大面积脑梗死合并压疮护理对策及效果评价

夏碧玉

（盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

大面积脑梗死合并压疮护理对策及效果评价

夏碧玉

（盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

目的 评价和探究大面积脑梗死合并压疮患者的护理对策及临床疗效。方法 选取2012年9月～2016年12月来我院治疗的大面积脑梗死患者60例为研究对象，将其随机分为两组，各30例。试验组给予优质护理，而对照组采用常规护理作为对照。统计大面积脑梗死合并压疮患者护理期间出现食欲不振、局部感染、呼吸道病变等并发症，以及分析压疮护理后的转归时间。结果 试验组患者护理期间出现食欲不振、局部感染、呼吸道病变等并发症人数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的转归时间可知，试验组患者压疮ⅠⅡⅢ三期的转归时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床针对大面积脑梗死合并压疮患者应用优质护理有着较好的疗效，可以缩短压疮转归时间，降低护理期间出现食欲不振、局部感染、呼吸道病变等并发症风险。

大面积脑梗死；压疮；护理对策；效果评价

大面积脑梗死是临床的常见危重病，它具有高致残、高致死的特点，严重影响了人们的生活质量，危及了患者的生命安全[1]。而压疮是患者因疾病导致的偏瘫，进而使得身体局部组织长期受压，持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂或坏死[2]。笔者根据临床针对大面积脑梗死合并压疮患者护理现状，评价和探究大面积脑梗死合并压疮患者的护理对策及临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2016年12月来我院治疗的大面积脑梗死患者60例为研究对象，将其随机分为两组，各30例。年龄31～75岁，平均年龄（46.3±1.2）岁，体重47.2～80.3 Kg，平均体重（59.7±1.5）Kg。按照压疮分级：①Ⅰ期38例；②Ⅱ期17例；③Ⅲ期5例。两组患者的压疮分级、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理作为对照，压疮多是因肢体瘫痪、皮肤摩擦、剪切力等因素导致。定期的给患者进行翻身擦拭，解除压力。并及时的开窗透气，降低患者出现压疮和感染。

试验组给予优质护理，具体步骤如下：（1）基础护理：让患者卧于气垫床，床头抬高30°，每2 h为患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压，并使用翻身垫、手脚圈等特制垫枕。护理人员每班做好交接工作[3]。（2）保护皮肤：保持床单元整洁干净，避免床单有皱褶摩擦皮肤，及时清除尿液、粪便，减少不良刺激，翻身或搬运时，切忌拖拉拽的动作。（3）营养支持：患者因疾病的困扰会导致食欲不佳，因此在患者的住院期间要根据患者的实际情况，制定患者膳食。通过食物增强患者的免疫能力，促进伤口愈合。同时注意饮食结构，进食富含高蛋白质饮食，并增加维生素和矿物质的摄入[4]。（4）创面护理：针对Ⅰ期压疮的患者采用外贴溃疡贴进行周围皮肤的保护，每2～3天更换一次。而Ⅱ期压疮应用生理盐水进行清洗，并用银离子敷料及泡沫敷料外贴在疮面处。如果患者出现渗出液，要及时更换敷料。Ⅲ期压疮患者首先要用生理盐水进行创面的清洁，并应用清创膏进行创面处理。清理后用泡沫敷料外贴，促进肉芽组织的进一步的生长，并进行抗感染处理。（5）心理护理：患者长期卧床往往易发生抑郁、消沉，应进行开导，鼓励其配合治疗，并向其及家属讲解疾病的病因、治疗及护理有关注意事项，取得家属配合。（6）健康教育：由于压疮恢复是一个长期过程，除护理人员予以优质护理外，家属也应对患者进行照顾，向患者家属讲解压疮知识及护理注意事项。此外，还进行有计划地随访患者。统计大面积脑梗死合并压疮患者护理期间出现压疮、局部感染、呼吸道病变等并发症，以及分析压疮护理后的转归时间[5]。

1.3 观察指标

（1）并发症：①压疮，②局部感染，③呼吸道病变。（2）压疮分级：①Ⅰ期、②Ⅱ期、③Ⅲ期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

试验组患者护理期间出现食欲不振、局部感染、呼吸道病变等并发症人数均少于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 并发症[n（%）]

2.2 压疮转归时间

两组患者的转归时间可知，试验组患者压疮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期的转归时间均优于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 压疮转归时间（±s，d）

表2 压疮转归时间（±s，d）

注：与对照组比较，bP＜0.05

组别 n Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期试验组 30 4.8±0.3b 8.5±0.7b 14.8±1.0b对照组 30 7.1±0.2 15.8±0.5 26.1±0.9

3 讨 论

脑梗死患者因肢体障碍导致压疮的发生率较高，同时长期的卧床休息，不仅影响患者的生活质量，增加了患者康复时间。还危及患者的生命安全，增加了患者出现感染的风险。研究显示，临床针对脑梗死伴压疮患者多采用优质护理进行干预。其优势包括：（1）基础护理做好患者住院期间的生活护理，保证床单被褥的干净整洁。定期的进行患者各项临床指标的监测，维持患者的呼吸通畅，并防止患者尿失禁情况，必要的时候进行导尿管的留置[6]。（2）心理护理可以保证患者的在护理期间出现抑郁、消沉心理。要注重患者的心理指导，防止患者因疾病的困扰而出现沮丧、难过心理。并全面的向患者及其家属讲解疾病的病因、治疗方式、注意事项等方面，取得家属配合[7]。（3）营养支持患者因疾病的困扰会导致食欲不佳，因此在患者的住院期间要根据患者的实际情况，合理营养。通过食物增强患者的免疫能力，促进患者压疮疾病的愈合。本文数据指出，试验组患者护理期间出现食欲不振、局部感染、呼吸道病变等并发症人数均少于对照组，（P＜0.05）。两组患者的转归时间可知，试验组患者压疮ⅠⅡⅢ三期的转归时间均优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，临床针对大面积脑梗死合并压疮患者应用优质护理有着较好的疗效，可以缩短压疮转归时间，降低护理期间出现压疮、局部感染、呼吸道病变等并发症风险。

[1] 丁玉芳,李进领.脑梗死患者合并压疮的护理体会[J].心血管病防治知识:学术版,2015,6(4):112-113.

[2] 王晓燕.大面积脑梗死患者压疮的预防与护理[J].中国医药指南,2015,25(8):252-253.

[3] 王慧峰,杨树晨,郭 英,等.二例糖尿病合并大面积脑梗塞卧床患者压疮的护理[J].当代医学,2010,16(13):137-138.

[4] 洪福娣.老年脑梗死合并糖尿病患者的压疮护理[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):128-129.

[5] 蒋 莉.大面积脑梗死患者压疮的预防性护理措施研究[J].医药前沿,2016,6(13):317-318.

[6] 张月霞,吴小云,吴淑燕.脑梗塞后遗症期合并压疮的护理干预[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):174-175.

[7] 许美丽,叶敏慧.脑梗塞后遗症合并压疮患者的临床护理干预[J].东方食疗与保健,2015,10(8):144-145.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.58.02