TR-band压迫仪在冠状动脉造影术后减压方法的探讨

苏利平

（宿州市第一人民医院心内科，安徽 宿州 234000）

TR-band压迫仪在冠状动脉造影术后减压方法的探讨

苏利平

（宿州市第一人民医院心内科，安徽 宿州 234000）

目的 探讨TR-band压迫仪经桡动脉通路进行冠脉造影术后减压方法。方法 将60例经桡动脉通路行冠脉造影并使用TR-band压迫仪作为动脉止血的患者，按压迫时间、放气量、止血仪去除时间，随机分为两组，每组30例进行比较，对照组按以前传统方法，术后2 h逐次放气，每次放气2 mL，术后12 h解除压迫。观察组采用术后回病房后即放气1～2 mL,以后按1 h逐次放气，每次放气约2 mL，放气完毕不要立即离开，要在病人床旁观察1～2 min，如见有出血要再酌情推入少量气体，以观察不出血为宜,术后8～10 h解除压迫。结果 两组方法进行比较，在局部出血及术后并发症无多的差异，但在患者术后舒适度方面差异显著。结论 经桡动脉通路行冠脉造影使用TR-band压迫仪止血，术后回病房即刻减压2 mL，以后以1 h逐次放气，每次放气2 mL，术后8～10 h解除压迫的方法，对提高患者舒适度方面效果显著。

TR-band压迫仪；放气时间；舒适度

具有关资料显示，我国心血管病人患病率处于持续上升阶段，患病总数目前已达2.3亿，平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病。每年死于心血管病的患者有350万。美国心脏病协会最近公布的统计资料显示：在老年病患中，冠心病的发病率约为36.2%，而老年患者的死亡原因分析显示：冠心病致死率高达75%。因此，冠心病已经成为威胁人民生命健康的头号杀手[1]。冠心病越来越受到人们的关注，作为诊断冠心病金标准[2]的冠状动脉造影越来越多的应用于临床。而经桡动脉通路进行冠脉造影，因具有损伤小、恢复快、便于固定、对病人活动及舒适度影响小、住院时间短、皮下出血少、出血容易被发现等优点，已成为冠脉造影常规选择的通路。而TR-band压迫仪作为冠状动脉术后止血的工具，因其操作方便，材质透明，便于观察局部出血情况等优点，在临床受到医护人员的一致推崇。但术后压迫仪压迫的效果，可以直接给患者造成不适，甚至引起各种并发症，影响患者的术侧肢体的恢复以及延长出院时间。而对止血气囊放气时间及一次性放气多少，并无定论。我科在临床工作中，通过对压迫仪开始减压时间、放气量、解除压迫时间进行观察分析，找到一套较理想的操作方法，在不增加并发症的同时，增加了患者的舒适度，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2016年12月期间我科收住的冠心病需要进行冠脉造影的患者60例。其中男34例，女26例，年龄44～81岁，平均年龄67.5±4.5。选取患者标准：要求患者神志清楚，对答切题，能完成指令性动作，日常生活能自理；血小板计数及出凝血时间均在正常范围；所有患者Allen试验均为阳性，经桡动脉途径行冠状动脉造影术；术后均使用TR-band压迫仪作为动脉止血。将60例患者随机分为两组，每组30例，两组患者年龄、性别、术前凝血酶原时间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

冠状动脉造影术毕，打开TR-band止血气囊，将气囊面贴在桡动脉穿刺面，退出2～3 cm，使气囊中心的绿色标记对准穿刺点，用可调节锁扣将压迫仪固定在手腕上，用专用注射器向气囊注射空气13～15 mL，用右手食指固定穿刺点上方的气囊，左手抽出鞘管，放下固定手指，观察有无继续出血，如有出血，再向气囊内充气直至停止出血，但最多不超过18 mL[3]。患者手术结束送回病房后，对照组按以前旧方法，术后2 h逐次放气，每次放气2 mL，术后12 h解除压迫。观察组采用术后回病房即刻放气2 mL，以后按1 h逐次放气，每次放气量约2 mL，观察1～2 min后，如发现有出血现象，再酌情推入少量气体，以不出血为宜，8～10 h解除压迫。

1.3 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出血情况进行比较

在首次减压就出现出血的患者：对照组出血3例，观察组2例；在减压后2～4 h出现出血的患者：对照组出血1例，观察组2例；在解除压迫后：对照组1例出血，观察组未见出血现象，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。所有出血的患者，经过处理后，均未再出血，见表1。

表1 两组患者出血情况比较

2.2 两组患者手部肿胀疼痛程度比较

将肿胀疼痛分三种情况，轻度肿胀疼痛为患者自感手部僵硬，压迫部位疼痛，患者能握紧拳头，疼痛可耐受；中度肿胀疼痛为患者手部僵硬，轻度紫绀，患者拳头握不实或半握拳，压迫部位疼痛较甚，患者有轻度烦躁；重度肿胀疼痛为患者手部肿胀，明显紫绀，患者无法握拳，疼痛不能忍受，需立即处理。发生不同程度的肿胀疼痛对照组9例，观察组5例，两组比较差异存在，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肿胀疼痛程度比较

3 讨 论

冠状动脉造影术后止血，是一直困扰临床医生的难题，期消毒、通风，定期帮助患者擦拭身体、按摩四肢、更换整洁的衣物。此次研究结果显示，实验组患者护理总满意率为93.8%，对照组为80.0%，比较具有统计学意义（P＜0.05）；实验组干预后WHQOL-BREF评分高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸外科患者实施舒适护理模式，提供全面、系统的舒适护理干预，有效改善了患者生活质量，提高了患者护理满意度，值得采用。

[1] 唐艳华.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(02):193-194.

[2] 沈志玲,付东宏.舒适护理在胸外科手术室全程护理中的应用[J].河南外科学杂志,2015,21(01):150-151.

[3] 陈 卉.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(4):254-255.

本文编辑：刘帅帅

R587.1

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ISSN.2096-2479.2017.19.99.02