循证护理在糖尿病足部坏疽截肢术护理中的应用

王 英

（山东青岛中西医结合医院，山东 青岛 266002）

循证护理在糖尿病足部坏疽截肢术护理中的应用

王 英

（山东青岛中西医结合医院，山东 青岛 266002）

目的 观察糖尿病足部坏疽截肢术护理中应用循证护理的效果。方法 选择本院2015年3月～2016年12月接收的行截肢术治疗的糖尿病足部坏疽患者60例，随机抽取30例作为A组，给予循证护理，另30例作为B组，给予常规护理，观察两组患者残端愈合良好情况、对护理满意情况。结果 A组患者残端愈合良好率、护理满意率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用截肢术治疗糖尿病足部坏疽患者时，护理中应用循证护理后，可提升治疗效果，促进患者残端良好愈合，改善患者预后。

循证护理；糖尿病足部坏疽；截肢术

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，多发于老年人，由于糖尿病基本无法治愈，导致患者身体健康及生活质量均受到较大影响。糖尿病发病后，较易发生并发症，而一种比较常见的后期血管并发症即为糖尿病足部坏疽，增加患者残疾、死亡风险，需及时给予患者有效治疗。截肢术为主要的治疗糖尿病足部坏疽的方法，因手术对患者形象影响较大，导致患者产生不良心理，提升手术风险性，为改善患者心理状况，需在围术期给予患者护理干预。本院利用截肢术治疗糖尿病足部坏疽患者时，采用循证护理方式，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年3月～2016年12月接收的行截肢术治疗的糖尿病足部坏疽患者60例，其中男34例，女26例；年龄49～80岁，平均年龄（59.2±2.7）岁；糖尿病病程2～25年，平均（12.4±3.3）年；截肢部位：胫骨下段1/3 30例，胫骨上段1/3 18例，胫骨中段9例，双胫骨上段3例。纳入标准：（1）符合糖尿病及糖尿病足部坏疽诊断标准；（2）具有手术适应症；（3）对本研究知情。随机抽取30例作为A组，另30例作为B组，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组患者给予常规护理，包含术前访视、术后观察病情变化等。在B组基础上，A组患者应用循证护理，具体方法如下。

1.2.1 成立循证护理小组

护理小组成员中，包含组长1名，由护士长担任，2名经验丰富的高年资护士，3名护士。

1.2.2 发现主要循证护理问题

在科室内部收集以往的糖尿病足部坏疽截肢术患者的临床资料，对其进行回顾性分析，同时结合跟班观察、护理查房，发现当前护理中存在的主要问题，共包含4个方面：（1）未能密切注意糖尿病足部坏疽诱因、发展与全身疾病的联系性；（2）实施心理护理时，针对性及科学性均比较差；（3）护理人员观察力不够敏锐，判断力缺乏科学性；（4）对糖尿病、糖尿病足部坏疽及其截肢术的相关知识掌握不足[1]。

1.2.3 制定护理对策并实施

针对上述问题，小组成员总结以往的临床经验，查阅相关的文献资料，经全面的分析后，确定护理依据，制定科学性的护理对策，并认真在科室中落实。（1）术前评估：对患者资料详细的阅读，了解诊治过程，评估患者的心理状况、疾病严重程度、健康状况等，结合患者个体化情况适当调整护理计划；（2）心理干预：病房巡视次数适当增加，加强与患者沟通及交流，和谐护患关系同时，对患者心理情况准确掌握，有针对性的实施心理疏导，鼓励患者倾诉心中想法，安慰、尊重患者，并将与疾病相关的知识告知患者，如手术过程、预后情况等，减轻患者心理负担，改善患者心理状况；（3）术后护理：术后，对患者病情变化严密监测，24 h内对局部出血状况密切观察，以能在出血时及时处理，血压、脉搏定时监测，直至平稳，对患者血糖水平积极控制，科学调整患者饮食，主动预防伤口感染，并将相关注意事项告知患者，尽早指导患者进行功能锻炼，改善患者预后情况[2]。

1.3 观察指标

观察患者术后残端愈合良好情况，于患者出院前调查患者对护理满意情况，包含非常满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组患者残端愈合良好率、护理满意率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组残端愈合良好率、护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

糖尿病足部坏疽为糖尿病患者常见的并发症之一，属于后期血管并发症，在血管病变影响下，出血、瘀斑出现在皮下，而供血不足导致缺血性溃疡发生于肢体末端，加之周围神经病变的存在，知觉失去或存在晚上，继发感染，造成坏疽[3]。临床上，主要采用截肢术治疗糖尿病足部坏疽患者，能够有效的抑制病情恶化，减轻患者残疾及死亡风险，但因截肢术会将患者外部形象改变，造成肢体残缺，多数患者会产生极为严重的心理负担，降低患者的依从性，且不利于术后康复。护理为改善患者心理状况，提升手术效果的主要方式，但常规护理的方法比较单一，效果并不理想。循证护理为新型护理模式，以已经证实的有效护理措施为依据，结合科室情况制定护理对策，促进护理质量的提升[4]。糖尿病足部坏疽截肢术护理中应用循证护理后，有利于护理人员针对以往护理中存在的问题实施护理措施，并促使护士在工作中自觉学习，不断的提升护理质量，提高手术效果，促使患者术后良好的恢复，减少并发症，改善患者预后。

综上所述，糖尿病足部坏疽截肢术护理中应用循证护理后，有利于提升护理措施的针对性及科学性，并不断的增强护理人员的技术水平，持续的提高护理质量，减少术后并发症，促使患者残端良好愈合，并最大限度的恢复患者的残肢功能，提升患者的生活质量。

[1] 刘 英.对行截肢手术的糖尿病足坏疽患者实施围手术期护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,10(19):102-103.

[2] 马秀英.糖尿病足部坏疽截肢术的护理探讨[J].糖尿病新世界,2014,9(19):61.

[3] 刘 雯.高龄糖尿病足坏疽患者的护理分析[J].中国城乡企业卫生,2013,8(04):75-76.

[4] 夏文华.31例老年糖尿病足坏疽截肢术后的护理体会[J].中国中医骨伤科杂志,2012,23(04):57-58.

本文编辑：苏日力嘎

R248.9

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ISSN.2096-2479.2017.16.53.02