护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察研究

韩 英

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215011）

护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察研究

韩 英

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215011）

目的 探讨护理干预在改善重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者临床治疗效果中的应用价值。方法 将在我院接受治疗的79例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者分为干预组和一般组，应用护理干预模式对干预组患者实施临床护理，应用一般护理模式对一般组患者实施临床护理。结果 干预组患者的临床治疗总有效率较一般组患者高，P＜0.05，使用呼吸机天数、在重症监护室停留时间、住院天数均较一般组患者短，P＜0.05，其患者家属对我院护理工作的满意度较一般组患者家属高，P＜0.05。结论 对重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的老年患者实施护理干预，能够有效改善患者疾病的临床治疗效果，缩短患者病程，具有临床推广应用价值。

老年；重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；护理干预

重症肺炎是肺炎的一种严重类型，具有病程进展快，病情凶险的临床特点，患者发病后需要及时接受辅助呼吸治疗。老年重症肺炎患者，因身体各项器官功能处于衰退状态，加之多合并基础疾病，机体免疫力明显下降，在使用呼吸机后较易发生呼吸机相关性肺炎，导致预后变差。近年来，一些临床研究发现对重症肺炎合并呼吸机相关肺炎老年患者实施高质量的临床护理，能够改善患者疾病的治疗效果，降低患者的病死率[1]。基于上述研究现状，我院本次研究对现阶段临床护理中应用较为广泛的护理干预模式在该类疾病患者临床护理中的应用效果进行了观察和探讨，现将研究内容及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年2月至2016年1月期间收治的79例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者。均符合中华医学会呼吸病学分会公布的重症肺炎诊断和指南中提出的诊断标准，入院时每分钟呼吸频率均超过30次，PaCO2小于60mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）小于300，均接受机械辅助通气治疗。采用单双号法将79例患者分为干预组和一般组。干预组40例患者中，男22例，女18例，年龄56～79岁，平均（65.2±1.9）岁。一般组39例患者中，男23例，女16例，年龄55～76岁，平均（64.9±2.1）岁。对两组患者的一般资料进行处理，差异不具有统计学意义，P＜0.05。本研究在医院伦理委员会批准及患者家属知情、同意的情况下开展。

1.2 护理方法

1.2.1 一般组

应用一般护理模式对一般组患者实施临床护理，具体护理内容包括生命体征监测、口腔卫生护理等，护理人员在对患者实施临床护理时，严格按照无菌原则执行护理操作，并做好临床护理记录。

1.2.2 干预组

应用护理干预模式对干预组患者实施临床护理，除基础护理内容外，还包括以下几项护理内容：①环境护理：护理人员做好患者病房的环境管理，定期对病房进行消毒，对空气进行细菌培养，确保患者病房内菌群平衡。定期为患者更换洁净的床单、病服。树立无菌操作意识，对患者实施临床护理时，严格着装，规范使用各种医疗器械。日常护理中，限制患者病房流动人员数量，阻止流动人员大声喧哗，影响患者疾病康复。②呼吸道护理：夜间加强病房巡视，做好患者的呼吸道雾化吸入，定期为协助患者翻身，为患者拍背，嘱咐患者将痰液可出。若患者痰液较为粘稠，可给予患者雾化吸入沐舒坦与生理盐水的混合液，稀释痰液。若患者机体状况差，不能自主将痰液排出，应定期为患者吸痰。③用药监测：定期采集患者呼吸道的分泌物进行细菌培养和药敏试验，根据病原菌耐药情况为患者选择合适的抗生素类药物，每种抗生素药物使用时间不应超过10 d，以免增强病原菌的耐药性。④营养支持：多给予患者高营养食物，增强患者的机体抵抗力。

1.3 评价指标及标准

对比两组患者的临床治疗效果、使用呼吸机天数、在重症监护室停留时间、住院天数均及两组患者家属对我院护理工作的满意度。

临床疗效判定标准：根据症状变化及影像学检查结果进行疗效判定。显效：患者临床症状基本消失，影像学检查结果显示炎性病灶吸收大于90%。有效：患者临床症状明显减轻，影像学检查结果显示炎性病灶吸收大于60%。无效：临床症状无明显缓解或进一步加重和死亡。

护理满意度评价方法：参与本次临床研究的研究人员制定含有十分满意、满意、一般和不满意四个选项的护理满意度调查问卷，于两组患者的临床护理周期结束后为两组患者家属发放。研究人员统一回收，统计问卷调查结果。护理满意度的计算公式为：满意度=（十分满意+满意）/总人数×100.0%。

1.4 数据处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

干预组患者的临床治疗总有效率较一般组患者高，P＜0.05。见表1。

表1 两组疾病治疗效果比较（n，%）

2.2 使用呼吸机天数、在重症监护室停留时间、住院天数经观察发现干预组患者使用呼吸机天数、在重症监护室 停留时间、住院天数均较一般组患者短，P＜0.05。见表2。

表2 两组使用呼吸机天数、在重症监护室停留时间、住院天数比较（±s，d）

表2 两组使用呼吸机天数、在重症监护室停留时间、住院天数比较（±s，d）

小组（n） 使用呼吸机天数 在重症监护室停留时间 住院天数干预组（40） 6.9±1.1 5.8±1.3 13.2±3.5一般组（39） 8.1±0.8 7.9±1.5 16.2±2.9 t 3.946 4.731 2.951 P 0.000 0.000 0.005

2.2 满意度

干预组患者家属的护理满意度为92.5%，与一般组患者的74.4%比较存在明显差异，P＜0.05，具体统计数据见表3。

表3 两组患者家属对我院护理工作的满意度比较（n，%）

3 讨 论

临床观察发现呼吸机相关性肺炎是重症肺炎患者最易发生的院内感染，尤其是老年重症肺炎患者，因具有高龄、基础疾病多等因素，发生呼吸机相关性肺炎的风险性更大[2]。同时，临床研究还发现，老年重症肺炎患者呼吸机相关性肺炎的发生除与机体因素有关外，还与一些医源性因素有关，如抗生素类药物的不合理使用，临床治疗及护理过程中的侵入性操作等[3]。由于呼吸机相关性肺炎的发生会对重症肺炎患者的预后产生影响，因此现阶段我国临床迫切需要能够改善重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者预后的护理方法。

护理干预是近年来形成的一种新型护理模式，为提高临床护理的有效性，该种护理模式在应用时，首先评估患者的护理需求，然后根据患者对临床护理的需要制定具有针对性的护理措施。我院本次将该种护理模式应用于重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者的临床护理中，应用过程中发现通过对患者实施环境护理为患者创造了良好的治疗环境，能够减少外来污染的进入，通过对患者实施呼吸道护理、用药监测，能够改善患者疾病治疗效果，通过对患者实施营养支持，能够增强患者机体抵抗力，利于患者病情早日康复。

本研究结果显示干预组患者临床治疗效果较一般组患者优，使用呼吸机天数、在重症监护室停留时间、住院天数均较一般组患者短，其患者家属对我院护理工作的满意度较一般组患者家属高。上述研究结果表明护理干预在重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者临床护理中的应用，能够改善患者临床治疗效果，促进患者病情早日康复，可作为该类疾病患者的首选护理模式，具有优越的临床推广价值。

[1] 程 书,江漫春.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].安徽医药,2014,9(7):1390-1392.

[2] 李 娜,耶 娟.综合护理干预对老年呼吸机相关性肺炎患者的作用[J].国际护理学杂志,2014,10(6):1346-1348.

[3] 杨玉梅.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].当代临床医刊,2015,28(6):1778.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.19.75.02