院外延伸护理对儿童支气管哮喘的影响

韦少玲，唐露金*

（广西壮族自治区妇幼保健院厢竹儿二科，广西 南宁 530000）

院外延伸护理对儿童支气管哮喘的影响

韦少玲，唐露金*

（广西壮族自治区妇幼保健院厢竹儿二科，广西 南宁 530000）

目的 探讨院外延伸护理对儿童支气管哮喘的影响。方法 选取2016年5月～8月从我科出院的支气管哮喘患儿100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例，对照组在出院时进行常规的出院健康教育；观察组患儿进行院外延伸护理，包括建立患儿医疗档案，由哮喘患儿延伸护理团队开展形式多样的教育活动，并对患儿及家长进行电话随访及门诊随访等。比较2组患儿在出院后6个月内哮喘发作次数、因哮喘发作急诊治疗次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数，以及管理干预前及管理干预后第6个月，采用儿童哮喘控制测试（C-ACT）问卷，测评患儿哮喘控制水平。结果 哮喘患儿经院外延伸护理后，哮喘发作次数、急诊次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数均明显减少，C-ACT测评得分明显提高，前后比较差异有统计学意义（P=0.000）。结论 院外延伸护理可作为除药物治疗手段之外一项重要的哮喘预防措施，使哮喘得到良好控制。

支气管哮喘，院外延伸护理，控制，患儿

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康，同时也给家庭造成严重的经济和精神负担[1]。目前哮喘仍是一种难以治愈的疾病，全球哮喘防治创仪（GINA）明确提出治疗哮喘的目的是使哮喘处于控制状态，不影响患者的日常生活和学习/工作[2]。哮喘需要长期、规范的治疗，能否坚持治疗影响着患儿的疗效。如何能有效确保患儿出院后得到持续有效的治疗，我院对哮喘患儿进行延伸护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～8月从我科出院的支气管哮喘患儿100例作为研究对象，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016年版）中诊断标准[1]，已诊断为支气管哮喘，年龄3～7岁，同意接受规范化管理配合调查和随访并鉴定知情同意书者为观察组，不同意配合调查和随访的为对照组，各50例，排除有传染性疾病、心血管疾病者。观察组男28例，女23例，平均年龄（3.55±1.82）岁，病程3～32个月，轻度32例，中度22例，重度6例。对照组男26例，女24例，平均年龄（3.73±1.64）岁，病程3～30个月，轻度35例，中度20例，重度5例。

1.2 方法

1.2.1 成立哮喘患儿延伸护理团队，建立患儿医疗档案

成立哮喘患儿延伸护理团队，团队由护士长、责任护士、主管医生、哮喘门诊医生护士共8人组成。团队定期组织会议，学习哮喘治疗、诊断最新知识，汇报本组哮喘患儿治疗情况，对哮喘反复发作者讨论。建立哮喘患儿医疗档案，包括患儿基本情况，家族史，过敏史，居住环境，辅助检查，药物治疗方案，哮喘控制情况。档案由哮喘专科护士管理。

1.2.2 电话随访

开设哮喘专科电话，及时回答患儿及家长问题，同时由专科护士每月1次对哮喘患儿进行电话随访，了解患儿病情，督促按要求吸入药物，了解峰流速仪使用情况，哮喘日记记录情况，解答家长和患儿的疑惑，给予精神上的鼓励和心理上的支持。

1.2.3 门诊随访

哮喘专科门诊

1.2.4 评估方法

（1）观察、记录延伸护理干预前、后6个月内哮喘发作次数、因哮喘发作急诊治疗次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数。

