健康宣教在慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入剂的应用效果

韦玉梅

（广西河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

健康宣教在慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入剂的应用效果

韦玉梅

（广西河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

目的 健康宣教在慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入剂的应用效果。方法 选取2014年12月～2016年11月我院使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病患者60例作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组与观察组，各30例，前一组实施常规护理，后一组实施个体化健康宣教，对比疗效、肺功能。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为76.67%（P＜0.05）；治疗后观察组肺功能各项指标结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康宣教运用于使用吸入剂的慢性阻塞性肺疾病住院患者中，可改善肺功能，具有较高的应用价值。

健康宣教；慢性阻塞性肺疾病；使用吸入剂

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床治疗中一种较为常见的呼吸内科疾病，主要因慢性支气管炎以及其他慢性肺部疾病共同发生作用引起，老年人为该病的高发群体[1]。COPD治疗周期较长，病情进展较为缓慢，目前临床上尚无特效药物对该病炎症发展进行控制，治愈难度大，给患者家庭造成巨大的精神和经济负担[2]。我院给予患者健康宣教，可有效改善患者依从性，进而改善患者肺功能，现选取我院使用吸入剂治疗的60例慢性阻塞性肺疾病进行研究，进行如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年11月我院使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病患者60例作为研究对象，入选病例存在气短、咳痰、咳嗽等症状；排除标准：排除以往有支气管哮喘、过敏性鼻炎病史；伴有其他呼吸系统疾病；伴有重要脏器如心脑肝肾等功能障碍；近1个月内有任何糖皮质激素使用史。按照护理方式不同分为对照组与观察组，各30例。其中，观察组男19例，女11例，年龄50～78岁，平均年龄（59.2±6.3）岁；病程3～18年，平均病程（11.5±1.9）年。对照组男20例，女10例，年龄51～78岁，平均年龄（59.8±6.5）岁；病程3～17年，平均病程（11.1±1.5）年。两组患者在临床一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均先实施基础治疗，包括给予抗生素抗感染治疗、吸氧治疗、解痉、平喘、止咳、化痰、酸碱及水电解质平衡、血管扩张治疗等。另外选择布地奈德雾化吸入治疗，每天给予患者雾化吸入2次布地奈德混悬液，吸入时间持续15 min，每次吸入剂量为2.0 mg，持续治疗一个星期。

对照组实施常规护理，观察组实施个体化护理宣教方案，内容如下：（1）首先，依照患者的个体化差异为其制定出针对性的护理宣教方案，向每位患者发放自我护理手册，对于文化层次较低的患者，必要时可通过口头讲授的形式向其讲解有关手册知识的内容，增强其了解；对于临床症状较明显的患者，可遵照医嘱给予患者针对性的护理措施。宣教手册的内容主要包括COPD治疗的方案、COPD疾病的病理及生理过程、临床诊断方式、患者病情表现及评估、中重度急性发作期的有效预防对策以及治疗指南等[3]。（2）除了发放相关的手册外，还需向患者进行有关慢性阻塞性肺疾病的教育，可通过讲座的形式开展，确保患者对自身的病情有一定的了解。内容包括：指导患者合理饮食，嘱其多食用清淡、营养丰富的食物，切忌食用辛辣、刺激性食物；指导患者对运动与呼吸困难之间的关系进行了解，对自身生活与工作进行合理安排，进行个性化、科学化康复锻炼计划的制定，合理指导患者采用气功、步行以及慢跑等方式进行康复训练。嘱咐患者对天气变化进行随时关注，注意衣物合理增减，防止着凉。注意对饮食进行合理调节，增强呼吸功能。（3）大部分患者受疾病的影响，极易出现不安、烦躁以及抑郁等心理情绪，对此，护理人员需加强和患者的沟通，及时了解其心理情绪的变化，对其不良情绪及时予以疏导，耐心详细解答患者的疑惑，提高其治疗的依从性；此外，还可鼓励患者家属参与到本次护理工作中，鼓励患者，增强其治疗的信心。

1.3 疗效评定标准

（1）疗效。临床控制：患者治疗后FEV1、PEF增加超过35%，临床症状包括胸闷、气喘以及咳嗽基本消失；显效：患者治疗后FEV1、PEF增加在25%～35%之间，临床症状包括胸闷、气喘以及咳嗽大部分消失；好转：患者治疗后FEV1、PEF增加在15%～24%之间，临床症状包括胸闷、气喘以及咳嗽部分消失；无效：没有达到好转标准[4]。（2）肺功能。测定患者肺功能：选择肺功能监测仪测定患者肺功能，指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）。在治疗前以及治疗结束后各进行一次测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组治疗总有效率为93.33%，仅有2例患者治疗无效；对照组治疗总有效率为76.67%，有7例患者治疗无效。两组治疗总有效率结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 肺功能比较

治疗前两组肺功能各项指标结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组肺功能各项指标结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后疗效情况比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后肺功能各项指标情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能各项指标情况比较（±s）

观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FVC（mL） 2.53±0.28 2.59±0.46 2.55±0.31 2.99±0.47 FEV1（mL） 1.81±0.22 2.01±0.30 1.82±0.21 2.70±0.38 MMEF（mL/s） 1.15±0.26 1.59±0.38 1.14±0.22 2.92±0.40 PEF（mL/s） 3.45±0.21 4.52±0.18 3.43±0.20 6.37±0.16指标 对照组

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床治疗中一种较为常见的呼吸系统疾病。该类患者的临床症状主要表现为气道阻力明显增加、通气功能明显减弱。其特征为气流受限与进行性发展，而且不完全可逆性气流受限,肺对有害颗粒与气体产生的异常炎症反应；其症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难、胸闷等。患病后，内源性呼气末正压的形成导致机体呼吸功能显著增加，使得呼吸机疲劳。对于此种疾病，临床往往给予吸入治疗，本研究应用的沙丁胺醇属于β2受体激动剂的一种，是治疗慢肺阻的常用药物，该药物的作用机制主要为结合气道平滑肌上的β2肾上腺素受体，将腺苷酸环化酶激活，使得释放的嗜酸性粒细胞、肥大细胞的介质、颗粒降低，从而达到支气管舒张以及平滑肌痉挛状况解除的效果。

个体化护理宣教方案属于一种针对性的护理服务方案，其主要是依照患者的实际情况制定的。对老年中重度哮喘患者实施个体化护理宣教方案，发放宣传手册，其中含有心理护理、康复运动训练、呼吸功能训练等。这些护理干预对患者肺功能的改善及机体功能的提升均具有重要意义。运动康复锻炼为COPD患者肺功能得到更好改善的关键，通过锻炼可促进患者机体运动能力得到有效提高，使其疲劳、呼吸困难等症状得到有效缓解。本次研究，两组护理后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均明显上升，且护理后观察组各指标水平优于参照组（P＜0.05）。这提示护理干预可有效改善患者肺功能。

综上所述，健康宣教运用于使用吸入剂的慢性阻塞性肺疾病住院患者中，可改善肺功能，具有较高的应用价值。

[1] 冯莉莉,李 剑,翁建华.慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入剂宣教[J].医药导报,2015,34(7):978-980.

[2] 王丽华,黄明春,谢晓梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育视频的制作与应用[J].中华护理教育,2014,11(4):302-304.

[3] 黄瑞玲.探讨联合使用健康宣教和呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者进行辅助治疗的临床价值[J].健康之路,2014,8(11):56-58.

[4] 潘海红.对慢性阻塞性肺部疾病患者实施健康教育的效果观察[J].中国医药指南,2012,7(27):548-549.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.39.02