸道畅通，及时清除呼吸道内分泌物预防窒息。⑤颅内出血预防：严密注意患者意识状态，若发生出血和昏迷等症时，应马上告知医师采取常规护理措施。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者术后早期并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS 18.0进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组并发症发生率为10.3%，对照组并发症发生率为56.4%，差异有统计学意义（x²=18.692，P=0.000）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

脑膜瘤因为其患病部位比较特殊，具有丰富供血，如果脑组织长时间受压术后较易出现反应性水肿，导致患者术后发生程度不一的恶心呕吐、昏迷以及散瞳等临床症状；或是手术期间未能完全止血而导致瘤夹脱落以及渗血等，从而引发动脉瘤出血等并发症，部分患者由于出现头痛症状加重、局部肢体感知异常以及烦躁不安等情况时，而引发癫痫症状，表现为幻觉和抽动等症[3]。为实施脑膜瘤切除术的患者应用早期优质护理干预，可以较好地防止并发症的出现，改善临床疗效，并且可以降低脑膜瘤复发几率，缓解患者心理压力，减少患者家庭经济负担。护理人员必须准确了解和掌握脑膜瘤的所有护理知识，术后能够密切监护患者临床症状，及时发现并处理并发症，从而促进患者术后康复[4]。此次研究发现，观察组并发症发生率为10.3%，对照组并发症发生率为56.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，为脑膜瘤切除术患者实施术后早期并发症预防护理干预措施能够获得显著护理效果，可明显减少并发症，值得临床推广。

[1] 杨 丹,韩 芳,赵 婷,等.优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].医药前沿,2016,6(30):306-307.

[2] 凌 娜.优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(29):455-455.

[3] 王金波.护理干预措施外预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):949-950.

[4] 刘瑜培,王艮卫.内镜辅助眉弓锁孔入路鞍结节脑膜瘤切除的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2014,20(8):138-139.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.161.02