品管圈护理模式在骨科患者疼痛管理中的应用

黄义芳

（山西省长治市潞安集团总医院骨一科，山西 长治 046200）

品管圈护理模式在骨科患者疼痛管理中的应用

黄义芳

（山西省长治市潞安集团总医院骨一科，山西 长治 046200）

目的 研究分析品管圈护理模式在骨科患者无痛病房管理中的应用效果。方法 根据我院2015年8月至2016年2月接收的86例骨科患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组患者传统病房常规性护理方法，观察组患者于无痛病房管理展开品管圈护理模式。通过跟踪调查半年的时间，对比两种护理方法对患者疼痛的影响。结果 观察组患者护理满意度为95.3%，对照组患者护理满意度为69.8%，两组患者护理满意度差异显著（P＜0.05）；护理前两组患者疼痛无差异（P＜0.05），护理后所有患者疼痛评分均降低，且观察组患者降低幅度更为显著，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科患者实行无痛病房管理的过程中，应用品管圈护理模式，可提高患者临床护理满意度，同时还可减轻患者疼痛程度，可在临床上推广应用。

品管圈护理模式；骨科患者；疼痛管理

如患者下肢出现骨折，疼痛是一种常见的临床现象。引发疼痛的原因有很多种。治疗期间，如缺乏有效的镇痛处理措施，将会影响患者治疗效果[1]。在疼痛较为剧烈的时候，还会对患者的睡眠、功能锻炼均产生不同程度的影响。加强对骨科患者的疼痛管理，有利于患者康复。在医疗服务人性化越来越突出的过程中，无痛病房开始应用于骨科患者中。在无痛病房管理中，应用品管圈护理模式将可显著缓解骨科患者疼痛。本文研究分析品管圈护理模式在骨科患者无痛病房管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2015年8月至2016年2月接收的86例骨科患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均为下肢骨折。对照组43例，男23例，女20例，患者年龄为30～80岁，平均年龄为（56.9±6.4）岁。观察组43例，男24例，女19例，患者年龄为21～80岁，平均年龄为（57.2±5.9）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者传统病房常规性护理方法，观察组患者于无痛病房管理展开品管圈护理模式。具体操作模式如下：

首先，成立品管圈小组。组员12名，圈长1名，督导员1名，组员10名。制定圈名。经小组讨论后，利用微信风暴与头脑风暴的方法，各自选定圈名与圈徽，并确定其代表的含义。采取脑力激荡的方法，发挥组员的主观能动性与想象力，查找实际工作中可能存在的问题。在遵循重要性、迫切性与效益性、改善性的基础上，确定活动主题。其次，制定活动计划。在确定品管圈管理活动主题的基础上，立足现状，设定具体的目标、分析骨科无痛病房管理中存在的问题，并制定应对策略。要求每个月至一个月的时间召开圈会，全体组员需积极讨论、研究和总结。再次，分析原因。回顾性分析实际调查的结果，组员分别从各个方面分析疼痛管理问题的原因。找出多因素，进行分析后，最终确定重要原因。最后，制定应对策略。采用分析方法制定本次活动的策略。在制定策略的时候通过组员投票表决的方法评估对策的可行性、改善率、效益性，骨科无痛病房护理患者疼痛的质量。在制定应对策略后，就需实施策略。第一，加强培训。疼痛管理中，护理人员的作用最为突出。通过教育与培训的方式促使护理人员张傲疼痛相关的知识，促使护理人员能够熟练应对临床实践中各项疼痛管理事务。第二，评估患者疼痛。掌握并运用评估患者疼痛的方法，是处理患者疼痛的基础，也是最为关键的步骤。评估需从患者入院至出院，属于动态化、系统化、持续性的过程。在患者入院的8 h内第一评估，后期每天晚上8点评估患者疼痛。第三，疼痛护理。根据患者疼痛，予以有效的镇痛处理措施。（1）为患者营造相对安静、整洁、舒适的治疗环境。（2）建立良好的护患关系。良好护患关系有利于患者以健康的心态接受治疗。护理人员关心、体贴患者。通过与患者沟通交流了解其心理状态，及时解答患者提出的疑问。（3）预防加重疼痛因素。护理人员提供临床护理服务的时候，应将患肢放置在功能位，绷带、石膏不应过紧。同时护理人员的护理服务不宜过于频繁[2]。（4）合理使用药物。护理期间，如患者的疼痛评分低于3分，实行非药物干预措施。如超过3分，就可联合药物疗法与非药物疗法。为患者制定个体化的镇痛护理方法。第四，疼痛教育。护理人员可向患者传递新观念，指导患者评估疼痛的方法或非药物镇痛方法。并让患者了解到，镇痛方法起到的作用与可能出现的不良反应，促使患者能够积极参与到疼痛管理中。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理满意度为95.3%，对照组患者护理满意度为69.8%，两组患者护理满意度差异显著（P＜0.05），详情见表1；护理前两组患者疼痛无差异（P＜0.05），护理前观察组与对照组疼痛评分分别为（5.2±1.2）分和（4.9±1.3）分，护理后所有患者疼痛评分均降低，且观察组患者降低幅度更为显著，观察组疼痛评分为（2.1±0.3）分，对照组疼痛评分为（3.9±1.3）分，差异符合统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

无痛病房在骨科患者中具有非常高的应用价值。为更好的对骨科患者进行疼痛管理，采用品管圈护理模式，可规范化管理患者疼痛，针对患者疼痛采取相应的处理措施，促使患者能够积极配合临床治疗[3]。品管圈护理模式充分调动了护理人员的积极性，促使护理人员在管理骨科患者疼痛中发挥自己的优势，以此更好的、更规范的管理患者疼痛。

综上所述，骨科患者实行无痛病房管理的过程中，应用品管圈护理模式，可提高患者临床护理满意度，同时还可减轻患者疼痛程度，可在临床上推广应用。

[1] 沈占英.品管圈在骨科患者基础护理服务中的应用[J].中医药管理杂志,2016,13(7):84-85.

[2] 魏荣花,孟利霞,艳 利,等.品管圈活动在规范术后患者疼痛管理中的应用[J].医药前沿,2014,14(29):33-34.

[3] 朱小舟,林 燕,陈贤慧,等.“品管圈”活动在骨科无痛病房工作模式中的应用[J].中医药管理杂志,2014,13(10):1748-1749.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.81.02