延续护理对年轻宫颈癌患者心理状态及生活质量的影响

艾淑颖，柯昌云，王风琴*

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院），湖北 十堰 442000）

・妇产科护理・

延续护理对年轻宫颈癌患者心理状态及生活质量的影响

艾淑颖，柯昌云，王风琴*

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院），湖北 十堰 442000）

目的 探讨延续护理对年轻宫颈癌患者心理状态及生活质量的影响。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的年轻宫颈癌患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例。对照组给予常规护理，观察组给予延续护理，使用焦虑抑郁调查量表（HADS）和FACT-G中文版量表比较两组患者心理状态和生活质量情况。结果 出院后3个月，观察组的生活质量评分明显比对照组高，焦虑及抑郁评分比对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对年轻宫颈癌患者采用延续护理，可改善其不良情绪，提高心理健康水平及其生活质量，值得临床上推广。

延续护理；年轻宫颈癌患者；焦虑；抑郁；生活质量

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，在女性恶性肿瘤中排在首位，给女性患者的健康带来严重危害，并具有较高死亡率[1]。全子宫切除术是宫颈癌的主要有效方式，但术后患者，尤其是年轻女性患者，会因认知错误，普遍存在焦虑及抑郁等不良情绪，并导致夫妻感情恶化，给家庭关系带来不和谐，同时不利于恢复，给其生活质量带来严重影响[2]。本研究通过对年轻宫颈癌患者进行延续护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月～2016年12月我院收治的年轻宫颈癌患者76例。纳入标准：①经影像学及病理检查确诊为宫颈癌，均行子宫切除术；②年龄≤35岁，可正常沟通交流；③签署知情同意书。排除标准：①认知障碍、精神类疾病者；②严重心肝肾功能不全者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。观察组年龄22～35岁，平均年龄（28.85±4.34）岁；对照组年龄22～35岁，平均年龄（29.13±5.47）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用延续护理干预，具体方法如下。

1.2.1 成立延续护理小组：由主管护师、主治医师及责任护士组成延续护理小组，均接受延续护理相关培训，出院时对患者进行健康宣教，邀请患者进入延续护理微信群，采取线上线下相结合的方式进行互动答疑及督导。

1.2.2 延续护理实施：出院前，对患者术后情况全面进行评估，进行健康教育及自护指导。包括：①饮食指导：指导患者多食新鲜的绿色蔬菜、水果以防止便秘对术后恢复的负面影响；②康复锻炼：指导患者自助底肌训练，进行缩紧肛门阴道训练，收紧时间≥3 s/次后放松，连续做20 min左右，3次/d，并进行自我记录和管理；③心理疏导：帮助患者树立积极乐观的心态，了解患者恢复情况并进行性生活指导，以使患者家庭关系和谐，重拾对生活的信心，早日回归社会生活；④定期复查：患者术需定期来院复查，进行常规检查，及时监测疾病发展、复发或术后放化疗的不良反应。

1.3 评价指标

釆用焦虑抑郁调查量表（HADS），按照0～3分4级法分别从焦虑（7个问题）和抑郁（7个问题）两个分量表进行评分，总分累加后评分为7～9分则为症状可疑，评分＞9分则表示有明确的抑郁或焦虑症状。采用FACT-G中文版量表对两组患者的生命质量进行评价，按照5级评分法分别从生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等领域进行评分，总分与患者生命质量水平呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后HADS评分比较

延续护理干预后，观察组焦虑及抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HADS评分比较（±s，分）

表1 两组患者HADS评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑 抑郁干预前 干预后 干预前 干预后观察组 38 8.96±2.17 3.27±1.42 8.85±3.07 3.57±1.15对照组 38 9.04±2.28 6.54±1.58 9.23±3.08 5.84±1.48 t 8.912 3.862 9.135 4.583 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分比较

出院后3个月后，观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

宫颈癌是女性最常见的生殖系统肿瘤，不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，且对其心理上也有着巨大的创伤。尤其是年轻女性患者，常担忧自己失去女性特征及生育能力而影响家庭和谐，从而会背负着巨大的精神压力，甚至会产生轻生念头，这些负面情绪是导致年轻患者死亡的重要原因之一[3]。延续护理是住院护理的延伸性服务，可满足出院患者的需求，从而利于其恢复。本研究结果显示，出院3个月后，观察组的焦虑及抑郁评分均明显低于对照组，观察组的生命质量评分显著高于对照组，生理状况、生理状况、功能状况、社会/家庭状况的评分明显高于对照组（P＜0.05），这是因为通过延续护理，从日常饮食给予合理指导，根据患者的不良情绪状态，给予有效的心理疏导，并协调其家庭生活，加强对患者术后功能锻炼的指导和督促，从而使患者树立对未来生活的希望和信心，促进其早日回归家庭与社会。由此可见，延续护理可改善年轻宫颈癌患者的不良心理状况，从而提高其生活质量，临床值得推广。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 生理状况 社会/家庭状况 生理状况 功能状况 量表总分观察组 38 19.38±3.17 21.34±3.46 20.38±3.26 18.42±3.25 78.68±3.78对照组 38 14.55±2.36 16.78±4.39 15.57±2.47 13.16±3.13 59.63±3.45 t 2.179 2.429 2.738 2.547 2.652 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 段秋霞.年轻宫颈癌患者的病理特点和预后分析[J].医药前沿,2015,12(8):125.

[2] 汪 霞.护理干预对年轻宫颈癌患者生活质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(3):159-160.

[3] 叶 沙,谌永毅,袁玉莲,等.悦纳进取状态对宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国妇幼卫生杂志,2015,(2):6-10.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.112.02

王风琴