多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响分析

王翠芹，陈玉莲，安玉苹

（单县海吉亚医院，山东 菏泽 274300）

多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响分析

王翠芹，陈玉莲，安玉苹

（单县海吉亚医院，山东 菏泽 274300）

目的 探讨多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响。方法 选取2015年10月～2016年11月我院收治的2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者120例为研究对象，以随机信封法分为常规组和多元组各60例，常规组采取常规护理，多元组采取多元化护理，对两组患者血糖水平和个体活动能力进行观察对比。结果 多元组FBG、2hBG明显低于常规组，MRMI和Barthel指数均明显高于常规组（P＜0.05）。结论 多元化护理可有效控制2型糖尿病病发脑梗死偏瘫患者血糖水平，改善个体移动能力和日常生活能力，值得临床应用。

多元化护理；2型糖尿病病发脑梗死偏瘫；影响

糖尿病合并脑梗死是临床上内科危害患者生命健康的常见病症，受糖尿病病程长的影响，会对患者器官造成多种损伤，例如高血糖会损伤到人体内皮细胞，导致血小板黏附聚集，增加血栓风险，从而出现脑梗死偏瘫的合并症[1]。因此在采取有效的临床措施治疗时，还需采取积极的护理干预措施，从而控制患者病情，改善个体活动能力。本次研究基于以上背景，探讨了多元化护理对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的影响，希望能为临床护理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年11月我院收治的2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者120例为研究对象，以随机信封法分为常规组和多元组，各60例，常规组男37例，女23例，年龄42～80岁，平均（56.38±2.12）岁；多元组男38例，女24例，年龄40～78岁，平均（57.26±2.36）岁。两组患者组间基线资料进行独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均采取糖尿病和脑梗死规范化药物治疗，常规组采取常规护理：保持病房环境卫生，做好患者病情监测，并进行心理指导，提醒患者定时服药。

多元组在采取多元化护理：①饮食指导。通过健康教育的方式让患者及其家属了解正确饮食习惯的重要性，并根据患者体质和医嘱制定饮食方案，禁烟禁酒，禁食辛辣和三高食物，服药期间以绿色饮食为主，多食用海带、西红柿、黑木耳、山楂、脱脂牛奶、芹菜等食物[2]。②药学干预。向患者详细介绍降糖药物和治疗脑梗死药物的服用方法、作用机制、服药剂量以及可能出现的副作用，针对注射胰岛素的患者需教会其自行注射胰岛素的技巧，并培养患者及其家属简单的自救方法，一旦出现昏迷、意识障碍等症状时需立即通知医生进行治疗；同时做好患者血压监测，避免因血压波动幅度过大导致脑梗死病情加重。③康复护理。以患者血糖指标和偏瘫程度为依据，指导其进行肢体主动与被动康复训练，遵循完全辅助--部分辅助--独立进行的步骤。针对卧床期患者，可对偏瘫肢体进行按摩，做好屈伸膝、肘关节，弯伸手指等被动运动；患者具备一定的活动能力后可在支架辅助或护理人员搀扶下进行扶物站立、伸膝、提腿等活动；患者可缓步行走后可逐渐进行患侧上下肢平举、抬高运动，并配合打算盘、写字、扣纽扣、洗脸、拍皮球等运动逐步恢复日常活动能力。

1.3 观察指标

持续护理3个月后，对两组患者血糖水平、个体移动能力、日常生活能力进行评分。血糖水平以空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hBG）为评价指标；个体移动能力以MRMI指数进行评分，0分为无法自主移动，5分为可独立移动；日常生活能力以ADL量表中的改良Barthel指数记分法评定：包括排便、转移、轮椅操作、穿衣吃饭、沐浴、上下楼梯等项目，总积分≤20分为生活完全依赖，100分为具备独立生活能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

多元组FBG、2hBG明显低于常规组，MRMI和Barthel指数均明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平、个体移动能力、日常生活能力比较（±s）

表1 两组患者血糖水平、个体移动能力、日常生活能力比较（±s）

组别 FBG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） MRMI（分） Barthel指数（分）常规组 8.41±0.72 16.09±1.21 2.57±0.13 63.87±5.69多元组 6.34±0.81 9.60±1.02 4.38±0.12 85.34±5.36 t 14.795 31.766 79.247 21.275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病是引发心脑血管疾病的高危因素，若患者血糖水平属于长期控制不佳的状态，可能会导致多系统器官出现慢性并发症，例如慢性肾功能障碍、肾衰竭、脑梗死偏瘫等严重病症[3]，对患者正常生活和身体健康造成严重威胁，此外，2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的患者治疗难度大，预后差，因此采取有效的护理干预措施是提高疗效、改善预后的重要途径。

多元化护理属于一种基于患者心理和生理的全过程、多方位护理手段，对患者生活质量和病情康复有积极影响。本次研究结果表明：多元组FBG、2 hBG明显低于常规组，MRMI和Barthel指数均明显高于常规组（P＜0.05）。原因分析为：①通过饮食和药学干预，可在保证患者营养摄取的前提下显著改善病情，减轻胰岛β细胞的负担，有利于稳定患者血糖水平，避免脑梗死病情进展[4]；②在康复护理过程中，通过协助患者进行偏瘫侧肢体关节屈伸、平举、上举等被动活动，并在患者恢复一定活动能力后进行上下楼梯、行走以及日常生活锻炼，可有效提高患者个体移动能力和日常生活能力，促进患者生理功能的全面康复[5]。

综上，多元化护理可有效控制2型糖尿病病发脑梗死偏瘫患者血糖水平，改善个体移动能力和日常生活能力，值得临床应用。

[1] 杨春晓.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国继续医学教育,2015,7(15):246-247.

[2] 赵 霞.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫应用多元化护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界,2014,34(11):65-65.

[3] 王美兰.对2型糖尿病合并偏瘫的患者实施多元化护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014，4(15):108-109.

[4] 邢志勤.糖尿病合并脑梗死引起的偏瘫患者做多元化护理干预的效果观察[J].药物与人,2014,27(10):320-321.

[5] 张海波.56例2型糖尿病合并脑梗死患者的多元化护理干预[J].中国保健营养,2015,26(12):250-251.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.35.02