优质护理对恶性肿瘤患者癌痛的影响

梁 伟，胡带翠，李君丽

（广西壮族自治区百色市右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

优质护理对恶性肿瘤患者癌痛的影响

梁 伟，胡带翠，李君丽

（广西壮族自治区百色市右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

目的 观察优质护理对恶性肿瘤患者癌痛的影响。方法 选取且分析本院于2016年1月～2017年1月期间收治的82例恶性肿瘤患者资料，按照临床采取的护理方案分为对照组与观察组，前者（41例）行常规护理，后者（41例）行优质护理，观察且比较2组NRS评分变化及生活质量。结果 与护理前对比，2组护理后NRS评分均显著降低，且观察组降低幅度较之对照组更大（P＜0.05）；与对照组比较观察组社会功能、物质功能、心理功能及躯体功能评分更高（P＜0.05）。结论 针对恶性肿瘤患者实施优质护理，可有效缓解其疼痛程度，并提高生活质量。

优质护理；恶性肿瘤患；癌痛

癌痛为常见的一种难以忍受的临床症状，其指的是因恶性肿瘤患者心理、精神、肿瘤治疗及社会等因素引发的疼痛，对患者生活质量产生影响。大量报道表明[1]，针对恶性肿瘤癌痛实施有效的护理，有效缓解其疼痛，提高护理效果。本研究为探讨有效护理方案，就选定的82例恶性肿瘤分别行不同护理模式效果观察，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取且分析本院于2016年1月～2017年1月期间收治的82例恶性肿瘤患者资料，将签署知情同意书者、资料完整者、符合伦理学原则者纳入，将存在意识障碍者、精神疾病者排除；按照临床采取的护理方案不同分为对照组与观察组，前者（41例）男女比28：13，年龄28～73岁，平均（55.46±2.37）岁，后者（41例）男女比30：11，年龄30～75岁，平均（56.98±3.54）岁；其中11例肝癌，23例肺癌，24例乳腺癌，15例肠癌，9例其他；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究对照组行常规护理，护理人员向患者讲解恶性肿瘤疾病知识，并密切观察其病情变化及不良反应情况，给予针对性心理护理，同时遵医嘱指导用药。观察组行优质护理，具体为：①健康宣教：护理人员向患者发放疼痛知识手册，并教会其关于评估疼痛的方法，耐心向其讲解关于镇痛药物使用方法、可能出现的不良事件及相关处理举措；②心理护理：由于恶性肿瘤者治疗期间情绪波动比较大，且对疼痛较敏感，护理人员需依据心理状态予以安慰与鼓励。③药物护理：护理人员依据药物的半衰期及症状合理选取药物予以药物治疗，并正确指导关于用药剂量、时间等，针对出现不良反应者，需及时告知医生，并采取相应处理举措。④出院后护理：护理人员于患者出院后定期予以电话或邮件随

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。访，并指导其采用写日记方式记录每日活动量；同时对患者心理功能、躯体功能等予以评估，以提供有效的心理干预，正确指导患者开展有氧运动，纠正其日常生活不良行为。

1.3 观察指标与评定标准[2]

针对2组护理前后癌痛改善情况予以NRS评分（疼痛数字评分法）评估，分值介于0～10分，1～4分即轻微疼痛，4～7分即中度疼痛，7～9分即重度疼痛，分值越高，提示患者疼痛程度越严重。关于2组护理后生活质量情况参照生活质量综合评定问卷（GQOL-74）予以评估，共包含社会功能、物质功能、心理功能及躯体功能4维度，各项为100分，分值越高，提示患者生活质量越佳。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比2组NRS评分变化

与护理前对比，2组护理后NRS评分降低，且观察组降低幅度较之对照组更大（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组NRS评分变化（±s，分）

表1 对比2组NRS评分变化（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 n 护理前 护理后对照组 41 8.53±0.74 4.64±0.12a观察组 41 8.64±0.65 2.31±0.23ab t 0.7151 57.5096 bP ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比2组生活质量

与对照组比较，观察组社会功能、物质功能、心理功能及躯体功能更高（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2组生活质量（±s，分）

表2 对比2组生活质量（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

组别（n=例数） 社会功能 物质功能 心理功能 躯体功能对照组（n=41） 85.34±8.12 87.35±7.21 83.24±8.11 78.36±6.85观察组（n=41） 62.56±6.74a 64.12±8.54a 62.64±6.58a 59.34±6.33a t 13.8222 13.3086 12.6302 13.0576 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

癌痛通常指的是患者难以忍受且极易加重其心理负担，进而影响各系统功能。目前，针对癌痛主要行阿片类的镇痛药物治疗，但单纯行止痛药治疗在缓解疼痛方面疗效欠佳，故针对恶性肿瘤治疗期间实施有效的护理，对提高预后质量具重要意义。

优质护理指的是对患者予以疾病知识、心理、用药及出院后等实施的护理模式。优质护理要求临床医护人员一切以患者为主，护理中依据临床症状提供针对性的护理措施，并尽可能满足合理需求，促使其治疗护理配合度提高，进而提高护理效果。本研究在实施优质护理时通过开展癌症疾病知识教育，以提高其对疾病认知度，同时改善治疗中疼痛度，进而提高护理依从性。同时通过建立良好的护患关系，以温和的语气告知疼痛原因，鼓励其依据自身爱好开展日常活动；正确指导关于用药剂量、时间等，确保其按时按量服用药物，以促使血药浓度保持稳定，出院后定期予以电话或邮件随访，以及时掌握其身体情况，并指导其采用写日记方式记录每日活动量，以针对性提供护理举措。本研究结果得出，与护理前对比2组护理后NRS评分降低，且观察组降低幅度较之对照组更大，观察组社会功能、物质功能、心理功能及躯体功能更高，这与陈冬梅[1]等人文献结果一致性较高，进一步验证优质护理应用于恶性肿瘤的有效性及科学性。但就2组心理状态改善情况，由于受样本例数过低而未加以分析，待深入调查再作改善。

总结上文，优质护理应用于恶性肿瘤患者，不仅能够减轻其疼痛程度，而且有效改善其预后质量，具临床推广、应用价值。

[1] 刘 玉,林细吟,赵娟娟,等.肿瘤科护士癌痛控制护理知识和行为的现状调查[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):29-33.

[2] 王凌珊,李 微,郭丽娟,等.优质护理在改善乳腺癌患者癌痛及生活质量中的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(27):238-239.

[3] 陈冬梅.癌痛规范化治疗在优质护理中的效果分析[J].中国实用医药,2015,10(08):239-241.

本文编辑：刘帅帅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.17.126.02

黄 波