产前模拟分娩对初产妇分娩方式的影响

卞静洁

（东南大学附属江阴第一人民医院东区产房，江苏 无锡 214400）

产前模拟分娩对初产妇分娩方式的影响

卞静洁

（东南大学附属江阴第一人民医院东区产房，江苏 无锡 214400）

目的 探讨产前模拟分娩对初产妇分娩方式的影响。方法 选取2013年1～10月在本院定期接受产前检查，并计划近期分娩孕周38～40周的初产妇200例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组除常规门诊产前检查外并于孕妇学校接受产前模拟分娩授课，对照组于本院门诊仅接受常规产前检查，比较两组初产妇的分娩方式、自然分娩配合情况及分娩期间满意度的差异。结果 观察组剖宫产率明显低于对照组，对自然分娩配合情况明显优于对照组及分娩期间的满意度明显高于对照组。结论 通过对初产妇实施产前模拟分娩授课，可以减轻孕妇焦虑、抑郁情绪，增强对自然分娩的自信心，充分发挥产妇配合产程及助产的主动性，有效降低剖宫产率，促进自然分娩率，增加产妇满意度，从而提高产科质量。

模拟分娩；初产妇；分娩方式

近几年，剖宫产率不断上升。其中以无医学指征的社会因素最为显著，恐惧、焦虑和害怕分娩疼痛是孕妇无医学指征而自愿要求剖宫产的主要因素。由于目前国内的孕妇大多为初产妇，因此缺乏分娩相关经验，开展产前模拟分娩可使孕妇提前了解分娩全过程，减少其对分娩的恐惧喝焦虑，增加对自然分娩的信心。助产士具有相当丰富的助产经验，由其实施产前模拟分娩授课更加具有说服力。本院自2013年1月开展助产士产前模拟分娩授课，旨在为消除初产妇对分娩的恐惧心理，提高自然分娩的信心，降低剖宫产率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～10月在本院门诊就诊并住院分娩的初产妇200例，将其随机分为观察组和对照组，各100例。入选标准：初产妇、足月单胎头位、无妊娠合并症和并发症，无剖宫产指征，既往无任何心理疾病的孕妇。两组孕妇年龄、学历、体重、孕周、胎位、身体及经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组初产妇除常规围生期保健外，并在近预产期可以进入产房，由资深助产士带领熟悉产房整个布局和环境，讲解产程的区分、经过、决定分娩方式的4大因素，自然分娩的好处及剖宫产的利弊，认知产后生理心理的变化及应对方法、指导科学坐月子、产后恢复及育儿技巧，熟练掌握产前、产时、产后保健要点，为自然分娩做好生理、心理、知识、技能上的充分准备，介绍产房仪器设备及提供的相应服务，全程陪伴分娩的重要性，指导拉马泽呼吸减痛分娩法、使用腹压的注意事项，解答分娩相关问题，并让其亲身体验产床的舒适度，模拟分娩全过程。与分娩后的产妇进行沟通与交流，获取相关分娩经验。

1.2.2 对照组初产妇仅接受常规围生期保健教育及常规产前检查。

1.3 效果评价

评价两组分娩方式及和自然分娩产妇配合分娩情况的差异及两组产妇分娩期间的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.2 两组自然分娩产妇配合分娩情况

观察组产妇配合分娩情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源，可产生生理上及心理上的应激，产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力、健康；产妇的体力消耗过多；宫缩变频和增强，可促使产妇发生变化为：①交感神经兴奋，血压升高。②子宫胎盘血流量减少。这些变化均可导致胎儿缺氧，极易发生胎儿窘迫。对分娩有顾虑的产妇，往往在分娩的早期就出现子宫收缩乏力，产程停滞，直接影响产程的进展，影响对自然分娩的信心，从而增加了剖宫产率[1-3]。

2.3 两组产妇分娩期间的满意度

观察组产妇分娩期间的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组顺产产妇配合分娩情况比较[n(%)]

表3 两组产妇分娩期间的满意度比较[n(%)]

本研究表明，观察组接受产前模拟分娩授课的产妇剖宫产率明显低于对照组，由于初产妇接受了产前模拟分娩授课，获得了分娩的相关知识和基本掌握了分娩相关的技巧，保持了良好的心理状态，减少了因心理因素引起的宫缩异常，减少体力过早过多的消耗，减少了继发的宫缩乏力、产程延长或停滞及胎儿窘迫，同时采取自由体位也促进了产程的进展，从而促进了自然分娩的成功，减少了剖宫产率；观察组接受产前模拟分娩授课的产妇配合分娩情况明显优于对照组，由于初产妇提前了解了分娩的三个过程，体验了分娩的相关过程，掌握了分娩期间拉马泽呼吸法的有效配合，减少了对自然分娩的恐惧、焦虑心理，增加了对自然分娩的信心，整个自然分娩过程能很好的配合，从而促进了自然分娩的成功；接受产前模拟分娩授课的产妇在分娩期间的满意率明显高于对照组，由于初产妇提前知晓了分娩的相关知识，减少了分娩期间不良的应激反应，能有效的配合自然分娩，促进了自然分娩的成功，从而提高了产妇的满意度[4]。

综上所述，通过产前模拟分娩现场的培训，让准妈妈正确地认识分娩过程，改变错误的观点和消除不必要的顾虑，能够有效降低初产妇的焦虑紧张情绪，帮助产妇尽快进入角色，促进产程进展，缩短整个产程，有效提高产妇的自然分娩信心，促进自然分娩的成功，从而增加了产妇的满意度，值得临床有效推广。

[1] Olan s, BiermannJ.Genomics for health in preconception and prenatal peril,d8 [J].Nun Scholarsh,2007,39(1):4-9.

[2] 陈小玲.产前宣教对降低剖宫产率的作用探讨[J].基础医学论坛,2006,10(9):826-827.

[3] 朱艳槐.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学,2010,17(6):1236-1237.

[4] 戴小红,谢桂芬,胡桂娟,等.孕期系统化健康教育对孕妇选择分娩方式的影响[J].现代临床护理,2010,9(9):60-61.

本文编辑：张 钰

Objective To evaluate the simulated impact of childbirth of primipara. Methods From January 2013 October to 2013 years in the hospital to receive regular prenatal care, and plans a new gestational 38 to 40 weeks of childbirth of primipara 200 cases for the study and randomly divided into two groups and the control group was 100. Observer Group in addition to routine outpatient prenatal examination and pregnant women receive prenatal analog delivery instruction, control group in the hospital only to seek routine antenatal checks, compared two groups of primipara deliveries, natural differences in satisfaction with delivery during childbirth and cope with the situation. Results Observation groups the caesarean section rate was significantly lower than the control group, on natural childbirth with the situation better than the control group and satisfaction during labour was signifcantly higher than the control group. Conclusions Through the simulation implemented prenatal childbirth of primipara teaching can reduce anxiety and depression in pregnant women, enhance confdence in natural childbirth, maternal line with labor and delivery of the initiative into full play, effectively reducing the cesarean section rate and promote natural childbirth and increase maternal satisfaction, and improve the quality of obstetric.

Simulated labor; Primipara; Method of delivery

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.16.113.02

卞静洁，女，本科，主管护师，研究方向：产科护理