脑出血昏迷患者的急诊护理体会

李秀花

（广西来宾市金秀县人民医院急诊科，广西 来宾 545708）

脑出血昏迷患者的急诊护理体会

李秀花

（广西来宾市金秀县人民医院急诊科，广西 来宾 545708）

目的 探讨脑出血昏迷患者急诊护理。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的60例脑出血昏迷的患者进行分析，对患者的临床诊疗资料进行回顾性分析，采用脱水降颅压、止血等方式进行治疗，并且结合相应的护理措施，对护理的效果进行分析。结果 通过急诊护理后，脑出血患者抢救成功率高达93.3%。结论 在急诊护理中，可以帮助患者树立战胜病魔的信心，使患者更加主动的接受治疗，值得在临床上应用。

脑出血；昏迷；急诊护理；临床效果

脑出血是一类常见的①脑中风现象，是②脑内的小动脉出现硬化产生的脑出血，80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占20%。在临床上治疗的过程中，是一类常见的脑血管意外，对患者的生命产生很大的威胁。脑出血昏迷的患者病情严重，且病情变化非常快，需要对患者的病情进行严密的观察，采用合适的护理方式，才能降低患者的病死率和残疾率。在我院的本次研究中，随机选择我院治疗的60例脑出血昏迷的患者，采用合理的治疗方式外，结合了急诊护理模式，对护理的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例脑出血的患者进行分析，其中男35例，女25例，年龄41～78岁，平均年龄63岁。病程1～72 h，抢救时间2～48 h。所有患者的症状都符合脑出血诊断的标准，患者通过CT检查确诊为脑出血。在这60例脑出血的患者中，有48例患者出现了实质性的脑出血，有12例患者出现了蛛网膜下腔出血，有45例患者处于深度昏迷，有15例患者是浅昏迷。

1.2 护理

1.2.1 基础护理

脑出血患者的病情非常严重，所以，在患者被送往医院后，首先要进行基础护理。护理人员要对患者的生命体征进行严密的观察，对患者的意识、呼吸循环和瞳孔的变化进行严密的监测，对患者的病情进行详细的分析。对患者瞳孔变化情况的分析，可以分析患者出血的位置，如果患者的 瞳孔出现了缩小，那么患者出血的位置应该在大脑半球。如果患者的瞳孔放大，那么患者的病情非常严重。对患者呼吸的频率进行分析，可以确定患者是否要采用通气治疗的方式。通常情况下，脑出血患者由于脑压增高一般会伴有呕吐的症状。

1.2.2 并发症护理

由于脑出血患者处于昏迷的状态，所以其需要长时间的卧床，患者常常会出现尿道感染、褥疮等并发症，所以，护理人员应防止患者产生各类并发症。患者如果出现了意识障碍的情况，那么其就不能正常的咳嗽和吞咽，大量的分泌物在患者的口腔中会导致患者出现咳嗽，因此，护理人员要定期做好吸痰工作。患者处于昏迷状态，其不能翻身，所以，护理人员要定期为患者翻身和排拍背。

1.2.3 饮食护理

脑出血患者长期处于昏迷中，其不能正常的进食，所以，患者可以采用流质食物，或者采用鼻饲的方式补充营养，可以多使用高蛋白的食物。

1.2.4 颅内压护理

患者处于昏迷的状态中，其颅内压会非常高，导致患者的脑组织发生位置的变动，对患者的脑干和脑神经产生压迫的问题，导致各类病症的产生。所以，患者可以采用利尿剂和甘露醇进行治疗，防止患者的颅内压过高，从而有效的防止较高的颅内压对患者的神经产生损伤。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对我院收治的60例脑出血的患者进行分析后，其中32例患者治愈，症状缓解的患者有14例，无明显效果的患者有4例，见表1。

表1 60例脑出血患者的治疗效果分析

3 讨 论

脑出血是在非外伤的条件的下产生的血管破裂的情况，占脑卒中的30%左右，病死率高达40%。脑出血产生的原因与高血脂、高血压等疾病有着密切的联系，而且患者如果情绪激动，也会导致突然发病，患者会出现不同程度的运动障碍和认知障碍。脑出血是一类常见的并发症，老年患者如果患有高血压和动脉粥样硬化，就会导致颅内的血管发生畸形的问题，此类疾病具有一定的突发性，在抢救中如果不能把握好时间，就会危及患者的生命。脑出血昏迷的患者随时都会出现死亡，患者还会出现恶心和意识障碍的情况，有的患者也会出现偏瘫的问题。患者如果能得到及时的治疗，并且配合合适的护理，可以提高患者的生存率。

在对昏迷中的脑出血患者进行治疗的过程中，要对患者的生命体征进行严密的观察，并且观察患者的呼吸道和静脉通道是否通畅，护理人员应该防止患者的消化道出现不良症状，防止患者长期卧床产生压疮，防止患者出现呼吸道感染等问题。如果患者病情非常严重，应及时进行CT检查，同时做好科室的抢救准备工作，从而确保昏迷的患者得到及时的救治。护理人员应该做好患者家属的心理护理工作，脑出血患者尽管昏迷，但是他们还是能感受到外部世界，所以，护理人员要耐心的安慰患者家属，多与患者家属进行沟通。

本次研究对我院随机抽取的60例脑出血的患者进行分析，在对患者病情研究的基础上，采用脱水降颅压、止血和抗炎的方式，并且结合相应的护理对策，对患者急诊护理的实效性进行分析。其中治愈的患者有32例，症状缓解的患者有14例，病情严重的患者有4例，治疗的有效率高达93.3%。与其他的研究结果具有一致性。

综上所述，在脑出血患者处于昏迷的状态中，要通过严密的护理，及时发现患者的异常情况，并且及时的告知主治医师，从而确保患者进行及时的检查和质量。护理人员应该及时的与患者的家属进行沟通，从而使患者的家属更加信任护理人员和主治医师，提高患者家属的信心，从而使患者家属可以配合医生，为患者的治疗创造良好的条件。

[1] 鄂 俊. 优化急诊护理流程对脑出血昏迷患者抢救效果的影响探讨[J]. 继续医学教育,2016,(03):102-103.

[2] 罗 楠,袁 琛,王 娟. 急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用效果分析[J]. 中国农村卫生,2016,(04):75,77.

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.36.02