（2）管理干预前及管理干预后第6个月，采用儿童哮喘控制测试（C-ACT）问卷，测评患儿哮喘控制水平[1]。患儿在专科护士提问下回答1-4题，家长回答5-7题，每项满分为5分，总分≤19分为未控制，总分20～24分为部分控制，总分25分为完全控制。C-ACT作为肺通气功能的补充，适用于医生，也适用于患儿自我评估哮喘控制，是有效的儿童哮喘评估方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 管理前、后6个月内，100例患儿哮喘发作次数、因哮喘发作急诊治疗次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数比较见表1。哮喘患儿经规范化管理干预，哮喘发作次数、急诊次数、因哮喘发作导致的住院治疗次数均明显减少，管理前、后比较，差异有统计学意义（P=0.000）。2.2 依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制[3]。管理干预前及管理干预后第6个月，C-ACT问卷测评得分，见表2。哮喘患儿经规范化管理干预，干预前及干预后第6个月C-ACT测评得分比较，差异有统计学意义（P=0.000）。

表1 100例患儿管理干预前、后6个月内急诊、住院、发作情况比较（±s，次/6月）

表1 100例患儿管理干预前、后6个月内急诊、住院、发作情况比较（±s，次/6月）

组别 n 发作次数 急诊次数 住院次数对照组 50 2.79±1.691 1.32±1.128 0.52±0.721观察组 50 1.84±1.256 0.56±0.663 0.10±0.322 t 17.876 10.178 5.560 P 0.000 0.000 0.000

表2 100例患儿管理干预前及干预后第6个月C-ACT测试测评得分比较[n（%）]

3 讨 论

支气管哮喘是全世界范围内儿童最常见的慢性非感染性呼吸道疾病，且好发于儿童[4]。近几十年我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势[5]。哮喘严重影响儿童的身心健康的同时也给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。尽管全球哮喘防治创议（GINA）已在我国推行，国家也颁布了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，但是仍然有很大一部分患儿未达到哮喘的控制状态。本组资料也显示在未得到规范化的指导的前提下，仍很大一部分患儿哮喘反复发作、慢性持续。

哮喘的高发病率及疾病本身反复发作、慢性持续、不可治愈的特点要求我们不能将哮喘的管理视为一个单独的事件，而是一个持续的过程，它需要长期系统的管理与治疗。近年来研究结果表明，哮喘的防治只依靠院内医务人员的治疗和护理是远远不够的[6]，而院外延伸护理很好的弥补了只依靠院内治疗和护理的不足，在专业人员的指导下，通过建立哮喘患儿医疗档案，定期电话随访和门诊复诊，解答患儿及家属的疑问，进行哮喘自我管理的宣教，提高患儿及家属自我护理行为水平，使其具备自我护理知识、技能和信心。本组资料也显示在经过6个月的院外延伸护理后，对照组的患儿哮喘发作次数（1.84±1.256）、入急诊治疗次数（0.56±0.663）、因哮喘发作导致的住院治疗次数（0.10±0.322），均明显低于对照组，管理前、后比较差异有统计学意义（P=0.000）。同时哮喘患儿经规范化管理干预，干预前及干预后第6个月C-ACT测评得分比较显示院外延伸护理后哮喘症状控制水平明显高于干预前，差异有统计学意义（P=0.000）。

综上所述，对支气管哮喘患儿进行院外延伸护理，能减少哮喘的发作及因哮喘发作的住院次数，使哮喘得到良好控制，显著改善哮喘患儿的健康状况。院外延伸护理是除药物治疗手段之外一项重要的哮喘预防措施，值得推广。

[1] 刘传合，沙莉，邵明军，等.北京市城区儿童支气管哮喘诊断与管理状况的调查[j]. 中华实用儿科临床杂志，2013,28(16):1212-1215.

[2] Pocket Guide for Asthma Management and Prevention．Global Initiative for Asthma(GINA)2011．Available from：http：//www．ginasthma．org／．

[3] 中华医学会儿科学会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[j]. 中华儿科杂志，2016,3(54):167-180.

[4] 尤黎明主编.内科护理学.人民卫生出版社[M].2010.4（42）：50

[5] 全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[j].中华儿科杂志，2013,51(10):729-735.

[6] 王厚玲，闵凡云.Orem自我护理模式在儿童哮喘自我管理中的应用[j]. 齐鲁护理杂志，2014,20(11):27-29.

本文编辑：刘欣悦

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.17.115.02

唐露金，广西壮族自治区妇幼保健院，邮箱地址：420293560@qq.com