急性脑梗死患者应用急诊护理流程的价值评析

李 艳

（江苏省连云港市灌云县中医院急诊科，江苏 连云港 222200）

急性脑梗死患者应用急诊护理流程的价值评析

李 艳

（江苏省连云港市灌云县中医院急诊科，江苏 连云港 222200）

目的分析急性脑梗死患者应用急诊护理流程的价值。方法 将2015年3月～2016年6月60例急性脑梗死患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别30例。对照组应用常规护理，优化流程组应用急诊护理流程。比较两组急性脑梗死治疗效果；医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间；患者再次梗死率、死亡率。结果 优化流程组急性脑梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；优化流程组医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间短于对照组，P＜0.05；优化流程组再次梗死率、死亡率低于对照组，P＜0.05。结论 急性脑梗死患者应用急诊护理流程的价值高，可缩短抢救时间，改善患者预后，稳定病情，降低再次梗死率、死亡率，值得推广。

急性脑梗死患者；急诊护理流程；价值

急性脑梗死患者病情危重，早期溶栓是治疗的关键和提高抢救效果的关键。但传统急诊护理流程繁杂，患者往往得不到及时溶栓治疗，容易影响预后引发医疗纠纷，可见优化急诊护理流程的必要性[1]。本研究探讨了急性脑梗死患者应用急诊护理流程的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月～2016年6月760例急性脑梗死患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别30例。所有患者发病时间6小时内，除外近期大手术史、动脉穿刺、大面积梗死病灶、合并严重高血压、糖尿病、肝肾功能障碍患者。优化流程组男19例，女11例；年龄44～79岁，平均（59.25±2.78）岁。发病时间1～4小时，平均（1.56±0.29）小时。对照组男20例，女10例；年龄45～79岁，平均（58.34±2.23）岁。发病时间1～4小时，平均（1.53±0.32）小时。

两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规护理，优化流程组应用急诊护理流程。（1）急诊护理小组。由急诊科护理人员根据年资、经验等组成急诊护理小组，划分明确责任，对急性脑梗死患者入院后进行全程急救护理。（2）接诊后护理。接诊后责任护士进行问诊评估，3分钟内完成病情初步评估并将患者分到急诊抢救室。急诊医生5分钟内到位，启动绿色通道，密切联系脑卒中救治单位、神经内科和影像学科室等，确保患者在短时间内完成诊断、CT检查和救治治疗。（3）治疗准备。为患者实施生命体征监测、静脉通道建立和床旁影像学监测，将患者送至相关科室完成心脏超声检查，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，并做好溶栓治疗准备，将患者检查结果带到溶栓治疗室，和溶栓治疗室医护人员做好工作交接，进行溶栓治疗。

1.3 观察指标

比较两组急性脑梗死治疗效果；医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间；患者再次梗死率、死亡率。

显效：症状消失，抢救成功，影像学恢复正常，无再梗；有效：症状改善，抢救成功，影像学好转；无效：症状、影像学等无改善。急性脑梗死治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、x2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组急性脑梗死治疗效果相比较

优化流程组急性脑梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，其中，对照组显效有15例，有效10例，无效5例，总有效率83.33%；优化流程组显效有20例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%。

2.2 再次梗死率、死亡率相比较

优化流程组再次梗死率3.33%、死亡率3.33%低于对照组20.00%、16.67%，P＜0.05。

2.3 两组医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间相比较

优化流程组医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间短于对照组，P＜0.0。见表1。

表1 两组医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间相比较(±s，min)

表1 两组医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间相比较(±s，min)

组别 例数 医生到位时间 影像学监测时间 接诊至给药时间 接诊至溶栓治疗时间对照组 30 7.51±1.41 15.51±2.61 35.62±2.21 56.51±4.61优化流程组 30 4.31±0.77 10.30±1.57 22.61±2.59 47.30±2.57 t 8.271 9.555 10.720 12.861 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性脑梗死患者病情危重，死亡率高，需给予超早期溶栓治疗，以提高抢救成功率，改善患者预后。急诊护理流程的实施可有效提高超早期溶栓率，缩短溶栓前等候时间[3]。超早期溶栓是急性脑梗死抢救重点和关键，其治疗效果和溶栓时间窗之间有密切关系，而良好合理的急诊护理流程也是确保超早期溶栓效果的关键。传统急诊护理流程多包括挂号、候诊和等候检查等，各种流程繁杂，耗时长，导致多数患者错过最佳溶栓时间而死亡。有研究显示，溶栓时间越早，在最佳治疗时间窗内，则患者神经功能缺损恢复越好[4-5]。急诊护理流程的优化，可通过制定合理急诊护理流程规范和成立专业护理小组，确保医生和护士在短时间内到位，确保医院各个科室之间相互合作和联系，并启动绿色通道，可有效缩短抢救时间，及早实现对患者的准确评估和影像学检查，早期进行溶栓治疗，可有效提高患者抢救成功率，提高家属对抢救护理服务的满意度。优化急诊护理流程之后，可高效利用时间，开通绿色通道，减少治疗等候时间、病情评估时间和分诊时间，可确保患者在短时间内得到高效救治，且急诊护理流程更加细致和规范化，可提高工作效率，确保抢救护理质量[6-7]。

本研究中，对照组应用常规护理，优化流程组应用急诊护理流程。结果显示，优化流程组急性脑梗死治疗效果高于对照组，P＜0.05；优化流程组医生到位时间、影像学监测时间、接诊至给药时间、接诊至溶栓治疗时间短于对照组，P＜0.05；优化流程组再次梗死率、死亡率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，急性脑梗死患者应用急诊护理流程的价值高，可缩短抢救时间，改善患者预后，稳定病情，降低再次梗死率、死亡率，值得推广。

[1]薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,14(32):3637-3638.

[2]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):811-812.

[3]赵 静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.

[4]杨 华,黄贵祥,曾 俊,等.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2016,14(2):83-85.

[5]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010,09(6):13-15.

[6]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药,2014,14(3):236-237.

[7]吴耀利.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国医药指南,2013,22(25):261-262.

本文编辑：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.71.02