人本位整体护理在小儿肺炎护理中的应用

李翠翠，秦 伟

（山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200）

人本位整体护理在小儿肺炎护理中的应用

李翠翠，秦 伟

（山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200）

目的 探究人本位整体护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法 选取我院儿科2015年5月～2016年5月收治肺炎患儿100例，将其随机分成观察组和对照组，各50例。对照组的患儿用常规方法护理，观察组在常规护理的基础上应用人本位整体护理。结果 观察组患儿住院时间及并发症发生率明显少于对照组，护理满意度较对照组高，上述观察内容数据经相关统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肺炎患儿，运用人本位整体护理的方法能够降低其并发症发生率，同时缩短住院时间，提高患儿家长满意度，临床效果显著。

肺炎；小儿；人本位；整体护理

由于小儿各组织器官发育不成熟，在病原体入侵机体后，无法直接进行自我免疫，致使患儿肺部出现充血水肿以及炎症等多种情况，影响肺部的通气和换气功能，导致低氧血症及二氧化碳潴留[1]。严重者可致心肌损害，从而合并心力衰竭。我国著名医院管理专家张中南教授在《唤醒护理》一书中指出：人本位整体护理新的护理理念[2]我科结合实际情况将“人本位整体护理”理念与优质护理有效结合，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2015年5月～2016年5月收治肺炎患儿100例，将其随机分成观察组和对照组，各50例,观察组女23例,男27例，年龄3月～10岁,平均年龄(4.56±0.34)岁;病情轻度患儿38例，重度患儿12例；对照组女24例,男26例，年龄4月～9岁,平均年龄(4.44±0.36)岁，病情轻度患儿37例，重度患儿 13例，两组患儿病情、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 方法

对照组的所有患儿根据病情，采用常规的护理方法,对患儿实施健康宣教，用药指导及相关注意事项。

观察组则在对照组基础上采用人本位整体护理。

（1）入院时对患儿病情进行评估,对年龄小，病情比较重的患儿配有一名素质较高的护士，结合患儿实际情况采取针对性护理对策；1岁以上患儿对陌生环境及医务人员恐惧感大，在病房内张贴儿童喜欢的漫画吸引患儿的注意力；护理人员主动与患儿交流互动 , 抚摸、拥抱安慰患儿；同时评估家长内心需求及对患儿疾病了解情况，责任护士就患儿疾病的相关知识及治疗护理要点做详细的介绍，以取得患儿家长的信任。

（2）干燥的室内温度会对患儿呼吸道形成刺激作用，不利于患儿呼吸道分泌物排出，病室内经常通风，最好用湿拖布拖地[3]。

（）3坚持少量多餐，防止患儿饱食之后膈肌上抬对肺功能、心功能产生严重的影响；忌食多糖类，患儿摄入过多糖类，会严重影响白细胞的杀菌作用，白细胞的这一功能随患儿摄入糖份的增加会越加明显；严禁食用高蛋白食物：蛋白质会大量吸收人体的水分，蛋白质代谢到最后则变成尿素。患儿食用的蛋白质分量越大，相应的排出的尿素也更多，据其他文献记载，人体若排出300 mg尿素，那么最少需要吸收人体20 mL水[4]。所以，对于发热脱水的患儿，应尽量避免食用大量的高蛋白食物，尤其是在患病前期，可待病情稳定后适当补充，以提高患儿体质；避免食用生冷食物 ，中医认为食用生冷食物容易扰乱人体阳气，而阳气受损则无力抗邪，特别是有些患儿消化道有异常的，更应严禁食用。

（4）小儿肺炎支原体感染, 临床中一般会用到大环内酯类药物 ,该药物可能会有副作用，使患儿发生不良反应［5］，究其原因为，此类药物会对胃肠黏膜造成刺激，从而发生呕吐、腹痛等症状。护理人员可通过给患儿讲故事、玩游戏等方式来转移注意力，以缓解患儿的抵抗心理。

（5）实行医护一体查房，早晨责任护士与主管医生一同查房，责任护士对所管患儿各项指标的恢复情况能够及时了解；使每个患儿的多项操作能够集中进行，避免治疗操作给患儿带来的恐惧和疼痛；对有疑问的医嘱及患儿家长提出的问题，能够及时与医生沟通解决，现在不需要找大夫，责任护士就可以解决，使护士有一定成就感

（6）早期呼吸道护理干预，及时对患儿呼吸道分泌物进行处理，并引导患儿自主咳嗽、排痰等，对较小患儿后背有规律的轻击，此种方法可对呼吸道及肺部形成震动效果，使附着在管壁上的痰液缓慢松动脱落，让家长了解防治呼吸道感染的知识，不仅可以消除家长的一些不良情绪，促使家长积极配合，而且可以加快患儿的康复速度[6]。

（7）体位引流，可根据重力原理，通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管引流。要根据病变肺叶的位置采取相应的引流体位，如右（左）上肺炎时先取半卧位，然后左（右）侧前倾和后仰位；左（右）舌叶或中叶肺炎时，采取右（左）侧卧位，病变在两下肺基底部时，年长儿可直接置于床上，抬高床尾15～30°。

（8）在雾化过程中，应教会年龄较大患儿缓慢深吸气后用鼻呼气，以达到最佳治疗效果，如出现呼吸困难，面色青灰等，应立即停止雾化吸入，及时清理患儿鼻腔、口腔及气道分泌物，保持呼吸道通畅。

（9）尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗，对体质特别弱或幼小患儿可在吃奶前后给予20～30 min的吸氧，在给患儿吸氧时应注意随时检查鼻导管及鼻腔是否通畅，密切观察用氧效果。

2 结 果

观察组患儿住院时间及并发症发生率明显少于对照组，护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效对照比较

3 讨 论

人本位整体护理模式属于一种全新的护理模式，使责任护士明确了自己的责任；使患儿身心需求得到满足；有利于医护合作；促进护理专科水平提升，让患儿家长可以记得责任护士。使护士具有成就感，有利于充分调动护士的积极性，从而使其专业价值得以实现，真正体现人尽其才、才尽其用。

综上所述，肺炎患儿采用人本位整体护理，使临床治疗效果及家长对临床工作的满意度大大提高, 降低并发症发生率, 同时缩短患儿的住院时间，减少住院费用，让患儿及家长真正感到满意， 在临床上具有一定推广与应用价值。

[1] 赵晓丽,于 签,肖丽群,等.小儿支气管肺炎实施临床医疗护理路径效果分析[J].内蒙古中医药,2011,30(3):161-162.

[2] 张中南主编．唤醒护理[M].北京:光明日报出版社,2013:39-43．

[3] 陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J]中外医学研究,2012,(2):93.

[4] 周晓红.护理路径在小儿肺炎护理中的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,5(12):179-180.

[5] 王嶸娟.对小儿肺炎护理措施的探索与体会[J].医学信息,2010,23(11):4058-4059.

[6] 赵丽华.护理干预在小儿肺炎患者中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(7):1236-1237.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.132.02