综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析

廖金芳

（佛山市第一人民医院泌尿外科，广东 佛山 528000）

综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析

廖金芳

（佛山市第一人民医院泌尿外科，广东 佛山 528000）

目的 研究输尿管上端结石和肾结石疾病患者在输尿管软镜钬激光碎石术治疗期间接受综合护理干预的临床效果。方法 选择我院收治的输尿管上端结石和肾结石疾病患者30例，通过随机分组方式分为对照组和观察组，每组15例。两组均采用输尿管软镜钬激光碎石术方式进行治疗。对照组实施常规手术护理；观察组实施综合护理干预。结果 观察组患者围手术期仅有1例出现不良反应，少于对照组的4例；对结石手术期间护理的满意度为93.3%，高于对照组的73.3%。结论 输尿管上端结石和肾结石疾病患者在输尿管软镜钬激光碎石术治疗期间接受综合护理干预，能够减少不良反应的发生，缩短住院治疗时间，提升患者满意度。

输尿管上端结石；肾结石；输尿管软镜钬激光碎石术；综合护理干预；效果

输尿管软镜钬激光碎石术属于目前临床泌尿外科在疾病治疗过程中所应用的各类管腔内碎石法中效果最为理想的一种，该项治疗技术碎石操作所需要的时间相对较短，且效率水平较高，对周围组织不会产生任何损伤[1]。但在围手术期阶段应该对患者实施综合性的护理干预，以使术后并发症发生的可能性降低，对术后康复产生积极的促进作用[2]。本文主要研究输尿管上端结石和肾结石疾病患者在输尿管软镜钬激光碎石术治疗期间接受综合护理干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2016年12月我院收治的输尿管上端结石和肾结石疾病患者30例，通过随机分组方式分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者年龄33～76岁，平均53.8±7.5岁；男性9例，女性6例；输尿管上端结石11例，肾结石4例；结石病史1～13年，平均4.6±0.9年；本次发病时间1～22小时，平均10.7±4.8小时；观察组患者年龄31～73岁，平均53.2±7.0岁；男性10例，女性5例；输尿管上端结石11例，肾结石4例；结石病史1～16年，平均4.2±0.6年；本次发病时间1～25小时，平均10.2±4.9小时。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

两组均采用输尿管软镜钬激光碎石术方式进行治疗。对照组实施常规手术护理；观察组实施综合护理干预，具体措施包括：（1）术前：①心理：向患者详细介绍手术方式基本情况，并针对其疑问进行解答，缓解负性情绪。②术前准备：对患者的基本情况进行充分评估，完善各项实验室检查、X线检查、腹部检查、泌尿系统检查、静脉肾盂造影，术前一晚进食清淡食物，同时保证禁食8小时，实施清洁灌肠处理。（2）术后：①生命体征监测：术后去枕平卧至少6小时，头偏向一侧，持续低流量吸氧，并实施实时心电监护，如果患者的体温在38.5℃以上，应该及时报告医师进行处理。②饮食：术后6小时保持禁食状态，然后可以适当的给予流质食物，术后第2天半流质食物进而过度到普食，尽可能多的饮水。③导尿管：引流袋应该进行妥善固定，引流通畅性、尿液情况进行观察并记录;引流管及尿道外口应该时刻保持清洁，尿管留置期间应该坚持每个星期对引流袋进行更换，采用安尔碘对尿道口进行擦洗，防止尿路发生感染。④并发症：积极预防发热、尿频、尿失禁、尿血等并发症的出现[3]。

1.3 满意度评价标准

出院当天以不记名打分方式调查结石手术围术期护理满意度，100分为满分。超过80分为基本满意，超过90分为满意，没有达到80分为不满意[4]。

1.4 观察指标

围手术期出现的不良反应、对结石手术期间护理的满意度。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 围手术期出现的不良反应

观察组患者围手术期仅有1例出现不良反应，少于对照组的4例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 对结石手术期间护理的满意度

对照组患者对结石手术期间护理的满意度为73.3%，观察组为93.3%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对结石手术期间护理的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

输尿管软镜钬激光碎石术所使用的器械更加精密，对相关护理人员的工作要求也更高。器械护士要熟悉器械名称、使用方法，巡回护士掌握设备性能、使用方法，术中进行密切配合，确保手术操作能够顺利，以便在最大程度上缩短手术操作时间。对灌注液压力及流速进行观察，保证其处于通畅状态，防止出现严重后果。负压吸引保持通畅，防止结石粉末堵塞，对吸引装置的压力水平进行观察，避免发生出血事件。对充气式暖风垫的温度进行适当的调节，将温度水平始终控制在34～37℃之间。将肩托、腰托放置在适当的位置，使调节体位过程中患者所承受的剪切力减轻，较为瘦弱的患者应该在骶尾部使用减压贴。术前还应该积极做好患者访视，说明操作过程、麻醉方式，使其更好地配合。术后对病情恢复情况进行观察，指导患者多喝水，在早期下床进行活动[5-6]。

[1] 徐国江.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合[J].护理实践与研究,2012,9(16):137-138.

[2] 缪维琴.输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(6):151-152.

[3] 曹世祝.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].中外医学研究,2016,14(3):89-91.

[4] 张融冰.探讨输尿管软镜钦激光碎石术围术期的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(102):342-343.

[5] 刘百川,杨国胜.运用肾镜钬激光经尿道输尿管选择性治疗肾结石58例临床观察[J].中国医疗前沿,2012,7(4):43-44.

[6] 肖旺清.纤维胆道镜在复杂肾结石治疗中的应用体会[C].第六届微创外科论坛论文集,2014:149-150.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.69.02