冠心病监护病房应用护理风险管理的效果研究

刘红霞

（山东省菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274000）

冠心病监护病房应用护理风险管理的效果研究

刘红霞

（山东省菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274000）

目的探讨冠心病监护病房应用护理风险管理的效果。方法 选取2016年04月～2017年04月我院冠心病监护病房收治的患者70例作为研究对象，将其随机分为研究组与常规组，各35例，其中常规组采用常规监护病房护理管理，研究组在常规护理管理基础之上采用护理风险管理，统计分析两组护理满意度、护理质量以及护理风险发生率。结果 研究组护理质量评分、护理满意度均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理风险发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病监护病房应用护理风险管理，能够降低护理风险发生率，提升患者护理满意度以及护理质量，建议临床进一步推广应用。

冠心病；监护病房；护理风险管理；效果

护理风险管理，指的是对医务人员、患者、药物、医疗护理操作、设备、医疗环境、医疗护理过程以及相关护理制度等风险因素，实施管理的一种活动[1]。冠心病监护病房的患者，大部分病情重、变化快，护理工作繁琐且工作量大，临床护理期间极易发生诸多的风险，加上患者家属以及患者本人的焦虑不安，极易诱发护理纠纷和护理差错[2]。基于此，在护理过程中，有效处理和及时识别各类护理风险，有着十分重要的意义。本次研究以我院冠心病监护病房患者70例为研究对象，探讨护理风险管理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年04月～2017年04月我院冠心病监护病房收治的患者70例作为研究对象，疾病类型包括急性心肌梗死、急性心包填塞、不稳定型心绞痛、急性左心衰竭、心律失常、高血压急症、心源性休克、肺水肿、肺栓塞以及主动脉夹层等。采用电脑随机的方式，将其随机分为研究组与常规组，各35例，其中，研究组男20例，女15例，年龄45～78岁，平均（63.02±15.77）岁；常规组男21例，女14例，年龄44～75岁，平均（62.76±15.33）岁。两组的基本资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理管理办法，研究组在常规护理管理办法基础之上，采用护理风险管理，具体为：（1）完善健全护理风险管理机制，增强监控力度。护理风险管理机制的完善和健全，有利于贯彻落实护理风险管理，是保证医疗安全的重要基础。按照潜藏的风险或是发生的护理纠纷，构建相应的抢救过程管理、安全管理机制以及其他应急方案。与工作中各个环节进行对照检查，纠正护理缺陷，组织科室人员积极探讨，实时呈报。警示并教育违反规则的人员和行为。（2）增强护理人员法律意识。组织护理人员进行法律知识培训，强化护理人员的自我保护意识和法律意识，面对法律意识淡薄的护理人员，以及对风险管理意识不强的护理人员，在构建护理风险管理机制的时候，全方位组织培训护理人员，学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《医院感染管理规范》等，依据法律及其相关制度，对待护理风险，合理保障护患权益。（3）强化护理人员防范、识别风险的能力。要求护理人员系统学习冠心病患者病理、生理以及心理知识，掌握患者疾病变化特征，动态观察心电图、心肌酶的变化，耐心倾听患者主诉，掌握冠心病常用药物的不良反应、药理作用以及注意事项。对可能会发生或是潜在的风险因素予以分析，并对患者及其家属做好用药指导和健康宣教，用药期间注意患者不良反应的发生，比如出血、低血压等。（4）健全防范策略和安全管理。如避免患者摔伤、坠床，在马桶旁安装扶手，在病床旁安装防护栏，在醒目的位置贴上防滑标志，积极与患者及其家属交流，对其讲述防范策略，患者上厕所、下床活动时，必须有人陪伴在侧，排便时告知患者不可过度用力，避免诱发心衰等。（5）促进护患双方良好交流、沟通。掌握患者心理特点，按照疾病轻重、病种、患者接受程度，与患者交流、进行健康宣教，利用支持、疏导、帮助、安慰等措施，体现个性化的护理服务。尊重患者知情权，比如治疗方法、护理方法、治疗仪器、药物应用、预后等，医务人员加强与患者及其家属交流，赢得信任。

1.3 观察指标

记录两组患者护理风险事件的发生情况；以问卷形式调查两组患者护理满意度；评估两组患者的护理质量，并予以对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组护理满意度、护理质量均高于常规组，护理风险事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理效果[n（%）]

3 讨 论

冠心病监护病房患者病情变化快，病情重，涉及诸多的医疗设备，护理工作量又大，故而对护理人员的操作技能、业务素质的要求比较高，为防范患者可能出现的护理风险，对护理风险因素加强管理，有着十分重要的作用。

护理风险管理需要不断培养护理人员防范风险的意识和能力，将“怕出错”转变为“哪里会出错”，变被动为主动，变压力为动力。有关调查发现，医疗纠纷中，医疗事故约为3%，大部分的医疗纠纷都是因为医患、护患交流出现问题而引起的[3]。基于此，强化护患交流，尊重患者知情权，赢取患者信任，是良好解决护患矛盾的最重要途径。扎实的护理操作技能以及过硬的业务素养，能够有效降低护理风险事件的发生率。组织护理人员继续教育和规范化培训，促使其增强法律意识、诚信度、职责感，进一步提升护理人员防范护理风险的能力和意识。

在本次研究中，接受护理风险管理的研究组，护理风险发生率低于常规组，护理满意度以及护理质量评定结果均高于常规组（P＜0.05），说明护理风险管理能够有效减低冠心病监护病房患者的护理风险，提升患者护理满意度和护理质量。值得临床推广应用。

[1]王 娜.探讨冠心病患者监护病房实施护理风险管理的可行性[J].中国卫生产业,2016,11:164-166.

[2]张素蓉.护理风险管理在重症监护病房中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,04:721.

[3]杨 玲.冠心病监护病房(CCU)护理风险分析与防范[J].中国卫生产业,2014,03:82+84.

本文编辑：刘欣悦

Effect of applying nursing risk management in coronary care unit

LIU Hong-xia

(The third people's hospital of heze city, shandong province,Shandong Heze 274000,China)

Objective To explore the effect of nursing risk management in coronary care unit.Methods Using the computer randomly, our hospital admitted to the coronary care unit in 2016 04 months -2017 years 04 months among the 70 patients,as the research object,and randomly divided into study group and control group, each group 35 cases,the conventional group

routine care ward nursing management,the research group the nursing risk management on the basis of routine nursing management, statistical analysis of two groups of nursing satisfaction and quality of care and the incidence of nursing risk.Results The score of nursing quality and nursing satisfaction were signif i cantly higher than the conventional group,the differences between groups with statistical signif i cance(P＜0.05);the study group the incidence of nursing risk is lower than the conventional group,the differences between groups with statistical signif i cance(P＜0.05).Conclusion The application of nursing risk management in the coronary care unit can reduce the incidence of nursing risk,improve the patient satisfaction and the quality of nursing,and suggest further clinical application.

Coronary heart disease;ICU;Nursing risk management;Effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.33.9.02