延续护理用于乳腺癌化疗患者居家管理中的效果分析

王 炜，陈 婷，袁海娟*

（苏北人民医院甲乳外科，江苏 苏州 225002）

延续护理用于乳腺癌化疗患者居家管理中的效果分析

王 炜，陈 婷，袁海娟*

（苏北人民医院甲乳外科，江苏 苏州 225002）

目的 探讨延续护理用于乳腺癌化疗患者居家管理中的效果分析。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院肿瘤科治疗的乳腺癌化疗患者320例作为研究对象，将其随机分为两组，在居家管理中，对照组给予常规护理，观察组给予延续护理，比较两组患者的自我护理知识掌握程度、生活质量、心理状态。结果 观察组用药、副作用处理、预防感染、饮食、运动等掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能等QLQ-C30评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理用于乳腺癌化疗患者居家管理中有良好的护理作用，能够改善患者心理状态，提高自我管理能力，提升生活质量，具有积极的临床意义。

乳腺癌化疗；居家管理；延续护理；效果分析

乳腺癌是临床女性高发的恶性肿瘤，且发病呈年轻化发展趋势。临床对本病的治疗采用手术切除配合化疗治疗，化疗的周期长，通常治疗1周后需休息2周，患者多在医院治疗后自行回家休息。但化疗会产生严重的毒副作用，加之患者对本病病情的恐惧、形象的改变等，容易出现心理及生理状态的异常，导致负面心理情绪严重，引发一系列并发症[1]。延续护理将在院的护理模式延伸到患者居家管理中，通过连续、有序、协调的护理方式防止护理行为中断，能够有效提升患者的治疗依从性和生活质量[2]。本研究进一步分析延续护理用于乳腺癌化疗患者居家管理中的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院肿瘤科治疗的乳腺癌化疗患者320例作为研究对象，将其随机分为两组，各160例。观察组年龄27～72岁，平均年龄（47.8±11.4）岁，病程3个月～3年；对照组年龄25～70岁，平均年龄（49.1±12.7）岁，病程1个月～4年；所有患者均符合乳腺癌诊断标准，经病理检查确诊，接受化学药物治疗；其中，Ⅱ期182例、Ⅲ期138例；排除有化疗禁忌症、严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、治疗方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，进行常规疾病知识及化疗知识宣教，嘱咐患者定期来院就诊，加强自身安全管理等。观察组给予延续护理：①成立延续护理小组。由肿瘤科护士长任组长，组员包括主管护师、责任护士，开展患者的护理评估，制定延续护理策略。②定期随访。出院后第1周进行上门随访，观察并评估病情，给予针对性健康指导，耐心回答患者的提问，指导患者加强自我护理管理；随后每周进行1次电话随访，了解患者病情变化、营养状况、情绪变化、化疗反应等，给予针对性的心理疏导、药用建议[3]。③自我护理指导。建立网络护理平台，定期在平台上推送自我护理知识，给予健康知识及形象指导，重塑患者心理自信，并给予乳房保健、生活调适、饮食指导等相关知识，提升自我管理水平。④加强病情监测。监督患者日常用药，加强对不良反应的监控，提高患者对不良反应的耐受性，若有不良症状发生立即来院复查[4]。

1.3 观察指标

观察患者自护效果，评价内容包括用药、副作用处理、预防感染、饮食、运动等，统计掌握率；采用QLQ-C30评分评价患者生活质量改善情况，包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能；采用SAS、SDS评分评价患者心理状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自护知识掌握率比较

观察组用药、副作用处理、预防感染、饮食、运动等掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自护知识掌握率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后生活质量比较

观察组护理后躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能等QLQ-C30评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理后心理状态比较

观察组护理后SAS评分（42.01±2.15）分、SDS评分（4 3.6 5±2.3 7）分，对照组护理后S A S评分（48.59±4.14）分、SDS评分（49.88±4.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理后生活质量比较（分，±s）

表2 两组患者护理后生活质量比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 n 躯体功能 认知功能 角色功能 情绪功能 社会功能观察组 160 79.42±10.31 77.69±11.83 67.89±8.74 74.98±12.27 68.21±10.87*对照组 160 67.34±6.56 65.15±6.01 50.29±4.45 61.48±6.78 53.62±5.96

3 讨 论

化疗是乳腺癌常用的治疗手段，化疗护理不仅仅局限于医院内，对患者出院后的护理也非常重要。延续护理是一种新型的护理模式，将护理延伸至患者的居家生活中，给予针对性的护理措施，不仅解决了居家管理中的护理难题，也使得居家护理更趋于标准化的护理模式[5]。延续护理的主要目的在于提升患者出院后的生活质量，通过缩短护患间的时空距离，给患者提供健康知识、自我管理指导、心理护理等整体护理内容，以提高患者的自我护理能力，改善对本病的认知，提高治疗效果。本研究在患者出院首周进行上门随访，给患者制定完整的护理策略，并进行定期电话随访，及时互通，时护理人员时时掌握患者的心理、生理、病情等动态变化，并开展营养、养生等学习，提高患者自我护理的技巧，意识到自我保健的重要性[6]。

本研究结果显示，观察组用药、副作用处理、预防感染、饮食、运动等掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能等QLQ-C30评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明延续护理对于乳腺癌化疗患者在居家管理中有显著的效果，有效缓解了负面心理压力，提升生活质量，值得在临床推广使用。

[1] 田莹.乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（21）：351-352

[2] 黄巧玲.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].黑龙江医药,2016,29(5):1003-1005.

[3] 徐锦江,孙 铭,顾立学,等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国全科医学,2012,15(3C):972-973

[4] 孙秋萍,沈海霞,葛 初.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(21):64-65.

[5] 宋玲玲.乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用[J].系统医学,2016,1(9):153-155.

[6] 李义娟.延续护理模式在乳腺癌化疗患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2):3-4.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.17.130.02

王炜（1977.01-），江苏南通人，女，主管护师，大专，研究方向：从事乳腺癌护理方面的研究

袁海娟（1976.10-），江苏扬州人，女，副主任护师，本科，研究方向：从事乳腺癌护理方面的研究，

通讯地址：扬州南通西路98号苏北人民医院，225002，电话：18051061220